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文檔簡介

1、先心病介入治療病歷討論哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于 波 自動脈縮窄的 介入治療運用cp-stent治療主縮l病人普通情況:病人普通情況:l男患,男患,2323歲。主訴:活動后心慌氣短、頭暈歲。主訴:活動后心慌氣短、頭暈?zāi)垦?、四肢無力。檢查結(jié)果顯示,血壓目眩、四肢無力。檢查結(jié)果顯示,血壓; ;上肢上肢220/120mmHg220/120mmHg,下肢,下肢130/80 mmHg130/80 mmHg;足背動脈;足背動脈搏動摸不清;搏動摸不清;l超聲心動圖及自動脈造影顯示:自動脈嚴(yán)重超聲心動圖及自動脈造影顯示:自動脈嚴(yán)重縮窄,病變處位于未閉的動脈導(dǎo)管前即自動縮窄,病變處位于未閉的動脈導(dǎo)管前即自動脈峽部

2、,最窄處內(nèi)徑僅脈峽部,最窄處內(nèi)徑僅5 5毫米,縮窄前后自動毫米,縮窄前后自動脈口徑分別為脈口徑分別為22mm22mm、38mm38mm;未閉的動脈導(dǎo)管;未閉的動脈導(dǎo)管直徑約直徑約5 5毫米。毫米。運用cp-stent治療主縮入院診斷:自動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉。入院診斷:自動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉。治療:思索跨狹窄段需求覆蓋的自動脈長度治療:思索跨狹窄段需求覆蓋的自動脈長度為為38 mm38 mm,而現(xiàn)有型號支架,而現(xiàn)有型號支架CP8Z39CP8Z39長度為長度為39 39 mmmm,難以完全覆蓋,難以完全覆蓋PDAPDA,故決議先封堵,故決議先封堵PDAPDA,然后植入支架。運用然后植入支架

3、。運用8-10mm PDA8-10mm PDA封堵器先行封堵器先行堵閉動脈導(dǎo)管;再植入型號為堵閉動脈導(dǎo)管;再植入型號為CVRD.CP8Z39CVRD.CP8Z39自自動脈縮窄支架。動脈縮窄支架。 運用cp-stent治療主縮術(shù)前造影運用cp-stent治療主縮反復(fù)自動脈造影示PDA封堵勝利 充盈BIB球囊內(nèi)部的短球囊運用cp-stent治療主縮充盈BIB球囊外部的長球囊 支架完全釋放后,狹窄解除 運用cp-stent治療主縮lCP支架不同于普通的自膨式覆膜支架,自膨式覆膜支架徑向力有限不能進(jìn)一步擴張,CP支架可運用球囊多次進(jìn)展擴張直至到達(dá)理想口徑。lBIB保送球囊不同于普通球囊,充盈時不完全阻

4、斷血流,其優(yōu)勢在于具有內(nèi)外2個口徑球囊,內(nèi)部的短球囊先擴張支架的中間部分,防止發(fā)生支架末端釋放變寬時導(dǎo)致球囊破裂或血管壁穿孔。 運用cp-stent治療主縮l手術(shù)過程中需求留意以下事項l鋼絲軌道的建立:普通將導(dǎo)絲的頭端送入鎖骨下動脈或升自動脈,以確保導(dǎo)絲的加硬部分在植入部位。l充分思索自動脈弓解剖的復(fù)雜性:支架定位要準(zhǔn)確,防止覆蓋自動脈弓近端分支或伸展至遠(yuǎn)端的動脈瘤。l支架的選擇:應(yīng)選擇能擴張到成人自動脈大小的支架。假設(shè)病變處預(yù)期擴張到達(dá)的直徑 15 mm,那么6Z CP支架可滿足需求;8 Z能擴張到24 mm;10 Z能擴張到30 mm 。運用cp-stent治療主縮球囊選擇:理想的球囊應(yīng)具有體積小、耐高壓不易破裂及支架易在球囊上塑形的特點,BIB球囊可滿足此要求。球囊大小選擇普通不超越狹窄段直徑的3倍,另外不超越狹窄近端自動脈內(nèi)徑。擴張程度:理想的目的是擴張后狹窄段前后無明顯壓差,而又不發(fā)生動脈撕裂、動脈瘤構(gòu)成等并發(fā)癥。 冠狀動脈瘺的 封堵治療封堵過程封堵過程封堵過程封堵過程封堵過程結(jié) 論n經(jīng)過造影預(yù)先了解冠狀動脈瘺異常通道的情況,之后在廠家訂制

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