申報項目名稱寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床_第1頁
申報項目名稱寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床_第2頁
申報項目名稱寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床_第3頁
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文檔簡介

1、1. 申報項目名稱: 寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床應(yīng)用2. 完成單位:1-中日友好醫(yī)院、 2- 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)、3-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、 4-山東省文登整骨醫(yī)院、 5- 上海市第一人民醫(yī)院、 6-南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、 7-西南醫(yī)科大學(xué) 附屬醫(yī)院、 8- 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、 9- 中山大學(xué)附屬 第一醫(yī)院中日友好醫(yī)院1、率先提出本項目中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的設(shè)計思路,牽頭主持總體設(shè)計、基礎(chǔ)研究、多中心臨床研究、推廣應(yīng)用、質(zhì)量控制、課題的結(jié)題和驗收等全部工作。 2 、通過解剖學(xué)及影像學(xué)研究“發(fā)現(xiàn)了寰椎椎弓根解剖學(xué)結(jié)構(gòu)” ,

2、結(jié)合脊柱短節(jié)段三維固定,和動靜結(jié)合,筋 骨并重的中西醫(yī)原理,將體外捆綁的小夾板固定改進為精準高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定。 “原 創(chuàng)寰椎椎弓根螺釘技術(shù)” ,并于 2002 年和 2003 年率先發(fā)表在中國脊柱脊髓雜志和美國 Spine 雜志。 3 、證明了寰樞椎椎弓根釘技術(shù)具有可操作性強,短節(jié)段固定,可術(shù)中復(fù) 位和椎管減壓等特點,能夠在“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上疏通督脈” ,術(shù)后采用“中藥也能進一步促進 疏通督脈”,具有優(yōu)于單純手術(shù)治療的確切臨床療效。4、證明了寰樞椎脫位 TOI 外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴謹?shù)倪壿嬯P(guān)系, 創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系。5、北美頸椎年會主席(CSRS.2005)

3、、美國Mayo Clinic (梅奧醫(yī)院)骨科 Currier教授將該技 術(shù)應(yīng)用于臨床。 本項目相關(guān)專題在國家級繼續(xù)教育、 脊柱外科學(xué)習(xí)班和國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議共交 流推廣 216 場次。 2007-2012 年全國報道寰樞椎脫位手術(shù)量較 2000年以前同期增加 10 倍, 寰椎椎弓根釘技術(shù)增加最為顯著, 占總數(shù)的 47.8% 。目前本項目成果已在歐美、 日本和國內(nèi) 三級或二級醫(yī)院廣泛臨床應(yīng)用。河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院、1. 我院 2006 年 3 月至 2013 年 6 月參與本項目的臨床研究,應(yīng)用該技術(shù)治療寰樞椎骨折 脫位和先天性上頸椎畸形患者。通過臨床研究顯示該技術(shù)進釘點的位置安全,

4、損傷C2神經(jīng)根及血管的幾率減小,出血少, 固定更加牢固,在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘,可于術(shù)中平穩(wěn) 的提拉復(fù)位,可操作性強,安全,未見不良事件發(fā)生。2. 對比研究各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性, 值得臨床推廣。通過術(shù)后采用中藥疏通督脈的臨床觀察,闡明了其具有確切療效。3參與TOI 分型研究,協(xié)助采集資料及臨床觀察。 4. 參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性并 觀察中藥疏通督脈的臨床療效。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院1. 參與本項目的臨床研究、資料采集及論文撰寫, 2004 年 10 月 1 日至 2014 年 1 月 臨床應(yīng)用寰椎

5、“椎弓根” 釘技術(shù),治療寰樞椎脫位患者。 此技術(shù)相對于傳統(tǒng)寰樞椎內(nèi)固定方 法更利于術(shù)中平穩(wěn)的提拉復(fù)位寰樞椎的功能, 也適用于寰椎后弓有缺損的病例, 同時又可以用于臨時固定,該技術(shù)操作安全,出血少,減小了手術(shù)的創(chuàng)傷。 2. 為該技術(shù)進一步臨床 療效的觀察和推廣應(yīng)用,提供了客觀依據(jù)。3.對比研究各組治療前后寰椎平面SAC督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。4.通過TOI 分型指導(dǎo)寰樞椎脫位治療方案的制定,證明此分型的臨床意義。山東省文登整骨醫(yī)院1. 我院 2001 年 10 月至 2014 年 1 月參與本項目的臨床研究及技術(shù)推廣應(yīng)用, 應(yīng)用該 技術(shù)治

