醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范

1、DB53/XXX2014蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀

2、螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄

3、蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁

4、莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆

5、薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀

6、葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄

7、蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈

8、蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃

9、蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇

10、蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄

11、莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈

12、蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)

13、蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂螃罿芆蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿衿羅節(jié)蒅衿肇肅莁袈螇芁芇袇罿肄蚅袆肂荿薁裊膄膂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞羃肈莆薈羂膁膈蒄羈袀莄莀薇肅膇

14、莆薇膅蒂蚄薆裊芅薀薅羇蒀蒆薄聿芃莂薃膂肆蟻螞袁節(jié)薇蟻羃肄蒃蟻膆芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆螆袂腿莂螅羄蒞羋螅肇膈薆螄袆莃薂 DB53云 南 省 地 方 標 準DB53/xxx2014醫(yī)院紡織品洗滌衛(wèi)生規(guī)范Hygiene standard for hospital textiles treatment （征求意見稿） · · 發(fā)布 · · 實施 云 南 省 質(zhì) 量 技 術(shù) 監(jiān) 督 局 發(fā) 布醫(yī)院紡織品洗滌衛(wèi)生規(guī)范目錄 前言II1、范圍12、規(guī)范性引用文件13、術(shù)語和定義14、清潔布草技術(shù)要求25、布草洗滌場所的要求26 工作人員要求47 紡織品洗滌

15、要求48、紡織品洗滌工藝技術(shù)要求69、紡織品的儲存、包裝、運輸要求1110、驗收1111、檢測方法1212、檢驗方式12        IDB53/XXX2014前 言隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進步，醫(yī)療水平及醫(yī)學(xué)知識的普及與提高，以及傳染病防治法的宣傳和執(zhí)行，醫(yī)療后勤系統(tǒng)的停滯、落后所顯現(xiàn)的矛盾也變得越來越突出。尤其是在經(jīng)歷過“非典”和“禽流感”后，衛(wèi)生行政主管部門和百姓對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的健全和全民健康的保護都對醫(yī)療機構(gòu)提出了更高的要求。醫(yī)院布草，這種在醫(yī)院內(nèi)流通的特殊物品的洗滌效果及安全問題也越來越多地引起了各個方面的關(guān)注和重視

16、。針對不同對象和需求，如何建立科學(xué)、合理、有效、安全的醫(yī)院布草洗滌標準和方法，預(yù)防不必要的交叉感染，特別是在醫(yī)院這樣高危人群聚集的地方，越來越顯出其重要性。醫(yī)院布草洗滌是防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)之一。目前醫(yī)院洗衣房承擔(dān)著員工工作服、病員服、手術(shù)服、床單、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括人體污漬、血漬、排泄物、藥漬、油漬、色漬等眾多污漬，服務(wù)對象覆蓋了從剛出生的嬰兒到所有年齡段的成人。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院洗衣房（醫(yī)院洗滌廠）還沒有實行一套完整且行之有效地控制交叉感染的洗滌標準。而在歐洲、美洲、澳洲等國家已經(jīng)認識到醫(yī)院布草洗滌、運輸、存放使用等方面對在醫(yī)院防止交叉感染的重要性，并以法律的形

17、式制定了相應(yīng)的洗滌標準。目前，在我省及我國醫(yī)院布草整體洗滌過程并無固定的遵循標準，作為醫(yī)院管理及醫(yī)院洗滌業(yè)本身都對洗滌過程中交叉污染問題有著不同的解釋，而當(dāng)我們對這種操作方式進行科學(xué)評估時就會發(fā)現(xiàn)其中不少“章程”和“規(guī)定”都帶有不同的局限性。由于目前尚無相應(yīng)的國家標準、行業(yè)標準或地方標準，因而根據(jù)中華人民共和國標準化法的要求制訂本標準。作為醫(yī)院管理及醫(yī)院洗滌業(yè)進行科學(xué)評估的依據(jù)，用于對我省洗衣房布草洗滌現(xiàn)狀的改進，對洗滌全過程危險控制點進行建立和評估，并達到如下目的：II1、 控制通過布草作為媒介的院內(nèi)感染（1） 控制交叉感染，預(yù)防醫(yī)源性感染 （2） 避免帶入傳染（個人衛(wèi)生）2、 提高布草的洗

