席卷全球的社會(huì)保障制度改革

1、整理ppt1第三章第三章 席卷全球的社會(huì)保障制度改革席卷全球的社會(huì)保障制度改革整理ppt2v【教學(xué)目的】了解、學(xué)習(xí)世界上不同類型國家社會(huì) 保障制度改革原因、思路和措施。v【教學(xué)重點(diǎn)】世界上不同類型國家社會(huì)保障制度改 革的思路和措施、中國的社保改革。v【教學(xué)方法及手段】多媒體教學(xué)，教師講授配合課 堂討論。v【學(xué)時(shí)分配】4課時(shí)v【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)了解世界上不同類型國家社會(huì) 保障制度改革原因、思路和措施；社會(huì)保障基金的財(cái)務(wù)方式及社?；鸬墓芾砟Ｊ?。v【關(guān)鍵概念】社會(huì)保障制度改革、 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、管理式保健、名義賬戶制 、五支柱社會(huì)保障體系 等。整理ppt3主要內(nèi)容

2、v第一節(jié) 發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度的改革v第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌國家社會(huì)保障制度的改革v第三節(jié) 發(fā)展中國國家社會(huì)保障制度的改革v第四節(jié) 中國社會(huì)保障制度的改革整理ppt4第一節(jié) 發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度的改革v一、發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度出現(xiàn)的問題及其背景一、發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度出現(xiàn)的問題及其背景失業(yè)增加失業(yè)增加政府財(cái)政收入和雇政府財(cái)政收入和雇員工資增長(zhǎng)緩慢員工資增長(zhǎng)緩慢經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度放經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度放緩緩較高的社會(huì)保障較高的社會(huì)保障水平水平企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力減企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力減弱弱經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)發(fā)展展對(duì)對(duì)社社保保制制度度的的影影響響整理ppt5人口預(yù)期壽命 提高人口老齡化 加劇家庭結(jié)構(gòu) 核心化流動(dòng)人口 增加社會(huì)人口結(jié)構(gòu)對(duì)社保的影響

3、社會(huì)人口結(jié)構(gòu)對(duì)社保的影響社保管理機(jī)構(gòu)社保管理機(jī)構(gòu) 低效低效個(gè)人責(zé)任個(gè)人責(zé)任 缺失缺失社會(huì)保障制度自身存在的問題社會(huì)保障制度自身存在的問題發(fā)達(dá)國家的人口、社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)狀況，使原有社會(huì)保障制度受到挑戰(zhàn)，改革勢(shì)在必行發(fā)達(dá)國家的人口、社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)狀況，使原有社會(huì)保障制度受到挑戰(zhàn)，改革勢(shì)在必行整理ppt6v二、發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障制度改革的思路與措施v1、社會(huì)保障制度改革的思路漸進(jìn)式改革：最早為戴蒙德和國際貨幣組織所倡導(dǎo)，又稱為社會(huì)保障的參數(shù)改革，漸進(jìn)式改革：最早為戴蒙德和國際貨幣組織所倡導(dǎo)，又稱為社會(huì)保障的參數(shù)改革， 假定每個(gè)人、每個(gè)組織的信息和知識(shí)存量都是極其有限的，不可能預(yù)先假定每個(gè)人、每個(gè)組織的

4、信息和知識(shí)存量都是極其有限的，不可能預(yù)先 設(shè)計(jì)好終極制度的模型，只能采取累增與階段性的突破方式，逐步設(shè)計(jì)好終極制度的模型，只能采取累增與階段性的突破方式，逐步推動(dòng)制度升級(jí)并向終極目標(biāo)靠攏。其典型的做法是推動(dòng)制度升級(jí)并向終極目標(biāo)靠攏。其典型的做法是摸著石頭過河，先試驗(yàn)后推廣摸著石頭過河，先試驗(yàn)后推廣徹底的結(jié)構(gòu)性改革：不再局限于調(diào)整若干影響因素，而是從社保的重大領(lǐng)域進(jìn)行改革徹底的結(jié)構(gòu)性改革：不再局限于調(diào)整若干影響因素，而是從社保的重大領(lǐng)域進(jìn)行改革漸進(jìn)式改革的方式漸進(jìn)式改革的方式開源節(jié)流開源節(jié)流強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任整理ppt7v（一）改革繳費(fèi)與給付制度，增收節(jié)支：（開源節(jié)流）（一）改革繳費(fèi)與給付

