轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度醫(yī)院入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀管理制度1. 入院制度1.1 病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡或新農(nóng)合證到入院處辦理住院手續(xù)。急、危重病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。1.2 對(duì)于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費(fèi)用，取得理解與同意，患者運(yùn)送途中要保障安全。1.3 入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。1.4 凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院” ; 對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。1.5 危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病

2、房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接; 對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。1.6 病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5 分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。2. 出院制度2.1 病人出院應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦理出院手續(xù)。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)依結(jié)帳單發(fā)給出院帶藥、出院證明，并清點(diǎn)收回 患者住院期間所用醫(yī)院物品。2.2 醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者給予必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。負(fù)責(zé)治療患者的醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行出院隨訪(fǎng)，并預(yù)約首次隨訪(fǎng)

3、時(shí)間。2.3 病人出院需于出院前1 日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請(qǐng)科主任批示后方可執(zhí)行。2.4 出院前，辦公護(hù)士按規(guī)定注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。2.5 病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作。2.6 病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢(xún)病人意見(jiàn)。3. 轉(zhuǎn)科制度3.1 病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，辦公護(hù)士按規(guī)定整理

4、病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、一覽表卡、床頭卡。3.2 轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接記錄單后，由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷材料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師或護(hù)士交接，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。3.3 轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應(yīng)與患者和家屬及時(shí)溝通，取得理解和支持。3.4 轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)完成患者轉(zhuǎn)出前的所有醫(yī)療記錄并由上級(jí)醫(yī)師審核修改簽名。如沒(méi)有及時(shí)完成，轉(zhuǎn)入科室有權(quán)拒絕轉(zhuǎn)入（ 危重患者除外）3.5 患者轉(zhuǎn)入后，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、檢查患者，做出診斷和治療計(jì)劃，重開(kāi)醫(yī)囑，并在班內(nèi)完成接收記錄。4. 轉(zhuǎn)院制度4.1 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管業(yè)務(wù)

5、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。4.2 主管醫(yī)師向患者及家屬講明轉(zhuǎn)院的原因，并告知轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬必須簽字同意，方可轉(zhuǎn)院。4.3 與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。4.4 病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。4.5 病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。5. 留觀制度5.1 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的患者和門(mén)診輸液治療的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察，一般留觀時(shí)間不超過(guò)72 小時(shí)。5.2 有下列情況可選擇急診留觀:5.2.1 暫不能確診，病情又不允許返回者;5.2.2 診

6、斷明確短期內(nèi)可治愈;5.2.3 符合住院條件但病區(qū)無(wú)床者;5.2.4 其他需要留觀者。5.3 留觀患者一律由醫(yī)生建立留觀病歷。5.4 醫(yī)生要嚴(yán)密觀察留觀患者病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。5.5 護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。5.6 醫(yī)生、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀患者交接班工作，并寫(xiě)出書(shū)面記錄。5.7 留觀室由急診科直接管理，其他科室的留觀患者由急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察，但有病情變化時(shí)留觀科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)會(huì)診。5.8 患者留觀結(jié)束時(shí)應(yīng)有醫(yī)師醫(yī)囑，患者離院或入住相關(guān)科室。5.9 留觀室工作人員執(zhí)行留觀室各項(xiàng)工作制度，留觀患者需要遵守留觀室管理制度。5.10 急性傳

7、染病及精神病患者不屬于留觀范疇。醫(yī)院急診患者入院制度1. 對(duì)急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。2. 所有患者入院前需要交納預(yù)交款，對(duì)病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救措施，再請(qǐng)示總值班同意后可先予入院，后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。無(wú)床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒絕和推諉，入院后迅速補(bǔ)辦手續(xù)。3. 收入院通知單上必須寫(xiě)明入院初步診斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作:3.1 住院的理由3.2 治療計(jì)劃3.3 治療的預(yù)期結(jié)果3.4 初步估計(jì)的住院費(fèi)用3.5 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息4. 對(duì)“三無(wú) （ 無(wú)家屬、無(wú)姓名、無(wú)錢(qián)） ”的病人，先診治救人，再由急診當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員通知院總值

8、班和后勤保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理等找病人家屬等事項(xiàng)，參照醫(yī)院關(guān)于“三無(wú)”病人救治的規(guī)定。5. 傳染病人必須嚴(yán)格按中華人民共和國(guó)傳染病防治法由專(zhuān)科收治。6. 危重患者、重點(diǎn)病種設(shè)立綠色通道，接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重患者電話(huà)通知病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院，參照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。7. 醫(yī)護(hù)人員必須態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明，耐心接待病人、家屬的咨詢(xún)、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線(xiàn)、方向。護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧

9、及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上、下級(jí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。1. 高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對(duì)于只需進(jìn)行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵(lì)、動(dòng)員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級(jí)醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。2. 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急患者和大批傷員時(shí)直接溝通，建立急診綠色通道。3. 我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者, 上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、

10、有效的診治。如遇急危重癥患者，根據(jù)病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急救電話(huà)或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)入我院相關(guān)科室，任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推諉患者，要保證及時(shí)、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)診預(yù)約專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)120 或醫(yī)院總值班電話(huà)。4. 根據(jù)患者病情需要，科室主任或上級(jí)醫(yī)師認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的患者，需與上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院做好聯(lián)系，保證患者在轉(zhuǎn)出過(guò)程中的安全。5. 轉(zhuǎn)診程序5.1 轉(zhuǎn)入患者接轉(zhuǎn)診患者后，科室進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交需住院者優(yōu)先安排。5.2 轉(zhuǎn)出患者根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的患者科室主任匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)征得患者及家屬同意后科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)

11、院確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院做好病情交接工作。符合下轉(zhuǎn)條件者在征得科室主任、患者及家屬同意后由科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單聯(lián)系好下級(jí)醫(yī)院由患者家屬附帶相關(guān)診療資料將患者轉(zhuǎn)送至下級(jí)醫(yī)院。6. 雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件6.1 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院條件（ 除急診搶救外）6.1.1 由于我院治療條件有限，不能實(shí)施有效救治，且轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的患者 ;6.1.2 多次診斷不明確或治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例;6.1.3 疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。6.2 轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院6.2.1 各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期;6.2.2 診斷明確，不需特殊治

12、療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者;6.2.3 手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者;6.2.4 經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。7. 加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。8. 定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行溝通，加強(qiáng)聯(lián)系，改進(jìn)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。9. 全院各部門(mén)互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況納入月考核。醫(yī)院急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)接制度

13、與流程1. 急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度與流程1.1 急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度1.1.1 急診科對(duì)需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話(huà)通知手術(shù)室及手術(shù)科室做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便手術(shù)室及科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。1.1.2 手術(shù)室護(hù)士接到電話(huà)通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線(xiàn)班。1.1.3 轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護(hù)理記錄。1.1.4 急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至手術(shù)室。1.1.5 急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門(mén)診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)

14、士簡(jiǎn)單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、 P、 R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時(shí)做好交接記錄。1.1.6 手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取，接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。1.2 急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程:緊急手術(shù)患著急診科電話(huà)通知手術(shù)室簡(jiǎn)單介紹病情同時(shí)手術(shù)室做好搶救和進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)準(zhǔn)備急診護(hù)士評(píng)估患者病情完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理記錄選派醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送患者入手術(shù)室嚴(yán)格交接并記錄2. 急診科與ICU 轉(zhuǎn)接制度與流程2.1

15、急診與 ICU 轉(zhuǎn)接制度2.1.1 急診病人進(jìn)入急診科時(shí)要根據(jù)病人病情及時(shí)遵醫(yī)囑給氧、建立靜脈通道，隨時(shí)觀察病人的病情變化，急診醫(yī)生告知病情及轉(zhuǎn)送風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)由患者家屬簽字。2.1.2 急診護(hù)士接到病人入住ICU 的通知后，立即電話(huà)通知ICU 護(hù)士作好迎接新病人的準(zhǔn)備，并告知需入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。2.1.3 ICU 護(hù)士接到電話(huà)通知后立即通知值班醫(yī)生并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（ 心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等） 。2.1.4 急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一起護(hù)送病人進(jìn)入ICU，并主動(dòng)協(xié)助ICU 護(hù)士安置好病人，交接病人門(mén)（

16、 急 ） 診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、 P、 R、 Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。2.1.5 病人進(jìn)入ICU 時(shí)， ICU 需兩人同時(shí)接待病人。病人需要使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)，后接心電監(jiān)護(hù)儀。2.1.6 ICU 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取急診護(hù)士的所交內(nèi)容，并認(rèn)真接、查各項(xiàng)內(nèi)容，并在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上雙簽名，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。ICU 護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救病人。2.2 急診與 ICU 轉(zhuǎn)接流程:轉(zhuǎn)入 ICU 患者 告知病情及