6、療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形患者。 臨床研究顯示該技術(shù)進釘點的位置在寰 椎后弓背側(cè),解剖學(xué)位置較表淺,引起C2神經(jīng)根及血管損傷的幾率減小,出血少,螺釘與骨骼接觸的界面大, 固定更加牢固, 在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘, 具有術(shù)中平穩(wěn)地提拉復(fù)位 寰樞椎的功能,可操作性強,安全。2.對比研究各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。3.參與寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察, 證明其療效明確。 4. 參與 TOI 分型研究, 并通過 TOI 分型制定治療方案, 闡明寰樞椎脫位 TOI 外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具

7、有嚴 謹?shù)倪壿嬯P(guān)系。上海市第一人民醫(yī)院1.2005 年 10 月至 2014 年 1 月參與本課題的臨床應(yīng)用研究,臨床應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘 內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失穩(wěn)患者,通過觀察術(shù)中置釘、 術(shù)前術(shù)后JOA評分、X光片、GT和MRI等指標,顯示該技術(shù)術(shù)中出血少,固定節(jié)段短,可術(shù)中復(fù)位,螺釘與骨骼接觸的界面較大,固定牢固, 植骨融合率高, 在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘, 具有 術(shù)中平穩(wěn)地提拉復(fù)位寰樞椎的功能,尤其適用于嚴重寰樞椎脫位的術(shù)中復(fù)位,可操作性強, 安全,未見內(nèi)固定松動和斷裂發(fā)生。 2.參與多篇中英文論文的撰寫及技術(shù)的推廣應(yīng)用。 3. 同 時,對比研究各組治療前后寰椎

8、平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。 4. 為 TOI 分型提供臨床研究平臺。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院1. 參與臨床觀察, 論文撰寫及應(yīng)用推廣, 2003 年 10 月 1 日至 2014 年 1 月參與了本研究 的部分設(shè)計、并主要負責(zé)臨床應(yīng)用研究工作。 應(yīng)用寰椎“椎弓根” 釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎 脫位患者, 取得了良好的臨床療效。 本技術(shù)類似胸腰椎椎弓根釘技術(shù)的三維固定, 固定可靠, 并發(fā)癥少。2.對比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI 評分,臨床觀察顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。3. 參與 T

9、OI 分型研究, 通過 TOI 分型制定相關(guān)治療方案, 闡明了 TOI 分型的臨床指導(dǎo)意義。4. 通過術(shù)后觀察中藥疏通督脈瘀阻,證明其具有明確療效。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1.我院于 2005年 5月2013年 6月應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者, 觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后 JOA評分、X光片、GT和MRI等指標,平均隨訪 35個月,研究結(jié) 果顯示該技術(shù)所具有的安全性, 直視下置釘, 術(shù)中出血少,固定節(jié)段短,可術(shù)中復(fù)位和植骨 融合率高等特點。2.對比研究各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、 NDI 評分,其結(jié)果表明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。3. 發(fā)表多

10、篇研究論文并參與該技術(shù)的推廣應(yīng)用。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1.參與臨床觀察、資料采集及論文撰寫2.參與TOI分型研究,通過 TOI分型制定相關(guān)治療方案,闡明了 TOI分型的臨床指導(dǎo)意義。3.對比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,臨床結(jié)果顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1. 參與臨床觀察、資料采集及論文撰寫, 2008年 1 月至 2014年 1 月收治寰樞椎脫位患者, 所有患者均關(guān)注術(shù)中置釘情況,隨訪過程中行JOA評分并常規(guī)攝取頸椎 X線片、GT以及MRI評估治療效果??偨Y(jié)了該技術(shù)的優(yōu)勢:直視下置釘,操作相對安全;顯露范圍較

11、小,術(shù) 中出血少;短節(jié)段固定、術(shù)中復(fù)位、植骨融合率高,更多保留患者頸椎運動功能。2.參與TOI分型研究,通過 TOI分型制定相關(guān)治療方案,闡明了TOI分型的臨床指導(dǎo)意義。3.對比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAG督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,臨床結(jié)果顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。發(fā)表上頸椎研究論文30余篇,其中SGI論文10余篇。3. 項目簡介:寰樞椎脫位是骨科的常見危急重癥,創(chuàng)傷是其主要病因,屬于中醫(yī)“骨錯縫”范疇。僅在交通事故創(chuàng)傷中頸椎損傷可達39%,其中寰樞椎損傷可達 10%15%,嚴重寰樞椎脫位的死亡率可高達4471%,曾被視為骨科手術(shù)的"禁區(qū)”。在其診