18、滌效果（1） 提高洗凈度（2） 維持使用壽命（3） 保持織物顏色3、 洗滌過程優(yōu)化（1） 勞動生產(chǎn)力的提高（2） 洗滌費用的降低（3） 能源的節(jié)約與再生（4） 廢水廢物處理4、 洗滌的安全性（1） 藥劑的安全使用（2） 設(shè)備的安全操作（3） 布草洗滌的安全 本標準相關(guān)數(shù)據(jù)根據(jù)醫(yī)院洗滌的特點和相關(guān)標準和規(guī)范的要求確定，其內(nèi)容和格式按照GB1.1-2000標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則的要求編寫。    本標準第4條、第5.3.2條、第5.4條、第5.7.2條、第7.2.1條、第7.3條、第7.5.1條、第7.5.2條、第7.5.3條、第7.5.6條、第

19、8.9條、第9.2.1條、第9.3條為強制性條文，其余為推薦性條文。 本標準由 昆明藍碧天科技有限公司提出并起草。本標準主要起草人：朱繼蘭、王鐳、李敏、李思方、段學(xué)林。1、范圍   本標準規(guī)定可重復(fù)使用紡織品洗滌后的外觀指標、細菌指標、采樣檢測方法及洗滌衛(wèi)生要求。     本標準適用于為醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供紡織品洗滌的服務(wù)機構(gòu)。     2、規(guī)范性引用文件     GB159821995 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 GB/T18883-2002 室內(nèi)空氣質(zhì)量標準 GBZ 2.1 工作場所有害因素職業(yè)

20、接觸限值 化學(xué)有害因素GBZ 2.2 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 物理有害因素WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范DB11/307 水污染物排放標準GB9663-1996 公共場所衛(wèi)生標準GB/T18204.118204.30-2000 公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法 GB/T 7573 紡織品水萃取液PH值的測定GBZ22002工作場所有害因素職性業(yè)接觸限值 GB18401-2010 國家紡織品基本安全技術(shù)規(guī)范    3、術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本文件。    3.1 醫(yī)院紡織品hospital

21、 textiles     醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可重復(fù)使用的織物,包括病人衣物、床單、病房布巾、手術(shù)布巾、醫(yī)務(wù)人員工作服等。     3.2 標準預(yù)防standard prevention     認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施；其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強調(diào)雙向防護。既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根

22、據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫（微粒）隔離。     3.3 洗滌和消毒服務(wù)機構(gòu)washing disinfection services     為社會（醫(yī)療機構(gòu)）提供可能被污染布草進行洗滌和消毒服務(wù)的機構(gòu)。 4、清潔布草技術(shù)要求4.1 外觀要求：     外觀整潔、不變形、無破損；無水漬、無污垢、無異物、無異味。4.2 細菌指標     洗滌后的布草微生物指標應(yīng)該達到表1的要求。表 1  微生物指標 表 1 &#

23、160; 細菌指標 項目 指標 細菌總數(shù) 大腸菌群（個/50cm2）致病菌 （個/50cm2）200cfu/25cm2 不得檢出不得檢出 嬰幼兒布草還應(yīng)重點進行金黃色葡萄球菌和沙門氏菌屬檢測 5、布草洗滌場所的要求 5.1 選址 5.1.1 洗滌場所附近應(yīng)無有毒、有害物質(zhì)污染源；周圍環(huán)境應(yīng)無裸露土壤，無積水坑洼。 5.1.2 洗滌場所應(yīng)符合GBZ 2.2的要求。    5.2 建筑布局 5.2.1 按照布草洗滌的特點制定整體規(guī)劃。布草洗滌的清洗、消毒、整理、存放均應(yīng)在室內(nèi)進行，房屋結(jié)構(gòu)應(yīng)易于保持清潔。5.2.2 合理布局，按布草洗滌流程設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū)