5、制度，增收節(jié)支：（開源節(jié)流）v1、增收v（1）提高社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)率。（最直接手段）比、法、荷、英。v（2）提高或取消繳費(fèi)工資的上限。（美：1945 3000$1999 72600$，比利時(shí)取消）v（3）形成新稅種：社會(huì)保障收入新稅：遺產(chǎn)稅v（4）某些社保項(xiàng)目開始收費(fèi)：醫(yī)療保障：鑲牙、補(bǔ)牙。v（5）積累制基金運(yùn)營收益。v2、節(jié)支v（1）減少支付范圍，縮小某些社保項(xiàng)目覆蓋面。從普遍性原則到有選擇性原則，幫助低收入者。v（2）降低支付水平：養(yǎng)老金：vA：改革計(jì)發(fā)辦法：vB：改革調(diào)整機(jī)制：a、物價(jià)指數(shù)b、工資指數(shù)v（3）縮短享受年限：v養(yǎng)老金：提高退休年齡或繳費(fèi)年限v失業(yè)保險(xiǎn)：縮短領(lǐng)取期限，延長(zhǎng)等待期。

6、v（4）降低管理成本：整理ppt8v（二）實(shí)行私營化，擴(kuò)大福利供給領(lǐng)域的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成分（二）實(shí)行私營化，擴(kuò)大福利供給領(lǐng)域的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成分v美：將一些項(xiàng)目委托給私人機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體辦理。v英：私人招標(biāo)私人養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)保的發(fā)展。v瑞典：公共服務(wù)私營化：私人醫(yī)保機(jī)構(gòu)。v（三）基金財(cái)務(wù)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)向部分積累制：（三）基金財(cái)務(wù)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)向部分積累制：va.老齡化b、個(gè)人負(fù)責(zé)c、效率激勵(lì)v（四）對(duì)社保體系做必要的調(diào)整與改革（四）對(duì)社保體系做必要的調(diào)整與改革v管理上，下放權(quán)力，改統(tǒng)一管理為分散管理v建多層次的社會(huì)保險(xiǎn)制度v應(yīng)對(duì)靈活就業(yè)模式的變革v（五）其他改革：創(chuàng)新管理工具等（五）其他改革：創(chuàng)新管理

7、工具等。整理ppt9v2、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革v改革的主要措施：v（1）多層次（支柱）的養(yǎng)老金體系）多層次（支柱）的養(yǎng)老金體系v2005年，世界銀行的養(yǎng)老金報(bào)告中提出，一個(gè)多支柱的養(yǎng)老金體制應(yīng)該包括以下內(nèi)容：v1）零支柱的社會(huì)援助性方案。這種方案用一般財(cái)政收入或社會(huì)保障稅保證老年人獲得最基本的收入，使之不陷入貧困。v2）與收入具有一定關(guān)聯(lián)的第一支柱。這種方案一般是由政府管理的固定收益式的現(xiàn)收現(xiàn)付方案。v3）強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄的第二支柱。這種方案一般是完全積累式的固定繳費(fèi)方案。v4）職業(yè)年金的第三支柱。單位（包括公司、政府以及非營利性組織）為雇員建立的儲(chǔ)蓄方案，一般是基金式的固定繳費(fèi)方案。v5）自愿保險(xiǎn)和

8、居家養(yǎng)老的第四支柱。包括個(gè)人建立一個(gè)私人儲(chǔ)蓄賬戶，以儲(chǔ)蓄更多的資金（可能會(huì)有相關(guān)的稅收優(yōu)惠），以及家庭方案和為無業(yè)家庭成員遺屬支付養(yǎng)老金的方案。整理ppt10v 社會(huì)保障基金的財(cái)務(wù)方式社會(huì)保障基金的財(cái)務(wù)方式一般分為現(xiàn)收現(xiàn)付制與完全積累制。v A現(xiàn)收現(xiàn)付制現(xiàn)收現(xiàn)付制v 現(xiàn)收現(xiàn)付制(Pay-as-you-go)是支付所必要的費(fèi)用，在當(dāng)時(shí)通過從現(xiàn)役勞動(dòng)者那里征收保險(xiǎn)費(fèi)來解決的一種方式。與完全積累制相比，現(xiàn)收現(xiàn)付制具有以下優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：v現(xiàn)收現(xiàn)付制具石以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一，容易保證國民的生活水平第一，容易保證國民的生活水平。這是因?yàn)樵诂F(xiàn)收現(xiàn)付制下，事前決定的支付水平通常考慮到當(dāng)時(shí)國民的生活水平。第二，容易