12、治上,西醫(yī)存在兩大瓶頸: 一是針對寰樞椎脫位,缺乏安全可靠的復(fù)位、 減壓和內(nèi)固定技術(shù); 二是針對脊髓損傷, 缺乏 有效治療藥物。 而中醫(yī)則缺乏對該病的辨證分型和治療策略的研究證據(jù),限制了其在國際學(xué)術(shù)界交流與臨床推廣。本項目在國家自然科學(xué)基金等 6個項目支持下,歷時 15 年,堅持繼 承與創(chuàng)新相結(jié)合,取得以下創(chuàng)新性成果:1) 創(chuàng)研寰椎椎弓根釘技術(shù),充分體現(xiàn)“動靜結(jié)合,筋骨并重”的骨科學(xué)術(shù)思想:通過解剖學(xué)和影像學(xué)研究,率先提出“寰椎椎弓根”解剖學(xué)新結(jié)構(gòu),將寰椎后弓類比椎弓根,側(cè) 塊類比椎體。 2002 年首先報道“寰椎椎弓根釘技術(shù)” 。 該項技術(shù)填補了人體 25 節(jié)椎骨中最 后一個未被攻克的、技術(shù)

13、難度最大、風(fēng)險最高的椎弓根釘核心技術(shù)空白,解決了國際上頸椎領(lǐng)域傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)失敗率高和不能有效術(shù)中復(fù)位等 技術(shù)瓶頸問題; 將體外捆綁的小夾板 固定改進為 精準高效 的體內(nèi)鋼板螺釘固定, 采用“動靜結(jié)合、筋骨并重” 的骨科經(jīng)典理論指 導(dǎo),實現(xiàn)了堅強固定脫位椎骨一個“點” ,術(shù)后早期全身功能鍛煉的中醫(yī)“整體治療觀” 。2)手術(shù)聯(lián)合中藥疏通督脈, 充分體現(xiàn)了脊髓減壓與中醫(yī)辨證治療的創(chuàng)新思想:經(jīng)過基礎(chǔ)和臨床研究,率先提出在 “解剖學(xué)結(jié)構(gòu)疏通督脈 ”的觀點。對比研究治療前后頸椎影像學(xué)、 督脈瘀阻癥候積分和脊髓功能 JOA 評分等指標,結(jié)果顯示:術(shù)前寰樞椎脫位壓迫延髓,引 起督脈瘀阻癥狀;脊髓減壓術(shù)后,督

14、脈瘀阻癥狀緩解,督脈瘀阻癥候積分較術(shù)前明顯提高。 證明了手術(shù)治療寰樞椎脫位, 脊髓減壓, 術(shù)后采用中藥辨證治療督脈瘀阻, 優(yōu)于單純手術(shù)治 療的臨床效果。3)創(chuàng)建寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合 TOI 外科分型,據(jù)此確定本病證治新策略,提高了臨 床療效,大幅度降低了臨床死亡率: 通過寰樞椎脫位外科治療與疏通督脈的相關(guān)性研究和 TOI 外科分型臨床應(yīng)用的多中心研究, 取得了督脈瘀阻癥候積分改善率為 76.4% 和死亡率由 4471%降低到0.31%的臨床療效。證明了寰樞椎脫位 TOI外科分型的相應(yīng)各型治療策略和 方法之間具有嚴謹?shù)倪壿嬯P(guān)系, 集中醫(yī)和西醫(yī)各自療法所長, 創(chuàng)建了寰樞椎脫位證治新策略。共發(fā)表論文

15、 1 75篇,其中 SCI 22篇,總被引用 1 455次,單篇論著最高被引 287次,2016 年本項目核心論文入選世界 100篇最有影響力的頸椎外科論文; 20 1 5年主要參與牽頭 CAOS 成人急性寰椎骨折循證臨床指南制定;出版上頸椎外科學(xué)等相關(guān)專著2 部;2016 年獲得中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)獎一等獎, 2011 年獲得華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎;本項目相關(guān)專題在 國家級繼教、脊柱外科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會議共推廣交流 216 場次。美國 Mayo Clinic (梅奧醫(yī) 院) Currier 教授將寰椎椎弓根釘技術(shù)稱為“譚氏技術(shù)” ,于 2004 年在該院 臨床使用; 2007-2012 年該技術(shù)占

16、我國文獻報道寰樞椎手術(shù)總量的 47.8%。目前本項目成果已在歐美、 日本和國內(nèi)廣泛臨床應(yīng)用 。4. 主要完成人及技術(shù)貢獻:主要完成人: 1-譚明生、2-移平、3-郝慶英、 4-楊峰、5-王文軍、 6-呂國華、 7-田紀偉、 8-譚遠超、 9-周英杰、 10-王清、 11-劉少喻、 12-肖增明、 13-唐向盛譚明生, 作為本項目總負責(zé)人,牽頭主持本項目的設(shè)計、基礎(chǔ)研究、 臨床研究和推廣應(yīng) 用的全部工作,占本人全部工作量的80%,對創(chuàng)新點 1,2,3 有突出的實質(zhì)性貢獻。發(fā)表與本項目相關(guān)學(xué)術(shù)論文 46 篇,其中 SCI 收錄 8篇;主編上頸椎外科學(xué) 等學(xué)術(shù)著作 2 部; 主要參與牽頭 CAOS