24、。兩區(qū)之間應(yīng)有實際隔離屏障。5.3 給排水5.3.1 給排水系統(tǒng)應(yīng)能適應(yīng)生產(chǎn)需要，設(shè)施應(yīng)合理有效，保持暢通，有防止污染水源通過排水管道進入洗滌場所的有效措施。5.3.2 污水排放應(yīng)符合DB11/307 和國家的相關(guān)規(guī)定。5.4 通風(fēng)取暖設(shè)備應(yīng)保持良好空氣流通，空氣應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)流動，室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GBZ 2.1 和GB/T 18883 的要求。 5.5 消防安全設(shè)施 消防安全設(shè)施應(yīng)配備齊全，并在規(guī)定的使用期限內(nèi)。 5.6 洗手設(shè)施 洗手設(shè)施應(yīng)分別設(shè)置在洗滌場所進口處和洗滌場所內(nèi)適當(dāng)?shù)奈恢?，水龍頭開關(guān)宜采用非手動式。 5.7 洗滌場所工作區(qū)域的衛(wèi)生條件5.7.1 洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)應(yīng)無有

25、害生物。5.7.2 洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)地面、墻面和工作臺應(yīng)平整、不起塵、易于清潔。地面應(yīng)當(dāng)防滑無縫 隙（如高標號水泥水磨石地面）。5.7.3 洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)清潔區(qū)的衛(wèi)生條件應(yīng)符合表2的要求。 表2 洗滌場所工作區(qū)域內(nèi)清潔區(qū)的衛(wèi)生條件項目室內(nèi)空氣清潔區(qū)臺面工作人員手細菌菌落總數(shù)2500cfu/m³5cfu/c5cfu/c致病微生物不得檢出 5.7.4 當(dāng)洗滌場所地面有明顯血液、體液等污物時，應(yīng)用有效氯含量5000mg/110000mg/1的消毒液及時進行覆蓋、收集，消毒60min；對被污染的物體表面用有效氯含量500mg/1700mg/1的消毒液進行擦拭消毒。6 工作人員要求6.1

26、 從業(yè)人員應(yīng)接受健康檢查，方可參加生產(chǎn)。6.2 從業(yè)人員上崗前，要先進過衛(wèi)生培訓(xùn)教育，方可上崗。6.3 急性傳染性疾病及化膿性或滲出性皮膚病患者不應(yīng)參與直接接觸清潔布草的工作。6.4 污染區(qū)工作人員應(yīng)按照WS/T 311的要求，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。6.5 清潔區(qū)工作人員應(yīng)按照WS/T 311的要求，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并應(yīng)符合表2的要求。7 紡織品洗滌要求7.1 洗滌流程要求接收分類預(yù)洗主洗漂洗抗菌防霉柔順中和抗靜電處理上漿運送污染布草車輛圖1洗滌污染區(qū)后處理清潔區(qū)整理修補熨燙烘干運送清潔布草車輛儲存質(zhì) 檢折疊出廠返工交接特殊處理 洗滌流程宜按圖1所示執(zhí)行。 7.2 洗滌工作區(qū)分區(qū)要求7.2.1 洗

27、滌工作區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，污染區(qū)與清潔區(qū)應(yīng)有實際隔離屏障，應(yīng)有明顯標識；各區(qū)內(nèi)的不同工作區(qū)域應(yīng)明確劃分，應(yīng)有明顯標識。7.2.2 污染區(qū)包括未洗滌布草的接收、分類、洗滌及所使用的受污染車輛的存放處。7.2.3 清潔區(qū)包括洗滌后布草的烘干、熨燙、修補、折疊、質(zhì)檢、儲存、出廠分發(fā)及運送清潔布草車輛的存放處。7.3 洗滌人流、物流要求7.3.1 接收污染布草和運送清潔布草的通道應(yīng)分開，通道間不應(yīng)有交叉。7.3.2 人流、物流應(yīng)潔污分開。7.3.3 物流應(yīng)按圖1所示，順行通過，不應(yīng)逆流。7.3.4 污染區(qū)與清潔區(qū)內(nèi)所使用的運送布草的車輛應(yīng)專區(qū)專用，不應(yīng)混用。7.4 布草的接收與分類7.4.1 接收布草