9、應(yīng)付通貨膨脹與利率所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。第二，容易應(yīng)付通貨膨脹與利率所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵诜N模式下沒有社會(huì)保障基金積累或者積累程度很低，基本上不存在基金貶值和收益性差這種問題。第三，再分配功能較強(qiáng)第三，再分配功能較強(qiáng)，具有代際間收入再分配的功能。v 同時(shí)，現(xiàn)收現(xiàn)付制具有以下兩個(gè)缺點(diǎn)：第一，難以應(yīng)付人口老齡第一，難以應(yīng)付人口老齡化的挑戰(zhàn)化的挑戰(zhàn)。這是因?yàn)橛捎诂F(xiàn)收現(xiàn)付制的實(shí)質(zhì)是一種下一代人扶養(yǎng)上一代人的制度，其供養(yǎng)水平直接受到兩代人人口比例關(guān)系的影響，如果供養(yǎng)一代人的規(guī)模相對(duì)較小，被供養(yǎng)一代人的規(guī)模相對(duì)較大，將使得供養(yǎng)一代人的平均負(fù)擔(dān)加重。第二容易使國家財(cái)政負(fù)擔(dān)加第二容易使國家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。重。這是因?yàn)?/p>

10、在這種模式下，當(dāng)出現(xiàn)社會(huì)保障基金人不敷出時(shí)，往往最終由國家財(cái)政來承擔(dān)責(zé)任。 知識(shí)點(diǎn)整理ppt11vB完全積累制完全積累制v 完全積累制(Funding Scheme)又稱基金制，是將來支付所必要的費(fèi)用通過征收保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)先進(jìn)行積累的一種方式。與現(xiàn)收現(xiàn)付制相比，完全積累制具有以下優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：v 首先，完全積累制具有以下四個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一，容易應(yīng)付人口老齡化所帶來的第一，容易應(yīng)付人口老齡化所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵谶@種機(jī)制下，由于不存在代際之間的收人再分配，從而不受代際之間人口比例的影響。第二，具有激勵(lì)機(jī)制。第二，具有激勵(lì)機(jī)制。這是因?yàn)樵谶@種機(jī)制下，國民容易了解和接受自己工作時(shí)所繳納的費(fèi)用將用于自己未

11、來消費(fèi)這種做法，因此，容易激勵(lì)國民積極繳納費(fèi)用。第三，促進(jìn)資本市場(chǎng)與國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第三，促進(jìn)資本市場(chǎng)與國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這是因?yàn)樵谕耆e累制下，會(huì)形成大量而長(zhǎng)期的積累資金，其中，大部分積累資金會(huì)進(jìn)入資本市場(chǎng)，從而會(huì)增加資本市場(chǎng)上的資金供應(yīng)量。第四，不容易增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。第四，不容易增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)樵谶@種機(jī)制下的支付水平取決于繳費(fèi)比率和投資運(yùn)行的收益性，不容易出現(xiàn)基金人不敷出的情況。v 但同時(shí)，完全積累制具有以下四個(gè)缺點(diǎn)：第一，容易受通貨膨脹和利率的影第一，容易受通貨膨脹和利率的影響。響。這是因?yàn)椋谕耆e累制下，積累了大量的資金，容易受到物價(jià)和利率的影響而產(chǎn)生貶值。第二，不容易保障

12、國民生活而無法實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障目標(biāo)。第二，不容易保障國民生活而無法實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障目標(biāo)。這是因?yàn)樵谶@種機(jī)制下的支付水平取決于繳費(fèi)比率和投資運(yùn)行的收益性，往往會(huì)發(fā)生其支付水平低于國民所必要生活水準(zhǔn)的情況。第三，容易受到資本市場(chǎng)完善等因素第三，容易受到資本市場(chǎng)完善等因素的影響。的影響。這是因?yàn)樯鐣?huì)保障基金在資本市場(chǎng)上進(jìn)行投資運(yùn)作的收益大小將在很大程度上取決于資本市場(chǎng)的完善程度。第四，社會(huì)互濟(jì)性差。第四，社會(huì)互濟(jì)性差。這是因?yàn)樵谕耆e累制下，不存在代際之間的收入再分配；并且，在個(gè)人賬戶下，不存在不同收人防層之間的收人再分配。v 整理ppt12vC.部分積累制v 部分積累制的本質(zhì)是現(xiàn)收現(xiàn)付制與完全積累制相互結(jié)