17、成人急性寰椎骨折循證臨床指南制定; 以第 1 完成人獲得 2016 年中國 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎, 2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流 促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎; 2006 年獲得中國脊柱脊髓雜志第一屆中國脊柱 脊髓優(yōu)秀論文獎一等獎; 2011 年獲得中國脊柱脊髓雜志第二屆中國脊柱脊髓優(yōu)秀論文移平,本項目第二完成人, 協(xié)助完成本項目的設(shè)計。 作為項目組臨床基礎(chǔ)研究的主要完 成人,參與中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位的大部分工作,占本人全部工作量的70%,對創(chuàng)新點 1,2,3 做出了貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文33 篇,其中 SCI 收錄 8 篇,參編上頸椎外科學(xué)1 部。獲

18、得 20 1 6年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎, 2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。郝慶英, 負責(zé)寰樞椎脫位臨床護理的設(shè)計, 圍手術(shù)期護理管理, 負責(zé)臨床隨訪和部分臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,參與本項目的部分總體設(shè)計,對創(chuàng)新點1,3 有實質(zhì)性貢獻,占本人全部工作量的60%。發(fā)表研究論文8篇,其中SCI收錄2篇;參編上頸椎外科學(xué)1部。獲得2016 年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎,2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。楊峰, 協(xié)助本研究的總體設(shè)計,修改完善, 負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,課題的結(jié)題和驗收工 作

19、,主要完成大部的解剖學(xué)及影像學(xué)研究, 占本人全部工作量的 60%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 31 篇,其中 SCI 收錄 8 篇;對創(chuàng)新點 1, 2, 3 有實質(zhì)性貢獻,參編上頸椎外科學(xué) 1 部。獲 得 2016 年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎,2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。王文軍, 主要參與本項目的臨床應(yīng)用研究及驗證, 作為項目組主要研究人員, 對創(chuàng)新點 1, 3 做出了實質(zhì)性貢獻,占本人全部工作量的30%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 25 篇,其中 SCI收錄 1 篇;對創(chuàng)新點 1, 3有實質(zhì)性貢獻,參編上頸椎外科學(xué) 1 部。獲得 2016年中國

20、 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎,2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。呂國華 ,作為項目組主要研究人員, 參與本項目的寰樞椎脫位的臨床研究, 對創(chuàng)新點 1, 3做出了實質(zhì)性貢獻, 占本人全部工作量的 30%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 15 篇,其中 SCI 收錄 5 篇;獲得 2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎。田紀偉, 主要參與本項目的臨床應(yīng)用研究及驗證, 作為項目組主要研究人員, 對創(chuàng)新點 1, 3 做出了實質(zhì)性貢獻,占本人全部工作量的 30%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 27篇,其中 SCI 收錄 4篇;獲得 2016年中國中

21、西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎。譚遠超, 中醫(yī)臨床研究主要承擔(dān)者, 主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床 研究,并觀察中藥疏通督脈的臨床療效。占本人全部工作量的30%,對創(chuàng)新點 2, 3有重要貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 3 篇。周英杰, 中醫(yī)臨床研究主要承擔(dān)者, 主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床 研究,并觀察中藥疏通督脈的臨床療效。占本人全部工作量的30%,對創(chuàng)新點 2, 3有重要貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 5 篇。王清, 臨床研究主要承擔(dān)者, 參與本項目臨床資料收集及臨床觀察, 占本人全部工作量 的 30%,對創(chuàng)新點 1, 3有重要貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文26 篇

22、,其中 SCI 收錄 2 篇。劉少喻, 臨床研究主要承擔(dān)者,參與本項目臨床應(yīng)用研究,負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,對臨 床數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計,占本人全部工作量的 30%,對創(chuàng)新點 1, 3有重要貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 18 篇,其中 SCI 收錄 2 篇。肖增明, 臨床研究主要承擔(dān)者,參與本項目臨床資料收集及臨床觀察及推廣應(yīng)用工作, 并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及整理,占本人全部工作量的30%,對創(chuàng)新點 1,3 有重要貢獻。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 18 篇,其中 SCI 收錄 1 篇。唐向盛, 作為項目組研究人員,協(xié)助本研究的實驗測量,參與臨床觀察,管理患者,根據(jù) TOI 分型對患者進行分類 /篩選,進行文獻檢索及整理數(shù)據(jù)