17、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)電話(huà)通知ICU 簡(jiǎn)單介紹病情，同時(shí)ICU 做好搶救準(zhǔn)備急診護(hù)士或醫(yī)生護(hù)送病人進(jìn)入ICU 嚴(yán)格交接并記錄患者入住ICU3. 急診科與病房轉(zhuǎn)接制度與流程3.1 急診與病房轉(zhuǎn)接制度3.1.1 急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)給予熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。3.1.2 為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護(hù)士先電話(huà)通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必

18、要時(shí)立即電話(huà)通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前作好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3.1.3 病房接到電話(huà)后，立即通知值班醫(yī)生，并作好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（ 心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、吸痰用物等） 并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。3.1.4 急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門(mén)（ 急 ） 診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、 P、 R、 Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。3.1.5 病房護(hù)士要認(rèn)真

19、聽(tīng)取，接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上雙方簽字，急診科護(hù)士將用物整理帶回急診科。3.2 急診科與病房轉(zhuǎn)接流程:轉(zhuǎn)入病房患者交待患者病情及注意事項(xiàng)電話(huà)通知相關(guān)檢查科室及住院科室簡(jiǎn)單介紹病情一相關(guān)病房做好準(zhǔn)備工作急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房嚴(yán)格交接并記錄 患者入病房。醫(yī)院關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別制度對(duì)急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間患者的轉(zhuǎn)接時(shí)，以患者姓名、“腕帶”作為識(shí)別患者身份的措施，并需交接雙方科室人員共同核對(duì)，填寫(xiě)病人交接記錄。1. 手術(shù)室與病房(ICU) 手術(shù)患者身份識(shí)別、交接管理規(guī)范和流程:1.1 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清患者

20、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、診斷，與手術(shù)室接診人員及患者或家屬三方共同確認(rèn)患者身份，內(nèi)容包括: 床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、藥物情況等，交接無(wú)誤并簽名后，方可帶患者進(jìn)入手術(shù)室。1.2 手術(shù)后患者回病房時(shí)，麻醉醫(yī)師與病區(qū)護(hù)士或ICU 護(hù)士做好患者的交接。交接內(nèi)容: 患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等，交接無(wú)誤簽名，方可離開(kāi)。1.3 交接流程:術(shù)前 : 病房護(hù)士再次核對(duì)患者佩戴的“腕帶”?手術(shù)室麻醉師到病房?病房護(hù)士、麻醉師、患者或家屬三方共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)部位標(biāo)識(shí) ?交接帶入手術(shù)

21、室相關(guān)資料、物品?查對(duì)無(wú)誤、雙方簽名確認(rèn)?帶患者入手術(shù)室。術(shù)后 : 麻醉醫(yī)師護(hù)送患者回病房?麻醉醫(yī)師與病房護(hù)士交接?雙方核對(duì)患者身份?交接患者手術(shù)方式、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等，交接無(wú)誤并簽名確認(rèn)，方可離開(kāi)。2. 急診患者與病房之間患者身份識(shí)別、交接管理規(guī)范和流程:2.1 急診患者需住院治療時(shí)，急診科醫(yī)務(wù)人員電話(huà)與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入2.2 接收科室接到電話(huà)后，做好接收入院準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單元及搶救用物（ 心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰用物等） 并檢查設(shè)備的性能狀況，主動(dòng)迎接轉(zhuǎn)入患者。2.3 急診科在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、診斷

22、及病歷資料等內(nèi)容。2.4 急診科醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷資料護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，負(fù)責(zé)患者途中安全，不間斷治療及搶救。2.5 急診科醫(yī)務(wù)人員與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員交接。交接患者門(mén)診資料及姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、 P、 R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間以及皮膚情況等。查對(duì)無(wú)誤后，雙方在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽名確認(rèn)，方可離開(kāi)。2.6 交接流程:急診科與相關(guān)科室電話(huà)聯(lián)系?詳細(xì)登記患者信息?接收科室立即準(zhǔn)備好病床和搶救物品、藥品?急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室?交接醫(yī)務(wù)人員共同查對(duì)患者身份信息、病歷資料以及病情、

23、皮膚和治療?查對(duì)無(wú)誤后，雙方在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽名確認(rèn)。3. 病房與 ICU 患者身份識(shí)別、交接管理規(guī)范和流程3.1 ICU 醫(yī)師會(huì)診，確認(rèn)患者需入住ICU 治療，會(huì)診醫(yī)師立即電話(huà)通知ICU 護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。3.2 ICU 護(hù)士接到電話(huà)通知后，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床位單元和搶救用物（ 心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧及吸痰用物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等相關(guān)急救設(shè)備） 。3.3 病房護(hù)士在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料等。3.4 病房醫(yī)師、護(hù)士（ 或特殊需ICU 醫(yī)務(wù)人員下科室） ，一起護(hù)送患者入ICU，并主動(dòng)協(xié)助I