13、合的一種方式，它既具有部分現(xiàn)收現(xiàn)付制的成分，也具有一定的積累制成分。目前，許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都采用這種方式。這種方式在一定程度上具有現(xiàn)收現(xiàn)付制和完全積累制兩者的優(yōu)點(diǎn)，但又在一定程度上能夠克服這兩者的缺點(diǎn)。但是，從理論上來講，這種方式很難發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)，同樣也很難克服兩者的缺點(diǎn)。究竟采取哪一種方式，將取決于這個(gè)國家或者地區(qū)的具體情況。整理ppt13v根據(jù)給付方式和繳費(fèi)方式的不同，社會(huì)保障基金管理模式社會(huì)保障基金管理模式又可以分為給付確定制(Defined Benefit，簡(jiǎn)稱DB)和繳費(fèi)確定制(Define Contribution，簡(jiǎn)稱DC)。v A給付確定制給付確定制v 這種模式是根據(jù)

14、社會(huì)平均工資水平和生活水準(zhǔn)等因素預(yù)先確定社會(huì)保障支付水平，然后再確定社會(huì)保障的繳費(fèi)(稅)水平。在給付確定制下，社會(huì)保障基金的籌集模式往往來用現(xiàn)收現(xiàn)付制。v 與繳費(fèi)確定制相比，給付確定制具有以下四個(gè)特征：第一第一是容易保障國民的基本生活。是容易保障國民的基本生活。這是因?yàn)樵谶@種模式下，在確定社會(huì)保障支付水平時(shí)，首先已經(jīng)考慮到了國民的基本生活水平、工資收入水平和物價(jià)等因素。第二是政府承擔(dān)最終責(zé)第二是政府承擔(dān)最終責(zé)任。任。這是因?yàn)樵诮o付確定制下，實(shí)際上很難精確估計(jì)將來的支付水平，往往會(huì)發(fā)生偏差，由于預(yù)先承諾了給付水平，一旦發(fā)生社會(huì)保障基金收支入不效出，其最終責(zé)任將由政府來承擔(dān)。第三是容易增加國家財(cái)政

15、負(fù)擔(dān)第三是容易增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)闉榱司S持事前確定的給付水平，必將增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。第四是容易享第四是容易享受社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的成果。受社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的成果。這是因?yàn)樵诖_定其支付水平時(shí)，把這一因素也已經(jīng)考慮進(jìn)去了。知識(shí)點(diǎn)整理ppt14（2 2）建立的理論基礎(chǔ)：多采用現(xiàn)收現(xiàn)付制的財(cái)務(wù)機(jī)）建立的理論基礎(chǔ)：多采用現(xiàn)收現(xiàn)付制的財(cái)務(wù)機(jī)制，所以，建立的依據(jù)仍屬于橫向平衡理論。制，所以，建立的依據(jù)仍屬于橫向平衡理論。（3 3）優(yōu)點(diǎn)：）優(yōu)點(diǎn)：可以確保一定的支付；可以確保一定的支付；待遇調(diào)整靈活，可隨物價(jià)變動(dòng)而調(diào)整，以確保待遇調(diào)整靈活，可隨物價(jià)變動(dòng)而調(diào)整，以確保基本保障水平；基本保障水平；待遇與

16、當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)聯(lián)，有利于分享當(dāng)前待遇與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)聯(lián)，有利于分享當(dāng)前發(fā)展成果；發(fā)展成果；長(zhǎng)、短期保障項(xiàng)目均適應(yīng)。長(zhǎng)、短期保障項(xiàng)目均適應(yīng)。 （4 4）局限性）局限性繳費(fèi)水平需要隨著情況變化而調(diào)整，因此，制度繳費(fèi)水平需要隨著情況變化而調(diào)整，因此，制度缺乏穩(wěn)定性。缺乏穩(wěn)定性。整理ppt15v B繳費(fèi)確定制繳費(fèi)確定制v 這種模式是預(yù)先確定繳費(fèi)水平，然后再根據(jù)社會(huì)保障基金積累和投資收益情況確定其給付水平。繳費(fèi)確定制一般與完全積累制和部分積累制相聯(lián)系。v 與給付確定制相比，繳費(fèi)確定制具有以下四個(gè)特征：第一是不容易增加國家財(cái)?shù)谝皇遣蝗菀自黾訃邑?cái)政負(fù)擔(dān)。政負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)楫?dāng)社會(huì)保障基金出現(xiàn)入不敷出時(shí)，往