23、。對創(chuàng)新點1, 2,3 做出了重要貢獻,占本人全部工作量的 40%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 22 篇,其中 SCI 收錄 6 篇;參編 上頸椎外科學(xué) 1 部。獲得 2016 年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù) 獎一等獎, 2011 年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。5. 完成人合作關(guān)系說明本項目第一完成人譚明生 教授主任醫(yī)師 牽頭主持本項目的設(shè)計、基礎(chǔ)研究、臨床研究 和推廣應(yīng)用的全部工作, 2001 年研究發(fā)現(xiàn)寰椎椎弓根解剖學(xué)結(jié)構(gòu),將體外捆綁的小夾板固 定改進為精準高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定, 原創(chuàng)了寰椎椎弓根螺釘技術(shù), 證明了手術(shù)復(fù)位, 椎 管減壓,“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上疏

24、通督脈” ,術(shù)后采用“中藥促進疏通督脈”具有確切臨床療效,證 明了寰樞椎脫位 TOI 外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴謹?shù)倪壿嬯P(guān)系,創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系,成果為解決世界寰樞椎脫位外科手術(shù)瓶頸問題提供了技術(shù)方 案,為中西醫(yī)結(jié)合脊柱外科認識寰樞椎脫位所致督脈瘀阻的發(fā)病機制和診療理念提供了新思 路。本項目第二完成人移平 主任醫(yī)師,在 2001 年至 2016 年期間, 協(xié)助完成本研究的設(shè)計。 完成部分解剖學(xué)及影像學(xué)研究, 通過對寰椎的測量, 探討國人寰椎后弓和側(cè)塊數(shù)據(jù)影像學(xué)測 量結(jié)果與實體寰椎結(jié)構(gòu)的差異, 觀察寰椎后弓和側(cè)塊的解剖特征及相鄰組織結(jié)構(gòu), 測量確定 經(jīng)寰椎后弓側(cè)塊螺釘

25、的進釘點、 進釘方向和釘?shù)篱L度, 為螺釘設(shè)計及手術(shù)操作提供解剖依據(jù), 與臨床試驗, 總結(jié)寰椎椎弓根螺釘技術(shù)的優(yōu)勢, 并提出了該技術(shù)的手術(shù)要點和適應(yīng)證, 參與 寰樞椎脫位 TOI 臨床分型研究, 參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性并觀察中藥疏通督 脈的臨床療效,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第三完成人郝慶英 主任護師,在 2001 年至 2016 年期間,負責(zé)寰樞椎脫位臨床 護理的設(shè)計, 圍手術(shù)期護理管理, 負責(zé)臨床隨訪和部分臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 參與本項目的部分總 體設(shè)計,修改完善,負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,課題的結(jié)題和驗收工作,參與寰樞椎脫位 TOI 臨床分型研究和中藥治療督脈瘀阻臨床療效的觀察,參

26、與本項目論文和著作撰寫。本項目第四完成人楊峰 副主任醫(yī)師,在 2001年至 2016 年期間,協(xié)助本研究的總體設(shè)計, 修改完善, 負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督, 課題的結(jié)題和驗收工作, 主要完成大部的解剖學(xué)及影像學(xué) 研究, 完成臨床試驗, 在應(yīng)用寰椎椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位病例中,觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后 JOA 評分、 X 光片、 CT 和 MRI 等指標,參與總結(jié)此技術(shù)的優(yōu)越性以及適應(yīng) 癥,為臨床治療決策和手術(shù)操作提供科學(xué)依據(jù),參與寰樞椎脫 TOI 分型的臨床觀察,參與 寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第五完成人王文軍 主任醫(yī)師,在 2001 年至 2

27、016 年期間,參與本項目的臨床研 究工作,應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者 156 例,并進行臨床隨訪 研究。結(jié)果表明該技術(shù)復(fù)位固定性能好,安全,可操作性強,優(yōu)良率達96%,是治療寰樞椎脫位的好方法,值得臨床推廣,參與寰樞椎脫位 TOI 臨床分型研究和中藥疏通督脈的臨床療效觀察,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第六完成人呂國華 主任醫(yī)師,2004年至2014年參與本項目的寰樞椎脫位的臨床 研究臨床應(yīng)用寰椎 椎弓根”釘技術(shù),治療寰樞椎脫位患者 106例,臨床療效優(yōu)良率 97.2%。, 參與證明寰樞椎脫位 TOI外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴謹?shù)倪壿嬯P(guān)系, 創(chuàng)建了中

28、西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的工作,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第七完成人田紀偉 主任醫(yī)師,在 2001年至2016年期間,主要參與本項目的臨 床應(yīng)用研究,應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失 穩(wěn)患者153例,顯示該技術(shù)術(shù)中出血少,固定節(jié)段短,可術(shù)中復(fù)位,固定牢固,植骨融合率 高,可操作性強,安全,是后路手術(shù)治療寰樞椎脫位很好的手術(shù)方法,對比研究各組治療前 后寰椎平面SAC、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評分、NDI評分,闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,參與本項目論文撰寫。本項目第八完成人譚遠超 主任醫(yī)師,在 2001年至2016年期間,主要參與本項目中寰 樞椎脫