28、應(yīng)進行分類，宜分為工作人員布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草；手術(shù)室、產(chǎn)房等科室病人布草，有明顯污染的布草，成人布草和嬰幼兒布草等。7.4.2 洗滌機構(gòu)對所接收污染紡織品的分類應(yīng)在污染區(qū)進行；在醫(yī)院對污染紡織品的分類應(yīng)在病房的污染端進行，不應(yīng)在病房內(nèi)進行。7.5 洗滌過程要求7.5.1 嬰幼兒布草應(yīng)專機洗滌，并應(yīng)專機專用。7.5.2 產(chǎn)房、手術(shù)室等科室病人布草應(yīng)專機洗滌，并應(yīng)專機專用。7.5.3 有明顯污染的布草應(yīng)專機洗滌。7.5.4 工作人員布草與病人布草應(yīng)分別洗滌。7.5.5 有特殊感染的病人布草應(yīng)專機洗滌。7.5.6 洗滌應(yīng)按圖1所示洗滌的預(yù)洗、主洗、后處理的步驟進行。 8、

29、紡織品洗滌工藝技術(shù)要求 8.1 水洗機：洗衣房所使用的水洗機必須有加熱系統(tǒng)（蒸汽或電），而且能使用自動洗滌程序洗滌。每臺洗衣機都要專人負責(zé)，并定期清潔消毒整臺設(shè)備。 8.2 清潔藥劑：8.2.1 洗衣房選用的清潔劑必須配套。清潔藥劑的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的合法資質(zhì)，主要包括：營業(yè)執(zhí)照；組織機構(gòu)代碼證；技術(shù)標準；技術(shù)標準備案證書；檢驗報告。8.2.2 清潔劑包裝應(yīng)當(dāng)安全、無泄漏，符合相關(guān)標準，有醒目的標簽及安全警示。不同種類的藥劑，應(yīng)當(dāng)由不同顏色的標簽或不同顏色的包裝給予區(qū)別。單個獨立包裝，最大凈重不能超過50kg。所有清潔劑應(yīng)當(dāng)有產(chǎn)品使用說明書和安全資料單（MSDS）。8.2.3 清潔劑應(yīng)當(dāng)是無

30、磷的，其中所含活性物的生物降解率應(yīng)大于90%。 8.3 裝載8.3.1 裝載方式：普通被服可散裝，傳染性被服必須帶包裝直接裝載。8.3.2 裝載數(shù)量：裝載數(shù)量按洗滌浴比1:10計算或按洗衣機說明書要求裝載。一般為干態(tài)下裝滿洗衣機即可。二次過水裝載，不得超過20%。   8.4預(yù)洗     預(yù)洗是用溫度不超過35的水去除水溶性污垢的沖洗過程。預(yù)洗采用低溫、高水位。預(yù)洗時間不宜少于3分鐘。 預(yù)洗主要針對有重血污的污染物體。  8.5 主洗 根據(jù)不同的分類，進行有爭對性的洗滌，具體分類見表2。表2表2 醫(yī)院洗滌布草分類及處理辦法 表2分類污染特點洗滌

31、要點使用藥水備注手術(shù)服、敷料、止血的布主要是血污及人體分泌物除血、消毒、去污手術(shù)服用洗滌劑專用除血劑病號服、嬰兒服輕微汗污、少數(shù)有血污去污、消毒、抗菌超能潔衣凈抗菌柔順劑若洗滌量少，可并入其他類別，但必須單獨進行后處理。醫(yī)生工作服領(lǐng)口、袖口重汗油污及各種藥漬去污、消毒、抗靜電 超能潔衣凈抗靜電柔順劑不能去除的藥漬，在折疊階段單獨用專用藥劑處理。普通汗污被服主要是汗污、人體脂肪特污垢去污、消毒專用除血劑中和劑血污被服以陳舊性干血污為主除血、去污、消毒 除血劑中和劑雜物灰、塵、沙土去污普通洗衣粉 8.6 洗滌工藝 8.6.1 加熱洗滌工藝：8.6.1.2工藝要求：洗滌與消毒同時進行，消毒以高溫消毒