17、往通過提高繳費(fèi)(稅)比率來解決這個(gè)問題，所以，這種模式有時(shí)具有國民個(gè)人自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的特征。第二是不容第二是不容易保障國民的基本生活。易保障國民的基本生活。這是因?yàn)樵谏鐣?huì)保障基金積累和收益狀況不佳時(shí)確定的支付水平、往往難以滿足國民的基本生活需求。第三是透明度高。第三是透明度高。這是因?yàn)樵谶@種模式下，國民個(gè)人繳納的社會(huì)保障費(fèi)用用于自己，不存在代際之間的再分配。而且強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，容易被國民所接受。第四是支付水平與基金積累多少第四是支付水平與基金積累多少有關(guān)。有關(guān)。這是因?yàn)樯鐣?huì)保障的支付水平是根據(jù)積累的多少來確定的，而積累的多少取決于繳納費(fèi)用的多少和投資運(yùn)作的收益性。 （2 2）建立的理論依據(jù)：）建

18、立的理論依據(jù)：多采用完全積累制的財(cái)務(wù)機(jī)制，其建立的理論依據(jù)屬于縱向平衡理論。（3 3）優(yōu)點(diǎn)）優(yōu)點(diǎn)待遇與繳費(fèi)直接關(guān)聯(lián)，具有激勵(lì)功能；可以約束受益人個(gè)人欲望的膨脹；（4 4）局限性）局限性只適合長(zhǎng)期保障項(xiàng)目，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、傷殘保險(xiǎn)。基金積累期間，投資風(fēng)險(xiǎn)大，管理成本高；互濟(jì)性差。整理ppt16vC給付確定制與繳費(fèi)確定制的選擇v 這兩種模式各有優(yōu)點(diǎn)和弊端，因此，從理論上來說，很難判斷哪一種模式更好。至于選擇哪一種模式，應(yīng)完全根據(jù)每個(gè)國家或地區(qū)當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況來決定。在給付確定制下，具有容易保證國民生活水平的優(yōu)點(diǎn)，而這種優(yōu)點(diǎn)正好是繳費(fèi)確定制的缺點(diǎn)繳費(fèi)確定制的優(yōu)點(diǎn)在于不容易增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)，而這個(gè)優(yōu)點(diǎn)又

19、正好是給付確定制的缺點(diǎn)。整理ppt17v（2）私營機(jī)構(gòu)參與參與養(yǎng)老金運(yùn)營管理v養(yǎng)老基金的管理由公營化趨向私營化，政府責(zé)任僅僅限于嚴(yán)格的法律監(jiān)督、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和最后擔(dān)保。世界銀行研究表明，由于國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都依附于國家財(cái)政，很容易因國家政策被侵蝕，只有具備獨(dú)立經(jīng)營權(quán)威或交給具有利益約束的私營機(jī)構(gòu)進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作才能保證養(yǎng)老基金的積累增值，以確保納稅人的利益。v私營機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老金經(jīng)營管理，在一定程度上減輕政府的壓力和經(jīng)辦成本。主要缺陷是：創(chuàng)建基金公司的成本和交易成本，以及營銷成本都比較高。整理ppt18v(3)國家加強(qiáng)監(jiān)管國家加強(qiáng)監(jiān)管v澳大利亞的：養(yǎng)老保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)v美國對(duì)基金的監(jiān)管v 1監(jiān)管法律。美國對(duì)

