常用的化療藥物使用方法以教(學(xué))案副作用

1、.紫杉醇 ，培美曲塞 ，多西他賽 ，順鉑 ，卡鉑 ，伊立替康 ，貝伐珠單抗 ，奧沙利鉑 ，多柔比星 ，表柔比星 ，長春新堿，環(huán)磷酰胺 ，氟尿嘧啶 ，吉西他濱 ，阿糖胞苷 ，曲妥珠單抗 ，利妥昔單抗 ，卡培他濱 ，替吉奧 。1、紫杉醇用法 :靜滴，滴注本藥時應(yīng)采用非聚乙烯材料的輸液用具，治療前按常規(guī)應(yīng)用地塞米松和 H2 受體拮抗劑進行預(yù)處理 。滴注時間 : 3 小時副作用 :a 過敏反應(yīng) 、末梢神經(jīng)障礙 、肌肉酸痛 、關(guān)節(jié)痛、心臟毒性 (特有的 ) b 骨髓移植c 脫發(fā)d 惡心嘔吐2、培美曲塞用法用量 : 靜滴，本品聯(lián)合順鉑時應(yīng)在本品給要結(jié)束 30min 后再給予順鉑滴注 ，用0.9%氯化鈉注射

2、液稀釋至 100ml, 靜滴超過 10min保存：室溫保存 ，配置好的溶液 ，置于冰箱冷藏或置于室溫 ( 15-30C) 無需避光 ，其物理及化學(xué)特性 24 小時內(nèi)保持穩(wěn)定 。副作用 :白細胞減少 ，中性細胞減少 ，發(fā)熱，乏力，皮疹，腹痛，肝腎功能異常 。護理要點 :A 接受本藥治療同時接受葉酸和維生素 B12 的補充治療 ，減少血液學(xué)和胃腸道的反應(yīng)，第一次給予本藥治療開始 5-7 天服用葉酸 ，-直服用整個治療周期 ，在最后一次本品給藥后 21 天可停服 。患者還需在第一次本品給藥前 7 天內(nèi)肌注維生素 B12 一次，以后每三個周期肌注一次 ，以后的維生素 B12 給藥可與本品用藥在同一天進

3、行 。 B 本品與吉西他濱合用時 ，應(yīng)在使用吉西他濱 90min 后再使用本藥 。C 預(yù)服地塞米松可以降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生率及嚴重程度。3、多西他賽用法 :靜滴，治療前一 - 天服用地米 ，持續(xù)至少三天 ，防止過敏和體液潴留 。滴注時間 :1 小時 。.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.副作用 :A 骨髓抑制 ；B 過敏反應(yīng) ；C 皮膚反應(yīng) :紅斑，皮疹；D 體液潴留 :水腫；E 胃腸道反應(yīng) ；F 本要外周用藥后 1 周內(nèi)可出現(xiàn)延遲性靜脈炎或局部皮膚反應(yīng) ；G 肝功能損害 。4、順鉑用法 :靜滴，胸腹腔內(nèi)注射 ，動脈注射 。保存 :避光冷藏 。副作用 :a 胃腸道反應(yīng) :嚴重的惡心嘔吐 ，可持續(xù)一周 ； B 骨髓抑

4、制 ；c 脫發(fā)；D 腎損害，聽力損害 ，神經(jīng)損害 ，為減輕腎臟負擔 ，需在給藥前 2-16h 和給藥后 6h 內(nèi)大量補液 ，注意詢問有無耳鳴 ；E 不能接觸含鋁器具 ，會產(chǎn)生黑色沉淀及氣體 ； F 變態(tài)反應(yīng)癥狀 ，溶血性貧血 。5、卡鉑用法 :靜滴，用 5%葡萄糖溶解本品 。保存 :室溫避光保存 ，因制劑中無抗菌成分 ，按規(guī)定稀釋后的藥液 ，在室溫中保持8 小時穩(wěn)定。副作用 :a 特有的副作用 :延遲性嘔吐 ；B 骨髓抑制 ；C 脫發(fā)；D 腎損害較輕 ，聽力損害 ，神經(jīng)損害 ，肝損害少見 。6、伊立替康.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.用法 :靜脈滴注 30-90min ，每三周一次 。保存 :遮光，密閉保存