29、位的臨床觀察, 對部分臨床數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計,主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床研究,并觀察中藥疏通督脈的臨床療效,參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第九完成人周英杰 主任醫(yī)師,在 2001年至2016年期間,參與本項目部分臨床 應(yīng)用研究,質(zhì)量控制和監(jiān)督,負責(zé)部分臨床數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計,臨床應(yīng)用寰椎椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失穩(wěn)患者72例,觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后JOA評分、X光片、CT和MRI等指標,平均隨訪 32個月,臨床內(nèi)固定方面的療效優(yōu)良 率達96.1%,參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性,闡明外科治療與疏通督脈有密切

30、相關(guān)性,參與寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察,參與本項目論文撰寫。本項目第十完成人王清 主任醫(yī)師,在2001年至2016年期間,參與本項目臨床資料收集 及臨床觀察,應(yīng)用寰椎 椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者116例,觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后JOA評分、X光片、CT和MRI等指標,研究結(jié)果顯示該技術(shù)所具有的安全性, 直視下置釘,術(shù)中出血少,固定節(jié)段短,可術(shù)中復(fù)位和植骨融合率高等特點,臨床內(nèi)固定方面的療效優(yōu)良率達 97.6%,參與TOI分型與外科治療的臨床觀察,采用頸操鍛煉、按摩、理 療及活血化瘀的方法解除督脈(脊髓)的瘀阻和壓迫,獲得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。本項目第一完成人劉少喻

31、 主任醫(yī)師,在2001年至2016年期間,參與本項目臨床應(yīng) 用研究,負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,對臨床數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計,臨床應(yīng)用該技術(shù)治療寰樞疾患患者109例,總結(jié)了寰椎椎弓根螺釘與側(cè)塊螺釘?shù)奶攸c及各自優(yōu)缺點,發(fā)表上頸椎研究論文 10余篇, 參與寰樞椎脫位 TOI臨床分型研究與臨床觀察,參與本項目論文和著作撰寫。本項目第十二完成人肖增明 主任醫(yī)師,在2001年至2016年期間,參與本項目的臨床 觀察及推廣應(yīng)用工作,并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及整理,參與專著的編寫工作并發(fā)表多篇科研論文。本項目第十三完成人唐向盛 副主任醫(yī)師,在 2001年至2016年期間,協(xié)助本研究的實 驗測量,修改完善,負責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,參與

32、臨床觀察,管理患者,根據(jù)TOI分型對患者進行分類,篩選,對治療前后的患者進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,參與論文撰寫,進行文獻檢索及整理數(shù)據(jù)。序號合作方 式合作者(項目排名)合作時 間合作成果證 明 材 料備注1論文合譚明生/第12001-20Morphometric Evaluatio n of Screw著移平/第5楊峰/第816Fixati on in Atlas viaPosterior Arch andLateral Mass2論文合 著譚明生/第1,移平/ 第4,楊峰/第5, 唐向盛/第62001-2016寰樞椎脫位外科治療與疏 通督脈瘀阻相關(guān)性研究3論文合 著譚明生/第1,王文 軍/第4,田紀偉/

33、 第5,王清/第6, 劉少喻/第7,譚遠 超/第9,周英杰/第102001-2016寰樞椎脫位TOI外科分型 臨床應(yīng)用的前瞻性多中心 研究4論文合 著移平/第1譚明生/第3王文軍/第4唐向盛/第5楊峰/第62001-2016Cli nicalApplicatio n ofa Revis- ed ScrewTech nique via the C1 Posterior Arch andLateral Mass in thePediatric Populati on5論文合 著譚明生/第1王文軍/第3唐向盛/第4移平/第5楊峰/第6郝慶英/第72001-2016Cli nicalApplicati

34、o n ofthe"PedicleExposure Tech nique ” for Atla ntoaxialIn stability Patie ntsWith a Narrow C1Posterior Arch6論文合 著譚明生/第1,移平/ 第3,楊峰/第4, 唐向盛/第5,郝慶英/第62001-2016Revisi on surgery of irreducible atla ntoaxialdislocatio n:a r- etrospective study of 16 cases7著作合 著譚明生,郝慶英, 劉少喻,王清,王 文軍,肖增明,移 平,唐向盛,楊峰200