20、共同基金監(jiān)管的法律依據(jù)主要是證券法、證券交易法、投資公司法、投資顧問法以及美國證券管理委員會(huì)制定的有關(guān)規(guī)則條例。v2監(jiān)管機(jī)構(gòu)。在美國，共同基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)主要是證券交易管理委員會(huì)(SEC)，這是一個(gè)代表政府對(duì)投資基金進(jìn)行監(jiān)管的官方機(jī)構(gòu)，它通過對(duì)基金組織的登記注冊(cè)，審查證券投資公司的資格、經(jīng)營范圍和方針等手段對(duì)投資基金進(jìn)行監(jiān)管，并發(fā)揮著重大的作用。v3監(jiān)管內(nèi)容。美國對(duì)基金的監(jiān)管內(nèi)容主要有以下包括幾個(gè)方面：(1)對(duì)投資公司的注冊(cè)登記。 (2)提供經(jīng)營情況及其他信息資料。 (3)防止交易舞弊和欺詐行為。 (4)對(duì)投資顧問的管理。v（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)的可攜帶性）養(yǎng)老保險(xiǎn)的可攜帶性v做實(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶后

21、，個(gè)人賬戶基金具有可攜帶性，參保人員工作變動(dòng)時(shí)完全可以帶著做實(shí)了的賬戶走，從而有利于參保人員流動(dòng)。整理ppt19v3.醫(yī)療保障制度的改革v改革的措施：v（1）提高醫(yī)療保障的公平性v（2）實(shí)行管理式保健，降低醫(yī)療成本。v管理式保健一般是指通過第三方介入醫(yī)療行為，以收入激勵(lì)和直接控制的方式，使病人能夠從醫(yī)療服務(wù)提供者那里獲得受到控制的、合適的、物有所值的醫(yī)療服務(wù)。管理式保健通過強(qiáng)調(diào)健康預(yù)防、提早干預(yù)和后期治療來降低和控制醫(yī)療費(fèi)用。v管理式保健目標(biāo)：全面負(fù)責(zé) 有機(jī)結(jié)合 有效利用整理ppt20v（3）注重對(duì)藥品和住院醫(yī)療費(fèi)用的控制，節(jié)約醫(yī)療保）注重對(duì)藥品和住院醫(yī)療費(fèi)用的控制，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)開支。險(xiǎn)開支。

22、v藥品分類、按病種收費(fèi)、嚴(yán)格報(bào)銷制度藥品分類、按病種收費(fèi)、嚴(yán)格報(bào)銷制度v（4）對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行改革，提高醫(yī)療服務(wù)效率。）對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行改革，提高醫(yī)療服務(wù)效率。v國民健康服務(wù)系統(tǒng)（國民健康服務(wù)系統(tǒng)（NHS ）v國民健康服務(wù)系統(tǒng)。其宗旨是改進(jìn)國民的健康狀況并提國民健康服務(wù)系統(tǒng)。其宗旨是改進(jìn)國民的健康狀況并提高其身體素質(zhì)，經(jīng)費(fèi)來自于國家財(cái)政資助和所有納稅人高其身體素質(zhì)，經(jīng)費(fèi)來自于國家財(cái)政資助和所有納稅人的繳費(fèi)，的繳費(fèi)，60的經(jīng)費(fèi)用于兒童、老年人和生活失去自理的經(jīng)費(fèi)用于兒童、老年人和生活失去自理能力的人及精神失常的人。能力的人及精神失常的人。v英國的國民健康服務(wù)系統(tǒng)英國的國民健康服務(wù)系統(tǒng)(NHS

23、)并非完全免費(fèi)為該國居并非完全免費(fèi)為該國居民提供服務(wù)，而是根據(jù)服務(wù)質(zhì)量收取相應(yīng)的費(fèi)用，如使民提供服務(wù)，而是根據(jù)服務(wù)質(zhì)量收取相應(yīng)的費(fèi)用，如使用多人病房的費(fèi)用較低甚至免費(fèi)，使用單獨(dú)病房則需支用多人病房的費(fèi)用較低甚至免費(fèi)，使用單獨(dú)病房則需支付額外費(fèi)用。付額外費(fèi)用。整理ppt21v4、失業(yè)保險(xiǎn)制度改革v（1）擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面v（2）實(shí)施主動(dòng)的失業(yè)保險(xiǎn)政策 日本日本:將失業(yè)保險(xiǎn)改為就業(yè)保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)以就業(yè)支持減少失業(yè)將失業(yè)保險(xiǎn)改為就業(yè)保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)以就業(yè)支持減少失業(yè) 德國德國:將失業(yè)保險(xiǎn)與職業(yè)介紹綁定將失業(yè)保險(xiǎn)與職業(yè)介紹綁定 加拿大：建立信息化的求職數(shù)據(jù)庫加拿大：建立信息化的求職數(shù)據(jù)庫 一站式服務(wù)一站式服務(wù)