32、為主，輔以藥劑消毒。8.6.1.3洗滌溫度與時間關(guān)系：見表3。 洗滌溫度與時間關(guān)系表 表3序號溫度時間備注17025分鐘洗滌的時間是指從達到規(guī)定的溫度起開始計時，并保持此溫度達到規(guī)定時間。27520分鐘38515分鐘49010分鐘8.6.1.4各類布草的洗滌工藝：見表4、5、6、7。 醫(yī)生工作服洗滌程序表 表5序號程序水位溫度時間min加料備注1裝載衣服無2預(yù)洗高常溫33加清潔劑低常溫專用清潔劑4加清潔劑低常溫15專用消毒清潔劑從加料口加入5主洗低65756進冷水降溫高45以下5不要在高溫下中脫排水7排水中脫38漂洗高常溫39漂洗高常溫3中和劑50g半自動機器要清漂5次中和劑300-500g1

33、0漂洗高503柔順劑200g11中脫12出機工作服不能高脫 手術(shù)服、敷料、嬰兒服、病員服洗滌程序表 表4序號程序水位溫度時間min加清潔劑備注1裝載手術(shù)服a. 血水兩遍不干凈可再增加一遍b. 液體清潔劑不能直接加到被服上，要有水后從加料口加入c.半自動機要靜置排水10分鐘，抗菌柔順劑在最后一道清漂時加入d.嬰兒服、病員服2、3道改為預(yù)洗2打血水高常溫53打血水高常溫54加清潔劑低常溫專用清潔劑5加清潔劑低常溫專用消毒清潔劑6加熱低常溫857高溫洗低85358中脫39漂洗高常溫310漂洗高常溫3抗菌柔順劑200g11漂洗12高脫313出機普通汗污被服洗滌程序表 表7序號程序水位溫度時間min加清

34、潔劑備注1裝載被服無從倉門直接加入機器2進水洗滌低3加入清潔劑低常溫專用清潔劑4加入清潔劑低常溫專用消毒清潔劑從加料口加入5加溫低常溫856主洗低8515加熱到85后開始計時7中脫無3半自動機器要靜置排水15分鐘8漂洗高常溫39漂洗高常溫3中和劑50g半自動機器要清漂5次10漂洗11洗12高脫13出機被服出機前用過氧乙酸對洗衣機外部消毒 血污被服洗滌程序表 表6序號程序水位溫度時間min加料備注1裝載被服2預(yù)洗低常溫3進水低常溫4加清潔劑低常溫專用清潔劑從加料口加入5加清潔劑低常溫專用消毒清潔劑從加料口加入6加熱低常溫857高溫洗低8535加熱到85后開始計時8中脫無3半自動機器要靜置排水15

35、分鐘,中和劑300-500g9漂洗高常溫310漂洗高常溫3中和劑50g半自動機器要清漂3次11漂洗12高脫13出機 8.6.1.5 主洗程序洗液的pH值應(yīng)當(dāng)在911之間。（常溫洗滌即然） 8.6.2 常溫洗滌工藝： 8.6.2.1洗滌與消毒同時進行，以藥劑消毒為主。 8.6.2.2各類布草的洗滌工藝：見表8、9、10、11。醫(yī)生工作服常溫洗滌程序表 表9序號程序水位溫度時間min加清潔劑備注1裝載衣服無2預(yù)洗高常溫33加清潔劑低常溫專用清潔劑4加清潔劑低常溫專用消毒清潔劑從加料口加入5主洗低常溫1206排水中脫37漂洗高常溫38漂洗高常溫3中和劑50g9漂洗高常溫5抗菌柔順劑200g半自動機器

36、要清漂5次,中和劑300-500g10中脫11出機工作服不能高脫手術(shù)服、敷料、嬰兒服、病員服常溫洗滌程序表 表8序號程序水位溫度時間min加清潔劑備注1裝載手術(shù)服a.血水兩遍不干凈可再增加一遍b. 液體清潔劑不能直接加到被服上，要有水后從加料口加入c.半自動機要靜置排水10分鐘，抗菌柔順劑在最后一道清漂時加入d.嬰兒服、病員服2、3道改為預(yù)洗2打血水高常溫53打血水高常溫54加清潔劑低常溫專用清潔劑5冷水洗低常溫3專用消毒清潔劑6主洗低常溫707中脫18漂洗高常溫39漂洗高常溫3抗菌柔順劑200g10高脫511出鍋普通汗污被服常溫洗滌程序表 表11序號程序水位溫度時間min加料備注1裝載無2進