35、1-2016上頸椎外科學(xué)8論文合 著譚明生/第1移平/ 第7楊峰/第8唐向 盛/第9郝慶英/第102001-2016對我國近20年來寰樞椎 脫位外科治療文獻的統(tǒng)計 分析9論文合 著譚明生/第1移平/ 第5楊峰/第72001-2016寰椎測量及其經(jīng)后弓側(cè)塊 螺釘固定通道的研究10論文合著移平/第1譚明生/ 第2呂國華/第3楊 峰/第4唐向盛/第5 郝慶英/第6周英杰/第72001-2016督脈瘀阻型寰樞椎脫位手 術(shù)聯(lián)合中藥治療的臨床研 究6. 客觀評價1)學(xué)術(shù)論文影響力共發(fā)表寰樞椎領(lǐng)域研究論文177篇,其中SCI論文25篇,核心期刊論文152篇,SCI引用總次數(shù)150次,國內(nèi)期刊引用1082次。

36、(1)發(fā)表于Spine的單篇SCI引用次數(shù)達95次,(附件 )(spine是2002年SCI骨科類期刊影響因子排名第一的雜志);(2) 發(fā)表于中國脊柱脊髓雜志的原創(chuàng)論著單篇論文在 CNKI數(shù)據(jù)庫被引用266次, 在CMCI數(shù)據(jù)庫被引用178次,在上述兩個數(shù)據(jù)庫的寰樞椎領(lǐng)域相關(guān)論文中被引用頻次排名均為第一(附件);(3) 近年為中華醫(yī)學(xué)雜志、中華骨科雜志、中國脊柱脊髓雜志等國內(nèi)期刊撰寫上頸椎述評和專家論壇6篇,并在上述雜志牽頭組織上頸椎???4期,撰寫著作10部,其中包括 2010年主編的人民衛(wèi)生出版社第一部上頸椎專著上頸椎外科學(xué)。本項目得到國家自然科學(xué)基金和首都特殊臨床專項重大項目等 6項課題

37、資助。(附件)2)成果獲獎情況(1) 2016年獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的中國中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎(附件);(2) 2011年獲得中國國際醫(yī)學(xué)交流促進會頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎一等獎(附件);(3) 2006年獲得中國脊柱脊髓雜志 第一屆中國脊柱脊髓優(yōu)秀論文獎一等獎(注:19912006年15年期間所發(fā)表的2000余篇基礎(chǔ)和臨床研究論文中唯一的一等獎);(附件 )(4)2011年獲得中國脊柱脊髓雜志第二屆中國脊柱脊髓優(yōu)秀論文一等獎(附件3)國外同行的評價:(1) 、北美頸椎年會主席(CSRS.2005、美國Mayo Clinic (梅奧醫(yī)院) 骨科教授Currier 在他發(fā)表的論文中將&q

38、uot;寰椎椎弓根”釘技術(shù)稱為:the technique of Tan,并評價如果寰椎后弓有足夠的高度,能夠在椎動脈溝下方安全的置入一枚螺釘,那么“譚氏技術(shù)” 是最佳選擇,這種技術(shù)的釘?shù)栏L, 螺釘把持力好,且應(yīng)用這種技術(shù)能夠顯著減少出血。(附件)(2)2016年5月美國Branko報道在1900年-2014年全球40,315篇頸椎外科論文中,本項目的關(guān)鍵技術(shù)一一寰椎椎弓根螺釘技術(shù)論文在世界100篇最具影響力的頸椎外科論文中排名第九十四,入選的100位作者來自9個國家,中國2人。(附件2013 年美國James在世界脊柱類期刊SCI影響因子排名第一的雜志 The SpineJournal上對

39、比研究了近十年來歐美和本項目等4位作者的寰椎椎弓根螺釘手術(shù)技術(shù)的成功率和安全性等 6項指標,結(jié)果顯示 本項目的原創(chuàng)技術(shù)總評分: 92分,排名第一。(附件 )(4)2015 年 1 月美國雜志 Clinical orthopaedic related and research 報道了“近 70 年來,中國作者發(fā)表在 SCI期刊上的骨科論文中,被引用頻次前50名的論文”,本項目組的寰椎原創(chuàng)研究論文總排名:并列第八。 (附件 )4)國內(nèi)同行評價(1) 國內(nèi)同行專家稱寰椎椎弓根釘技術(shù)是上頸椎后路內(nèi)固定“金標準技術(shù)” (附件 )。(2) 2013 年中國脊柱脊髓雜志發(fā)表述評文章,稱2002 年譚明生等首

40、先對寰椎椎弓根 螺釘置釘技術(shù)研究進行了報道, 2006 年又報道了采用后路寰樞椎椎弓根螺釘固定技術(shù)治療 寰樞椎脫位的療效, 目前后路寰樞椎椎弓根螺釘固定手術(shù)已獲得廣泛應(yīng)用, 成為我國當前寰 樞椎后路內(nèi)固定的 “通用技術(shù)” 。(附件 )5)科技成果登記中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位的臨床研究通過北京市科學(xué)技術(shù)獎勵辦公室成果登記, 批準登記號: 9112016Y499. (附件 )7. 推廣應(yīng)用情況、經(jīng)濟效益和社會效益1)推廣應(yīng)用情況本項目成果共發(fā)表論文 177 篇,其中 SCI 論文 25 篇, 核心期刊論文 152 篇, SCI 引用 總次數(shù) 150 次, 國內(nèi)期刊引用 1082 次。近年為中華醫(yī)學(xué)