24、CU 護(hù)士安置好患者。交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史、病情及相關(guān)資料，包括神志、瞳孔、T、 P、R、 BP、搶救經(jīng)過(guò)、所作的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤雙方在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽名確認(rèn)。3.5 患者進(jìn)入ICU 時(shí)， ICU 需兩位以上醫(yī)護(hù)人員同時(shí)接收病人?；颊呷缧枰褂煤粑鼨C(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接診時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀。3.6 交接流程:會(huì)診醫(yī)師與ICU 聯(lián)系?病房護(hù)士詳細(xì)登記患者信息?ICU 立即準(zhǔn)備好病床和搶救物品、藥品?病房醫(yī)生、護(hù)士共同攜帶病歷資料護(hù)送患者到ICU?交接醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)患者信息、病歷

25、資料以及病情、皮膚和治療情況等，查對(duì)無(wú)誤后，雙方在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽名確認(rèn)?ICU 醫(yī)務(wù)人員積極搶救病人。4. 產(chǎn)房與病房之間產(chǎn)婦身份識(shí)別、交接管理規(guī)范和流程4.1 嚴(yán)格實(shí)施“腕帶”識(shí)別制度，孕婦入院時(shí)帶上標(biāo)有科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡的“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。4.2 孕婦由醫(yī)生和病房護(hù)士負(fù)責(zé)送至產(chǎn)房并與助產(chǎn)士進(jìn)行交接。4.3 產(chǎn)婦分娩后在觀察室觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血等情況2 小時(shí)后，無(wú)異常后再轉(zhuǎn)回病房。4.4 嬰兒出生后立即填寫(xiě)嬰兒身份識(shí)別“腕帶”（ 內(nèi)容包括: 母親姓名及住院號(hào)、嬰兒性別、體重、出生日期、時(shí)間） ，雙人核對(duì)無(wú)誤方可戴于嬰兒手腕上。4.5 觀察產(chǎn)婦2 小

26、時(shí)后無(wú)異常，由助產(chǎn)士護(hù)送回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接，床號(hào)、姓名，查對(duì)產(chǎn)婦“腕帶”信息、交接生命體征、子宮收縮、會(huì)陰傷口及皮膚等情況。4.6 雙方核對(duì)無(wú)誤后，在護(hù)理記錄單上記錄簽字確認(rèn)。4.7 交接流程:病房護(hù)士送孕婦至產(chǎn)房?病房護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士核對(duì)患者“腕帶”及病歷信息，無(wú)誤后接入產(chǎn)房?產(chǎn)婦分娩后觀察2 小時(shí)?助產(chǎn)士將產(chǎn)婦、病歷送入病房與病房護(hù)士交接產(chǎn)婦情況、治療及病歷等，共同核對(duì)產(chǎn)婦“腕帶”?查對(duì)無(wú)誤后，在護(hù)理記錄單上記錄簽字確認(rèn)。5. 病房與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程5.1 診斷明確不屬于本科范圍的患者，經(jīng)本科主管醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診同意并安排好床位后方可轉(zhuǎn)科。5.2 病房建立

27、患者轉(zhuǎn)科交接登記本，詳細(xì)記錄科室、患者姓名、性別、年齡，診斷等。5.3 轉(zhuǎn)出科室護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑核對(duì)患者信息并辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，攜帶病歷資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室病房，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生或護(hù)士交接，共同查對(duì)患者信息無(wú)誤后，雙方在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽字確認(rèn)。5.4 交接流程:主管醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診同意轉(zhuǎn)科并安排床位?下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑?護(hù)士核對(duì)轉(zhuǎn)科患者信息?辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)?醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷等資料，護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室病房 ?與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)務(wù)人員共同交接?雙方查對(duì)患者信息無(wú)誤后在患者轉(zhuǎn)科交接登記本上簽字確認(rèn)。重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入制度1. 為合理利用醫(yī)療資源，重癥醫(yī)學(xué)科的收治對(duì)象必須有所選擇。已發(fā)生或有可能發(fā)生多臟器功能障礙的各種危重癥，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科治療有望改善其預(yù)后的病人，才是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。2. 轉(zhuǎn)入程序: 對(duì)需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療的危重病人，由所在科室提出會(huì)診要求，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師會(huì)診，對(duì)符合收治指征者安排