37、水低從加料口加入3加入清潔劑低常溫專用清潔劑4冷水洗滌低常溫3加液體清潔劑5主洗低常溫706中脫無3半自動機器排水15分鐘7漂洗高常溫38漂洗高常溫3中和劑9漂洗高常溫310高脫無511出機血污被服常溫洗滌程序表 表10序號程序水位溫度時間min加料備注1裝載2預(yù)洗高常溫3進水低常溫4加清潔劑低常溫專用清潔劑從加料口加入5加清潔劑低常溫消毒清潔劑從加料口加入6主洗低常溫1207中脫無3半自動機器排水15min8漂洗高常溫39漂洗高常溫3中和劑10漂洗311高脫512出機 8.7 藥劑使用：8.7.1 耐氯牢度5級以下的彩色織物不得使用含氯洗滌劑。8.7.2 使用固體含氯洗滌劑洗滌的，溫度不能高

38、于70。8.7.3 使用液體含氯洗滌劑洗滌的，溫度不能高于35。8.7.4 含氯洗滌劑、消毒劑不能與脂類、酰胺類有機物同浴混合使用。8.8 后處理 漂洗清除布草中懸浮的污漬和殘留化學(xué)洗劑，并通過使用增白中和劑、抗菌柔順劑、抗靜電柔順劑的處理，使所洗布草的品質(zhì)得到進一步的提升。操作方法如下： 8.8.1 全自動洗衣機：1、 主洗后中脫3-5分鐘。2、 高水位漂洗3次，每次漂洗時間不低于3分鐘3、 在第二次漂洗時加入增白中和劑。4、 病員服、嬰兒服及工作服在最后一道漂洗時加入抗菌柔順劑、抗污硬挺劑和抗靜電柔順劑。8.10.2 半自動洗衣機：1、 主洗完畢后，停機排水15分鐘以上。2、 滿水漂洗5次

39、，每次漂洗時間不低于3分鐘。3、 在第四次漂洗時加入增白中和劑。 4、 病員服、嬰兒服及工作服在最后一道漂洗時加入抗菌柔順劑、抗污硬挺劑和抗靜電柔順劑。    8.9 中和     增白中和劑在倒數(shù)第二次漂洗時用于中和殘留的堿或氯，布草洗滌后不能有任何殘留氯或殘留堿的存在。中和后最后一次漂洗所排出的水的pH值應(yīng)達5.5-6.5。使用含氯洗滌劑洗滌的，出機后織物用淀粉碘化鉀試液檢測應(yīng)無紫色出現(xiàn)。    8.10 整理過程 8.10.1熨燙、修補、折疊過程嚴防清洗后的布草污染。為避免布草損傷，平燙機底面溫度應(yīng)

40、在120-180之間。8.10 2在整理過程中發(fā)現(xiàn)的未洗凈污漬，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專人使用專用藥劑進行處理。8.10.3不得隨意使用氟化氫鈉、氟化氫氨、連二亞硫酸鈉、次氯酸鈉及過氧化氫。 操作人員須配 戴勞保安全用品。6.10.4整理過程按圖1所示的步驟進行。8.11 質(zhì)檢洗滌后的布草應(yīng)按本標準第4.1條的要求逐批進行檢驗，不符合要求的應(yīng)進行返工。 9 紡織品的儲存、包裝、運輸要求 9.1 包裝9.1.1 清潔布草使用的包裝材料應(yīng)清潔、完好無損。9.1.2 污染布草的包裝使用后應(yīng)及時清潔或消毒。9.1.3 包裝材料必須無毒、無害。帶傳染性疾病的布草，應(yīng)當(dāng)使用可降解塑料袋密閉包裝。9.2 儲存9.2