5、。副作用 :A 胃腸道反應(yīng) :遲發(fā)性腹瀉 (用藥 24 小時后發(fā)生 )，惡心嘔吐 ；B 骨髓抑制 :中性細胞減少 ；C 急性膽堿能綜合癥 :出汗，腹痛，寒戰(zhàn)，頭暈，視力障礙 ，瞳孔縮小 ，流淚，流涎增多；D 其他 :呼吸困難 ，肌肉收縮 ，痙攣，輕度的皮膚反應(yīng) 。護理要點 ：A 用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料 ； B 加強大便次數(shù) ，性狀和電解質(zhì)的觀察 ； c 注意骨髓抑制的觀察和處理 。7、貝伐珠單抗用法 :靜脈輸注 ，首次輸注 90min ， 耐受良好 ，第二次輸注為 ;60min ，如患者對 60min 的輸注也能耐受 ，以后的所有輸注都可以用 30min 的時間完成 ，不

6、能將貝伐單抗與右旋單抗或葡萄糖溶液同時混合給藥 ，用 0.9%氯化鈉稀釋 。保存 :避光，2-8C ， 不要冷凍保存 ，不要搖動 。副作用 :胃腸道穿孔 ，出血、動脈血栓栓塞 、高血壓、疲勞、腹瀉和腹痛乏力 。護理要點 :A 給藥時不得與其他藥物混合；B 給藥前 30-60min, 遵醫(yī)囑給予止痛藥和抗組胺藥物。8、奧沙利鉑用法 :靜滴 。配置 : 5%葡萄糖 。保存 :遮光密閉 ，陰涼處保存 。副作用 :a 胃腸道反應(yīng) :惡心嘔吐腹瀉 ；B 骨髓抑制 :貧血，白細胞減少 ，粒細胞減少 ，血小板減 ；C 神經(jīng)系統(tǒng) :以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn) ，有時可伴有口腔周圍 u,上呼吸道和上消化道的痙攣及感

7、覺障礙 ，甚至類似于喉痙攣的表現(xiàn) 。.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.護理要點 :A 因與氯化鈉和堿性溶液 (特別是氟尿嘧啶 )之間存在配伍禁忌 ，本品不宜與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥 ，不能接觸含鋁器具 ；B 用藥期間避免接觸或進食冷的物品 ，包括冷水或冷空氣 ；C 選擇大選管輸液并加強觀察 ，避免藥液外滲 。9、多柔比星用法 :靜注，靜滴，膀胱內(nèi)注射 ，胸腔內(nèi)注射 ，臨用前用生理鹽水或注射用水溶解。保存 :遮光密閉干燥室溫保存，配置好的溶液建議在2-8C 處避光保存 ，24 小時內(nèi)使用。副作用 :A 心臟毒性 (特有的副作用 )；B 胃腸道癥狀 :惡心嘔吐 ，黏膜炎或口腔炎 ； C 骨髓抑制 (用

8、藥后 10 天左右出現(xiàn) )；D 腎臟及泌尿系統(tǒng)異常 :給藥 1-2 天后可使尿液呈紅色 ，膀胱內(nèi)給藥會出現(xiàn)血尿；E 眼部異常 ，結(jié)膜炎或角膜炎和流淚；F 良性及惡性病變 :急性淋巴細胞性白血病 ，急性髓細胞性白血病 ；G 全身性及給藥部位異常 :發(fā)熱寒戰(zhàn) ，如注射處藥物外滲可引起組織潰瘍和壞死，藥物濃度高引起靜脈炎 ；H 皮膚及皮下組織損傷 ，血管異常 :脫發(fā)，皮疹瘙癢 ，皮膚指甲色素沉著 ，出血，靜脈炎，血栓性靜脈炎 ，血栓栓塞和休克 I 感染和侵染 :感染，膿毒血癥 ，敗血癥 。護理要點 :A 密切觀察心臟毒性的發(fā)生，仔細詢問病人 ，定期監(jiān)測心功能 ，心電圖；B 局部刺激性大 ，注射時避免

9、漏出血管外，宜選擇中心靜脈輸注 ；C 用藥后 1-2 日可出現(xiàn)紅色尿 ，囑病人多飲水 ；D 在進行縱膈和胸腔放療期間不宜用本品或減量；E 加強骨髓抑制的觀察及護理；F與肝素，頭孢菌素等有配伍禁忌 。輔酶 ，維生素 C可降低心臟毒性 ；G 配置好的液體在室溫下保持穩(wěn)定 48 小時，建議 24 小時內(nèi)使用 。.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.10 、表柔比星用法 :靜注，靜滴，動脈注射 ，膀胱內(nèi)注射 ，胸腔內(nèi)注射 ，臨用前用生理鹽水或注射用水溶解。保存 :遮光密閉干燥室溫保存 。副作用 :與多柔比星相似 ，但程度較低A 心臟毒性 ，骨髓抑制 ；B 可逆性的脫發(fā) ；C 黏膜炎 (用藥后 5-10 天)通常發(fā)生在舌側(cè)及

