建筑工地團體意外傷害保險計劃二

1、建筑工地團體意外傷害保險計劃書（三）一、 保險金額及保險費意外傷害保險金60萬/人，附加意外傷害醫(yī)療保險金6萬/人。 保險費： 元/每平方米二、 保險期間 投保并交付保險費的次日零時起，至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。三、 保險責(zé)任1、被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故，本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金和燒傷保險金后的余額給付身故保險金，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。2、若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該意外傷害為直接原因?qū)е轮袊ｋU監(jiān)督管理委員會人身保險殘疾程度與保險金給付比例表所列殘疾項目之一，本公司按該項身體殘疾對應(yīng)的

2、給付比例乘以保險金額給付意外殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。3、在本附加險合同保險期間內(nèi)，且在主險合同和本附加險合同均有效的前提下，若被保險人在本附加險合同約定的建筑工程項目施工工地內(nèi)，或在因本建筑工程的需要外出工作期間，或在乘坐投保人單位交通車上、下班途中發(fā)生意外傷害，本公司按以下約定承擔(dān)保險責(zé)任：醫(yī)療保障：若被保險人因意外傷害在衛(wèi)生行政部門認定的二級以上醫(yī)院接受治療，本公司對被保險人因該次意外傷害治療而發(fā)

3、生的符合本附加險合同保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，直接用于治療的治療費、檢查費、手術(shù)費、藥費，本公司按其支出的醫(yī)療費用給付醫(yī)療保險金。 被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害而住院治療，至保險期間屆滿治療仍未結(jié)束的，本公司繼續(xù)承擔(dān)上述保險責(zé)任至住院結(jié)束，但最長不超過意外傷害發(fā)生之日起第180天。 被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害而進行門(急)診治療，至保險期間屆滿治療仍未結(jié)束的，本公司繼續(xù)承擔(dān)上述保險責(zé)任，但最長不超過意外傷害發(fā)生之日起第30天。 在任何情況下，累計給付的保險金金額達到該被保險人對應(yīng)的保險金額時，本公司對該被保險人的保險責(zé)任終止。醫(yī)療費用補償：本附加險合同屬于費用補償型醫(yī)療保險合同

4、，若被保險人從任何其他途徑取得醫(yī)療費用賠償或補償，本公司給付保險金以扣除上述所得醫(yī)療費用賠償或補償后的剩余醫(yī)療費用中符合保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的費用金額為限。四、 給付比例表傷殘等級一級二級三級四級五級六級七級給付比例100%75%50%30%20%15%10%注： 被保險人的傷殘等級根據(jù)中國保險監(jiān)督管理委員會人身保險殘疾程度與保險金給付比例表認定。 附表人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘 疾 程 度給付比例第一級12345678雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失

5、的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級910兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級1112131415一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）十手指機能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）5

6、0%第四級16171819202122一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機能永久完全喪失的(注10)十足趾機能永久完全喪失的30%第五級23242526272829一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)一耳聽覺機能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級303132一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指

7、缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的一足五趾機能永久完全喪失的15%第七級3334一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機能永久完全（注13）喪失的10%注：（1） 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 （2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 （3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或

8、吞咽的狀態(tài)。 （4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 （5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。 （8）手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 （10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。 （11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