24、 （3 ）實(shí)行靈活的就業(yè)政策，鼓勵(lì)企業(yè)減少解雇 差別費(fèi)率 對(duì)雇主補(bǔ)貼整理ppt22v一：計(jì)劃條件下的社保：一：計(jì)劃條件下的社保：v“人人平均享受”（國家保險(xiǎn)型）僅強(qiáng)調(diào)了公平，卻忽視了效率，結(jié)果是隨經(jīng)濟(jì)效率的下降，社會(huì)保障制度的成本與負(fù)擔(dān)越來越重，難以為繼，造成經(jīng)濟(jì)效率日益低下。v二：市場(chǎng)體制下的改革：二：市場(chǎng)體制下的改革： 第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌國家社會(huì)保障制度的改革整理ppt23提高社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)營及監(jiān)管水平建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的社會(huì)保障體系社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革：多層次的社會(huì)保險(xiǎn)體系 名義賬戶制改進(jìn)社會(huì)保障制度的繳費(fèi)及給付標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建積極的失業(yè)制度 ： 失業(yè)與就業(yè)結(jié)合發(fā)展農(nóng)村社會(huì)保障：土地?fù)Q保障 農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)整

25、理ppt24v一、發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)保障v社會(huì)保障 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) v消費(fèi)行為 v二元經(jīng)濟(jì)特征明顯 整理ppt25v2、注重社會(huì)保障的消除貧困的作用v非繳費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度v廉價(jià)的合作醫(yī)療整理ppt26v四、醫(yī)療保障制度的改革v1、覆蓋全民的基本健康醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)v2、廉價(jià)的合作醫(yī)療保險(xiǎn)v人人受益的人人受益的“30銖計(jì)劃銖計(jì)劃” 整理ppt27社會(huì)保障覆蓋面窄，制度條塊分割嚴(yán)重給付水平差別過大與平均主義共存總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、局部高福利社會(huì)化程度低一、存在的問題一、存在的問題負(fù)擔(dān)不合理整理ppt28v二、我國社會(huì)保障制度的改革方向與措施v1、社會(huì)保障制度改革的總體目標(biāo)：v逐步建立起覆蓋所有勞動(dòng)者

26、v資金來源多渠道v保障方式多層次v權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)v管理法制化v服務(wù)社會(huì)化v的社會(huì)保障運(yùn)行機(jī)制和管理體制。整理ppt29v2、我國社會(huì)保障制度改革的措施(2)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面做實(shí)個(gè)人賬戶發(fā)展職業(yè)年金農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大覆蓋面：非公有制企業(yè)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度推進(jìn)新型合作醫(yī)療醫(yī)療體制改革(1)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面：非公有制企業(yè)改革給付待遇 差別費(fèi)率失業(yè)保險(xiǎn)與再就業(yè)結(jié)合失業(yè)救濟(jì)與促進(jìn)再就業(yè)(3)失業(yè)保險(xiǎn)整理ppt30v（4）最低生活保障制度最低生活保障制度v擴(kuò)大農(nóng)村低保的覆蓋面v中西部地區(qū)盡快建立起低保及相關(guān)配套措施v（5）社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理運(yùn)營與監(jiān)督）社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理運(yùn)營與監(jiān)督v提高統(tǒng)

27、籌層次v創(chuàng)新管理體制v放寬基金投資限制v（6）居民住房保障制度）居民住房保障制度v廉租房建設(shè)v擴(kuò)大住房保障范圍v加大居民住房保障的力度v（7）社會(huì)保障的法制化建設(shè)）社會(huì)保障的法制化建設(shè)整理ppt31v v拉美多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)改革拉美多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)改革1981年，智利轉(zhuǎn)向了積累制強(qiáng)制性個(gè)人退休賬戶計(jì)劃，拉開了拉美地區(qū)退休收入保障制度結(jié)構(gòu)性改革的序幕。截至2005年，該地區(qū)已有12個(gè)國家進(jìn)行了改革。因?yàn)檫@些國家都建立了由私營養(yǎng)老金公司管理的積累制個(gè)人賬戶，所以這些國家養(yǎng)老金的結(jié)構(gòu)性改革可以籠統(tǒng)地歸結(jié)為“多支柱”，同時(shí)，一些國家的改革也有其獨(dú)特性，在各支柱的平衡、當(dāng)前繳費(fèi)者的制度安排、私營養(yǎng)老金公司的

