床旁便攜式監(jiān)護(hù)儀操作技術(shù)

1、（十）床旁便攜式監(jiān)護(hù)儀操作技術(shù)一、技術(shù)規(guī)范目的規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)遵醫(yī)囑正確監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、血氧飽和度、呼吸變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)的目的，取得患者合作。3.正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。4.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理異常情況。6.停用時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。7.操作過(guò)程中嚴(yán)格愛傷觀念，使用尊稱。1.患者或家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范.二、操作流程床旁便攜式監(jiān)護(hù)儀操作流程護(hù)士甲溝通 操作準(zhǔn)備查對(duì)解釋評(píng)估取臥位開 機(jī)清潔皮膚連接電極片監(jiān)測(cè)血氧、血壓

2、調(diào)節(jié)儀器顯示整理解 釋記錄1.按規(guī)定著裝，查對(duì)醫(yī)囑、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備齊全，放置合理有序。監(jiān)護(hù)儀性能良好，各導(dǎo)聯(lián)線已連接，在備用狀態(tài)。3.環(huán)境：安靜、清潔、無(wú)電磁波干擾。1.查對(duì)患者、醫(yī)囑執(zhí)行單。2.對(duì)清醒患者告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得合作。3.評(píng)估病情、合作程度等；評(píng)估局部皮膚狀況（胸部、指甲或耳廓），根據(jù)情況觀察輸液狀況。必要時(shí)關(guān)閉門窗，拉好圍簾。詢問(wèn)是否開始取舒適臥位，注意保暖連通電源開機(jī)待用查對(duì)患者暴露操作區(qū)域清潔患者連接電極處皮膚1.再次核對(duì)。2.協(xié)助取舒適臥位整理床單位及導(dǎo)聯(lián)線。3.觀察監(jiān)測(cè)指標(biāo)詢問(wèn)患者感覺告知注意事項(xiàng)。4.正確處理用物洗手記錄。選擇正確模式選擇合適導(dǎo)聯(lián)設(shè)置合

3、適振幅及報(bào)警界限連接傳感器指夾纏繞袖帶將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置××（使用尊稱），現(xiàn)在用酒精清潔局部皮膚,請(qǐng)問(wèn)您酒精過(guò)敏嗎？可能有點(diǎn)涼,請(qǐng)您配合。××（使用尊稱），現(xiàn)在正為您持續(xù)心電監(jiān)護(hù),目前監(jiān)測(cè)的各指標(biāo)是xx。請(qǐng)您不要自行移動(dòng)或摘除電極片；您和您的家人不要在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免電磁波干擾；翻身時(shí)注意避免電極片脫位及導(dǎo)聯(lián)線打折、纏繞。如果貼電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢紅腫請(qǐng)及時(shí)通知我，好嗎？我會(huì)隨時(shí)觀察您的監(jiān)護(hù)參數(shù)并報(bào)告醫(yī)生。您好好休息，呼叫器放在枕邊，有事請(qǐng)按鈴，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的，謝謝您的配合！您好！我是您的責(zé)任

4、護(hù)士XX，需要核對(duì)一下信息，請(qǐng)您告訴我您的名字好嗎？根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑為您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察心率、血氧飽和度和血壓變化。這項(xiàng)操作沒(méi)有什么痛苦,只需將幾片電極片貼在胸前，您不用擔(dān)心，請(qǐng)配合好嗎？讓我看一下您的皮膚情況好嗎？三、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)ABCD準(zhǔn) 備6分2221.著裝符合要求，查對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理有序。用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀（包括監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，電源線）；治療盤內(nèi)放電極片(3-6個(gè))、75%酒精、棉簽、彎盤、紗布一包備用、小砂紙；治療車；必要時(shí)備電插板、屏風(fēng)。監(jiān)護(hù)儀性能良好，各導(dǎo)聯(lián)線已連接，在備用狀態(tài)。3.環(huán)境：安靜、清潔、無(wú)電磁波

5、干擾。222111000000查對(duì)解釋評(píng) 估8分3231.查對(duì)患者、醫(yī)囑執(zhí)行單2.對(duì)清醒患者告知監(jiān)測(cè)的目的及方法，取得合作。3.評(píng)估病情、合作程度等；評(píng)估局部皮膚狀況（胸部、指甲或耳廓），根據(jù)情況觀察輸液狀況。必要時(shí)關(guān)閉門窗，拉好圍簾。323212101000正確連接并調(diào)節(jié)66分88151510101.詢問(wèn)是否可以開始。根據(jù)病情幫助患者取舒適體位，注意保暖。2.接通電源線，開機(jī)待用。3.核對(duì)患者。解開患者上衣紐扣，暴露胸部（一般選擇左、右鎖骨中線第二肋間，左腋中線第五肋間）；先用（電極片上的）小砂紙擦拭皮膚，擦拭范圍與電極片等大，再用酒精棉簽清潔，以保證電極與皮膚表面接觸良好；根據(jù)需要清潔患者

6、局部皮膚及指（趾）甲（或耳廓）。4.連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，先將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接，再按照監(jiān)測(cè)標(biāo)示要求將電極片貼于患者胸部正確部位，避開傷口。5.需監(jiān)護(hù)血氧飽和度時(shí)將傳感器指夾夾于患者循環(huán)良好的指（趾）端（必要時(shí)也可置于耳廓處），使其光源透過(guò)局部組織，保證接觸良好；需監(jiān)護(hù)血壓時(shí)，將袖帶按需求纏于一側(cè)上臂，松緊一指為宜，蓋好棉被。6.根據(jù)患者病情情況，選擇正確模式，選擇合適導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰無(wú)干擾，正確設(shè)置合適振幅及各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。88151510106613138844101156000000整理解釋記錄12分22531.再次核對(duì)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位及導(dǎo)聯(lián)線

7、。3.觀察監(jiān)測(cè)指標(biāo)，詢問(wèn)患者感覺，告知注意事項(xiàng)。4.正確處理用物，洗手、記錄。2253114200310000整體印象3分33210超時(shí)扣分全過(guò)程3分鐘，每超過(guò)10秒扣0.1分。提 問(wèn) 5分55430總 分100四、相關(guān)知識(shí)1.按監(jiān)測(cè)標(biāo)示要求將電極片貼于患者胸部正確部位。右上：右鎖骨中線第二肋間；左上：左鎖骨中線第二肋間；左下：左腋中線第五肋間（五個(gè)導(dǎo)聯(lián)線時(shí)，V可以放在V1V6的任意位置，右下：右腋中線第五肋間）；長(zhǎng)期使用監(jiān)護(hù)儀者應(yīng)定期更換電極片和電極片的位置，防止皮膚破潰。2.放置心電監(jiān)測(cè)電極時(shí)注意留出一定范圍的空間，以不影響患者出現(xiàn)室顫進(jìn)行電除顫時(shí)電極板的放置為宜。3.心電監(jiān)測(cè)的電極導(dǎo)線應(yīng)從頸部或上衣前引出，勿從腋下引出，防止翻身時(shí)拉脫，影響心電示波圖形的觀察。4報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開,并選擇適當(dāng)范圍。出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)查明原因及時(shí)正確處理。5選定BP測(cè)量定時(shí)時(shí)間，對(duì)需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓者，應(yīng)定時(shí)松解袖帶，避免頻繁充氣對(duì)肢體血液循環(huán)造成影響和不適感。必要時(shí)更換測(cè)量部位。袖帶纏繞位置：距肘12cm，導(dǎo)管在肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。6. SpO2指