10、舌下粘膜；D 惡心嘔吐腹瀉 ；E 偶有寒戰(zhàn)發(fā)熱 ，蕁麻疹，色素沉著 ，關(guān)節(jié)疼痛 。護理要點 :A 同阿霉素 (a-f) ；B 使用中心靜脈輸注 ；C 正在接受表柔比星的患者避免接種活疫苗。11 、長春新堿用法 :生理鹽水或注射用水溶解 ，靜脈注射 ，與甲氨蝶呤合用時 ，先注射本品再用甲氨蝶呤。保存 :遮光，密閉，2-10 °保存。副作用 :A 神經(jīng)毒性 :外周神經(jīng)癥狀 ，足趾麻木腱反射遲鈍或消失；B 腹痛便秘 ，麻痹性腸梗阻偶見 ；C 骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕；D 靜脈反復(fù)注藥可致血栓性靜脈炎。注射時漏至血管外可致局部組織壞死；E 可見脫發(fā) ，偶見血壓的改變 。護理要點 ：A 局部刺

11、激大 ，避免漏出血管外 ；B 防止藥物濺入眼內(nèi) ，- 旦發(fā)生，立即用生理鹽水沖洗 ； c 對光敏感 ，給藥時應(yīng)避免日光直接照射 ；D 用藥期間注意觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴重四肢麻木，膝反射消失 ，麻痹性腸梗阻 ，.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.腹部絞痛等癥狀 。12 、環(huán)磷酰胺用法用量 :用于靜脈給藥 ，靜脈輸注 ，優(yōu)先使用輸液泵或配套裝置 ，短時間靜脈輸注 ，可加入林格氏溶液 ，NS 或 GS溶液 500ml 內(nèi)輸注，時間根據(jù)容量不同從 30min 至 2h 。保存 : 25C 下保存，溶液配置后在 24 小時內(nèi)應(yīng)用 。副作用 :A 骨髓抑制 ，粘膜潰瘍 ，口腔炎；B 胃腸道反應(yīng) :惡心嘔吐 ，腹痛；c 腎和

12、泌尿系統(tǒng) :出血性膀胱炎 ；D 心臟呼吸系統(tǒng) :室顫房顫 ，心衰，心跳驟停 ，肺炎，呼衰，呼吸困難 ，流涕，噴,嚏；E 代謝營養(yǎng)紊亂 :厭食血糖升高和下降 ；F 可逆性脫發(fā) ，色素沉著 ；G 其他 :感染，水中毒，精神紊亂 ，眼部疾病 ，耳部和內(nèi)耳迷路紊亂 ，肌肉骨骼疼痛 ，皮膚及皮下組織疾病 。護理要點 ：用藥時需適量飲水 ，確保尿量 ，預(yù)防出血性膀胱炎 。13 、氟尿嘧啶用法用量 :成人常用量緩慢靜脈滴注;動脈插管注射 。保存 :遮光，密閉，保存 。副作用 :A 骨髓抑制 ；B 胃腸道反應(yīng) :惡心嘔吐 ，食欲減退 ，偶見口腔黏膜炎或潰瘍 ，腹部不適或腹瀉 ； c 脫發(fā)或注入藥物的靜脈上升性

13、色素沉著 ；D 靜脈滴注處藥物外溢可引起局部疼痛 ，壞死或蜂窩組織炎 ； E 少見咳嗽 ，氣急，心肌缺血心絞痛 。護理要點 ：A 注意黏膜反應(yīng)的觀察和處理 ，如口腔炎或腹瀉 ; B 與亞葉酸鈣合用 ，應(yīng)先用亞葉酸鈣再用本藥 ； c 應(yīng)避免日曬 ，色素沉著停藥后可恢復(fù) ；.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.D 持續(xù)滴注時 ，使用深靜脈置管 。14 、吉西他濱用法用量 :靜脈滴注 30min, NS 稀釋，配置好的應(yīng)貯存在室溫24 小時內(nèi)使用 。保存 :遮光，密閉，在冷處 (2-10C) 保存 。副作用 :A 骨髓抑制 :貧血，白細胞減少和血小板減少；B 消化系統(tǒng)反應(yīng) :轉(zhuǎn)氨酶異常 ，惡心嘔吐少見 ；C 泌尿系統(tǒng) :