28、競(jìng)爭(zhēng)、殘障和遺屬保險(xiǎn)安排以及機(jī)構(gòu)安排等方面都有所不同（部分國家改革的具體特點(diǎn)見下表。）部分拉美國家養(yǎng)老金改革的特點(diǎn)部分拉美國家養(yǎng)老金改革的特點(diǎn) 案例分析整理ppt32v世界銀行認(rèn)為，養(yǎng)老金制度改革的目標(biāo)可明確為充足性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性以及穩(wěn)健性。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)拉美的養(yǎng)老金改革進(jìn)行評(píng)判。1.養(yǎng)老金的充足性評(píng)估養(yǎng)老金的充足性評(píng)估“充足性”是指為全民提供足以防止老年貧困的待遇和提供平滑終生消費(fèi)的工具。充足性主要表現(xiàn)在給付水平和覆蓋面這兩個(gè)方面。多數(shù)拉美國家的養(yǎng)老金新制度為那些在整個(gè)工作期都繳費(fèi)的工人提供了合理的待遇，只有少數(shù)國家（智利、多米尼加、薩爾瓦多和秘魯）的替代率較低。采取DC模式的國

29、家，通過確定最低養(yǎng)老金來保障低收入者獲取退休金的資格。在改革后，該地區(qū)幾乎所有國家的制度覆蓋面都有所降低（烏拉圭除外）。同時(shí)，收入水平近似的國家之間制度參與率卻有很大的差別。由于低參與率會(huì)加劇老年貧困，該地區(qū)一些中等收入國家（特別是那些社會(huì)保障制度歷史最悠久的國家）建立了收入扶持機(jī)制，為那些繳費(fèi)歷史不足和沒有繳費(fèi)記錄的老年人提供最低養(yǎng)老金。非繳費(fèi)型養(yǎng)老金覆蓋面最廣的是巴西，它為所有農(nóng)村工人提供了一種替代率較低的養(yǎng)老金。分析整理ppt33v2.養(yǎng)老金制度的可負(fù)擔(dān)性養(yǎng)老金制度的可負(fù)擔(dān)性“可負(fù)擔(dān)性”是指?jìng)€(gè)人和政府的養(yǎng)老金籌資能力。平均而言，在長(zhǎng)期內(nèi)養(yǎng)老金籌資需要的工資繳費(fèi)率大約是15%。繳費(fèi)率主要是

30、基于歷史經(jīng)驗(yàn)，人口平均年齡結(jié)構(gòu)較大的國家需要的繳費(fèi)率較高，而“較年輕”的國家需要的繳費(fèi)率較低。由于社會(huì)保障改革通常是綜合性的，包括了醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)、住房以及其他福利的變化，所以，不能僅根據(jù)繳費(fèi)率來判斷改革的成敗。3.養(yǎng)老金制度的可持續(xù)性養(yǎng)老金制度的可持續(xù)性“可持續(xù)性”是指養(yǎng)老金制度在短期和長(zhǎng)期內(nèi)的財(cái)務(wù)穩(wěn)健性?？沙掷m(xù)性是改革的最大收獲。改革后的養(yǎng)老金制度基于的是比改革前所獲得的可持續(xù)性大得多的社會(huì)契約。改革后的制度主要依靠個(gè)人退休賬戶的儲(chǔ)蓄，退休待遇取決于個(gè)人繳費(fèi)。因此，預(yù)期壽命上升引致籌資成本的提高被傳遞給每一代。在拉美國家社會(huì)保障制度改革初期，政府的財(cái)政赤字有所提高，但從長(zhǎng)期來看赤字會(huì)大幅降低。模擬表明，如果玻利維亞不改革，預(yù)計(jì)到2050年，其赤字就將達(dá)到GDP的8.5%，而改革后，赤字將可能下降到0.9%。同樣，如果不改革，2050年秘魯?shù)碾[性養(yǎng)老金債務(wù)將達(dá)到GDP的118%，而改革后赤字只有15%。盡