41、.1 清潔布草的儲存區(qū)應(yīng)清潔干燥，無霉菌滋生。9.2.2 清潔布草的儲存時間不應(yīng)超過1個月。9.2.3 清潔布草應(yīng)于干燥、通風(fēng)的物架上保存，距離地面20cm，距離墻面5cm，距離屋頂50cm。 9.3 運輸9.3.1 應(yīng)使用密閉車輛運輸。9.3.2 污染布草與清潔凈布草不應(yīng)混裝。9.3.3 布草應(yīng)包裝運輸。9.3.4 運送過污染布草的車輛應(yīng)即時進行清潔或消毒。 10 驗收10.1 洗滌后的清潔布草交付委托方時，應(yīng)由委托方驗收。10.2 驗收按本標準第4章的要求進行，并應(yīng)有記錄。10.2.1 記錄應(yīng)包括布草的名稱、數(shù)量、質(zhì)地、外觀、作業(yè)方式、洗滌時間、送取件時間、委托單位名稱及聯(lián)系方式、清洗機構(gòu)

42、名稱及聯(lián)系方式、監(jiān)督單位名稱及電話。記錄應(yīng)有專職質(zhì)檢員和業(yè)務(wù)員簽字；應(yīng)有清洗機構(gòu)蓋章。10.2.2 記錄應(yīng)一式三份，一份清洗機構(gòu)存檔，一份附在洗滌后的清潔布草的外包裝上，一份交委托單位保存。10.2.3 記錄的可追朔期為6個月，記錄的保存期為一年。 11 檢測方法11.1 外觀檢測采用目測。10.2 細菌檢測按照GB 15982-1995 附錄A進行。11.3 pH值檢測采用pH值試紙測定。11.4 室內(nèi)空氣檢測按GB/T 18883 進行。11.5 布草殘氯檢測方法：淀粉碘化鉀試劑法。11.6 工作區(qū)域清潔區(qū)工作臺面、工作人員手檢測按照GB 15982-1995 附錄A進行。 12 檢驗方式

43、12.1 自檢 應(yīng)定期對洗滌環(huán)境、洗滌過程、工作人員進行檢測，檢測內(nèi)容為本標準第4章第9章所列項目。12.2 定期檢測每年一次，由有資質(zhì)的衛(wèi)生檢驗機構(gòu)進行檢測，檢測內(nèi)容為本標準的第4章第6章所列項目。12.3 發(fā)生洗滌質(zhì)量糾紛時的檢測應(yīng)在委托方與洗滌方雙方目證下，封存有質(zhì)量爭議的洗滌布草。委托具有資質(zhì)的檢測部門按本標準第4章所列項目對被封存的布草進行檢測。     節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇蒂蚆螅肆薄袁肄肅芄蚄肀肄蒆羀羆肅薈螂袂肂蟻薅膀肁莀螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈

44、莇螇膃膇蕿蝕聿膆螞袆羅膅莁蚈袁膅蒄襖螇膄薆蚇肅芃芆袂羈節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇蒂蚆螅肆薄袁肄肅芄蚄肀肄蒆羀羆肅薈螂袂肂蟻薅膀肁莀螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螇膃膇蕿蝕聿膆螞袆羅膅莁蚈袁膅蒄襖螇膄薆蚇肅芃芆袂羈節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇蒂蚆螅肆薄袁肄肅芄蚄肀肄蒆羀羆肅薈螂袂肂蟻薅膀肁莀螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螇膃膇蕿蝕聿膆螞袆羅膅莁蚈袁膅蒄襖螇膄薆蚇肅芃芆袂羈節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿

45、蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇蒂蚆螅肆薄袁肄肅芄蚄肀肄蒆羀羆肅薈螂袂肂蟻薅膀肁莀螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螇膃膇蕿蝕聿膆螞袆羅膅莁蚈袁膅蒄襖螇膄薆蚇肅芃芆袂羈節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇蒂蚆螅肆薄袁肄肅芄蚄肀肄蒆羀羆肅薈螂袂肂蟻薅膀肁莀螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螇膃膇蕿蝕聿膆螞袆羅膅莁蚈袁膅蒄襖螇膄薆蚇肅芃芆袂羈節(jié)莈蚅袇芁薀袁袃芀螞螃膂艿莂薆肈艿蒄螂羄羋薇薄袀芇芆螀螆莆荿薃肅蒞蒁螈羈莄蚃薁羇莃莃袆袃莃蒅蠆膁莂薈裊肇莁蝕蚈羃莀莀袃衿肇

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