14、腎臟，輕度蛋白尿和血尿 ；D 過敏 :皮疹；E 流感的表現(xiàn) :發(fā)熱，頭痛，背痛，寒戰(zhàn)，肌痛，咳嗽；F 其他 :脫發(fā)，嗜睡，腹瀉，口腔潰瘍 ，紅斑 。護理要點 :靜脈滴注 30min, 最長不超過 60min 。15 、阿糖胞苷用法用量 :靜脈滴注 ，注射，皮下注射或鞘內(nèi)注射 ，能溶于注射用水 ， 0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液 ，鞘內(nèi)注射時 ，建議用不含防腐劑的 0.9%氯化鈉配置 。保存 :不超過 25C 室溫貯存 ，保持干燥 。副作用 :A 骨髓抑制 :貧血，白細胞減少和血小板減少 ； B 感染和侵染 ；C 阿糖胞苷綜合癥 :發(fā)熱，肌痛，骨痛，偶爾胸痛 ，斑丘疹，結(jié)膜炎和不適 。通常發(fā)生于

15、用藥后 6-12 小時；D 過敏反應(yīng) ，過敏性水腫 ，厭食，頭暈頭痛 ，心包炎，血栓性靜脈炎 ；E 氣促，咽喉痛，惡心嘔吐 、腹痛、腹瀉、肝腎功能異常 ；F 注射部位反應(yīng) ，大劑量使用時胰腺炎 ；G 鞘內(nèi)注射最常見的反應(yīng)是惡心嘔吐和發(fā)熱 ，護理要點 :A 應(yīng)定期監(jiān)測血象及肝功能；B 配置好的注射液在4C ( 冰箱內(nèi) )保存 7 日，常溫下 24 小時；C 鞘內(nèi)注射后平臥6 小時 。.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.16 、曲妥珠單抗用法用量 :所需的溶液量從小瓶中吸出后加入250m10.9% 氯化鈉中 ，不可使用 5% 葡萄糖，一旦輸注液配好立即使用 。如果在無菌條件下稀釋 ，可在 2-8C 冰箱中保存 24

16、小時。轉(zhuǎn)移性乳腺癌 ：初始負荷劑量 : 4mg/kg ， 靜滴 90min 以上 .維持劑量 :每周用量 2mglkg ，如首次輸注時良好 ，則后輸注可改為30min 乳腺癌輔助治療8mglkg 初始負荷量后接著每3 周 6mglkg維持量，靜滴約 90min 轉(zhuǎn)移性胃癌首次輸注時 90min ，無不適，后續(xù)輸注可改為30min 。保存 :冷藏保存 。副作用 :A 輔助治療乳腺癌時最常見的不良反應(yīng) :發(fā)熱、惡心、嘔吐、輸注反應(yīng) 、腹瀉、感染、頭痛、咳嗽加重 ;B 用于胃癌治療最常見的不良反應(yīng) :中性粒細胞減少 、腹瀉、乏力、貧血、口腔炎、上感、發(fā)熱、血小板減少 、粘膜炎癥 、鼻咽炎、和味覺障礙

17、 。17 、利妥昔單抗用法用量 :靜脈滴注 ，能溶于 0.9%氯化鈉或 5%葡萄糖溶液中 ，稀釋到利妥昔單抗的濃度為 1mg/m1, 輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫 .初次滴注 :起始滴注速度為50mg/h ，1h 后， 每 30min 增加 50mg/h ，直至最大速度400mg/h以后的滴注 :開始速度 100mg/h ， 每 30min 增加 100mg/h ，直至最大速度400mg/h保存 :避光，2-8C 冷藏箱中 .副作用 :超敏反應(yīng) 、心臟毒性 、發(fā)熱、畏寒、白細胞、血小板減少 、腫瘤溶解綜合癥 .護理要點 :A 給藥時不得與其他藥物混合；B 給藥前 30-60min ，遵醫(yī)囑給予止痛藥和抗組胺藥物。18 、卡培他濱用法用量 :口服，餐后 30min 。副作用 :A 骨髓抑制 ；B 胃腸道反應(yīng) :口干