41、雜志、 中華骨科雜志、中國脊柱脊 髓雜志等國內(nèi)期刊撰寫上頸椎述評和專家論壇 6 篇,并在上述雜志牽頭組織發(fā)表上頸椎???4 期,撰寫著作 10 部,其中包括 2010 年主編人民衛(wèi)生出版社第一部上頸椎領(lǐng)域著作上頸 椎外科學(xué)。20022016年,本項目的相關(guān)專題在國家級繼續(xù)教育、脊柱外科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù) 會議共交流 216 場次。本項目組于 2002 年 10月 2016年 1 月期間,在北京、上海、廣西、湖南、河南、陜 西和山東等 9 家三級甲等醫(yī)院應(yīng)用寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)進行臨床驗證。成果已引起國內(nèi)外同行的高度關(guān)注, 成為國內(nèi)外專業(yè)期刊、 學(xué)術(shù)交流會議和臨床應(yīng)用的熱點內(nèi)容之一。 文獻研究

42、發(fā)現(xiàn),僅僅 20072012 年寰樞椎脫位手術(shù)患者共 4309 例,比 2001 2006 年同 期增加了 61.2% 。其中,寰椎椎弓根釘技術(shù)增加最為顯著, 共有 2061 例,占總數(shù)的 47.8% , 提示本技術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛。 2004 年美國 Currier 教授在他發(fā)表的論文中報道:Current Opinion in Orthopaedics2004, 15:184 - 91.:本項目成果 2004 年已在美國 Mayo Clinic (梅奧醫(yī)院)骨科臨床應(yīng)用, 目前,在歐美、日本和國內(nèi)二級或三級醫(yī)院廣 泛臨床應(yīng)用。2)社會效益寰樞椎脫位是一種嚴重的致殘性疾患,甚至危及生命。

43、它是骨科常見危急重癥,僅在 交通事故創(chuàng)傷中頸椎損傷可達39%,其中寰樞椎損傷可達 1 0% 1 5%, 。由于寰樞椎部位毗鄰延髓生命中樞和椎動脈等重要結(jié)構(gòu),手術(shù)的嚴重并發(fā)癥和死亡率高,直到2 1 世紀初該部位還被視為骨科手術(shù)的“禁區(qū)”或“危險區(qū)”。臨床對寰樞椎脫位缺乏有效的治療方法,嚴重 寰樞椎脫位造成延髓生命中樞損傷的死亡率高達44%71%。許多嚴重寰樞椎脫位病人只能在絕望中無助地等待高位截癱和死亡, 給病人和家庭帶來巨大的痛苦、 人力和經(jīng)濟負擔(dān), 耗 費國家大量醫(yī)藥衛(wèi)生資源。中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位技術(shù)體系提出具有中西醫(yī)結(jié)合特色的TOI臨床分型,可以最大化的確定對患者有利的治療方案, 避免

44、治療不足或過度治療。 該體系不但固定牢固和固 定節(jié)段短,還具有術(shù)中復(fù)位、創(chuàng)傷小、術(shù)后不依賴外固定、患者可以早期活動等優(yōu)點。極大 地簡化了傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)雜性,縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血,提高手術(shù)的安全性,將規(guī)范、 安全、有效寰樞椎脫位治療策略推廣到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu), 促進了我國優(yōu)勢醫(yī)療資源均衡分 配的進程。該治療技術(shù)體系為病人找到一條切實可行的治療方案,能夠最大限度的保留原有關(guān)節(jié)的功能,恢復(fù)患者的工作生活能力,將嚴重寰樞椎脫位手術(shù)的致殘率和死亡率從4471%筆低至0.31%,極大的減輕了患者痛苦及家庭的人力和經(jīng)濟負擔(dān), 為社會減輕了壓力,具有巨大的社會效益和顯著的直接以及間接的經(jīng)濟效益。通過中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位治療技術(shù)體系的推廣和使用,極大地促進了我國上頸椎疾病的診療水平和世界脊柱外科的發(fā)展。8. 主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄(不超過10件)類別知識產(chǎn)權(quán)具體名稱國 家授權(quán) 號授權(quán) 日期證書編號權(quán) 利 人發(fā) 明 人狀 態(tài)論Morphometric Evaluati on of Screw中SPINE2003.28 (9):譚譚有文Fixation in Atlas via Posterior Arch and Lateral Mass國05888-895明 生明 生效論寰樞椎脫位外科治療與疏通督脈瘀阻相中中國2012.25 (1

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