(新)第四章運動醫(yī)務監(jiān)督

1、第四章第四章 運動醫(yī)務監(jiān)督運動醫(yī)務監(jiān)督 medical supervision on sports醫(yī)務監(jiān)督的定義醫(yī)務監(jiān)督的定義v定義：定義：v用醫(yī)學知識和方法用醫(yī)學知識和方法 （手段）（手段）v對體育運動者的對體育運動者的 （對象）（對象）v健康和身體機能進行監(jiān)護健康和身體機能進行監(jiān)護 （內容）（內容）目的：（目的：（1）預防鍛煉時的有害因素）預防鍛煉時的有害因素 （2）督導和協(xié)助科學訓練）督導和協(xié)助科學訓練第一節(jié)第一節(jié) 健康分組健康分組一、健康分組的依據一、健康分組的依據v健康狀況健康狀況v發(fā)育狀況發(fā)育狀況v機能水平機能水平v運動史運動史二、健康分組的原則二、健康分組的原則v準備組準備組v基

2、本組基本組v特別組特別組三、幾種常見病患者健康分組三、幾種常見病患者健康分組v（一）心臟異常（一）心臟異常v（二）血壓增高（二）血壓增高v（三）肺結核（三）肺結核v（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v（五）關節(jié)風濕癥（五）關節(jié)風濕癥（一）心臟異常（一）心臟異常v遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑v生理性雜音生理性雜音 ：v根據平時運動情況根據平時運動情況 編入編入 基本組或準備組基本組或準備組 v機能試驗異常者機能試驗異常者 編入編入 特別組特別組v病理性雜音：病理性雜音：v編入特別組編入特別組（二）血壓增高（二）血壓增高v無不良自覺癥狀者：無不良自覺癥狀者： v鍛煉者編入基本組鍛煉者編入基本組 、少運動者編入準備組

3、、少運動者編入準備組v有病理變化者有病理變化者 ：v但常運動但常運動 編入準備組編入準備組v血壓血壓 達達160-170mmHg者：者： 入特別組入特別組（三）肺結核（三）肺結核v局灶性肺結核局灶性肺結核v浸潤性肺結核浸潤性肺結核v根據疾病發(fā)生階段及根據疾病發(fā)生階段及醫(yī)生的建議醫(yī)生的建議確定分組確定分組（四）慢性肝炎（四）慢性肝炎v由由醫(yī)生許可醫(yī)生許可后根據情況確定后根據情況確定（五）關節(jié)風濕癥（五）關節(jié)風濕癥v疼痛或腫脹劇烈者疼痛或腫脹劇烈者 編入特別組編入特別組v其他根據日常運動情況確定其他根據日常運動情況確定四、體育活動的禁忌癥四、體育活動的禁忌癥v體溫升高的疾病體溫升高的疾病v各種內臟

4、疾病各種內臟疾病v出血傾向的疾病出血傾向的疾病v惡性腫瘤的轉移階段惡性腫瘤的轉移階段第三節(jié)第三節(jié) 運動訓練和比賽的運動訓練和比賽的醫(yī)務監(jiān)督醫(yī)務監(jiān)督v一、自我監(jiān)督一、自我監(jiān)督v二、大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督二、大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督v三、比賽期的醫(yī)務監(jiān)督三、比賽期的醫(yī)務監(jiān)督一、自我監(jiān)督一、自我監(jiān)督v自我監(jiān)督的定義自我監(jiān)督的定義v是指運動員采用是指運動員采用自我檢查自我檢查的方法的方法,v對成績以及健康狀況等進行對成績以及健康狀況等進行記錄記錄v作為醫(yī)學觀察的一項重要補充的一種方法。作為醫(yī)學觀察的一項重要補充的一種方法。 （一）自我監(jiān)督的意義（一）自我監(jiān)督的意義v調整訓練計劃，有助于預防過度疲勞和創(chuàng)傷

5、調整訓練計劃，有助于預防過度疲勞和創(chuàng)傷事故的發(fā)生。事故的發(fā)生。v使運動員養(yǎng)成注意自己身體健康，遵守訓練使運動員養(yǎng)成注意自己身體健康，遵守訓練衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的習慣。衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的習慣。（二）自我監(jiān)督內容和方法v主觀感覺主觀感覺v包括自我感覺、睡眠、食欲、運動情緒等。包括自我感覺、睡眠、食欲、運動情緒等。v客觀資料客觀資料v包括脈搏、體重、肌力、運動成績等。包括脈搏、體重、肌力、運動成績等。v同時和訓練內容、比賽或測驗成績等 結合起來進行分析。 自我監(jiān)督表自我監(jiān)督表主觀感覺主觀感覺 運動心情運動心情 渴望訓練渴望訓練 厭煩訓練厭煩訓練 一般一般 自我感覺自我感覺 良好良好 一般一般 疲勞疲勞 睡

6、眠睡眠 嗜睡嗜睡 良好良好 失眠失眠 嚴重失眠嚴重失眠 食欲食欲 良好良好 食量大食量大 不佳不佳 食量減少食量減少 排汗量排汗量 一般一般 增多增多 夜間出冷汗夜間出冷汗客觀檢查客觀檢查 晨脈晨脈 增加增加 減少減少 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 運動成績運動成績 提高提高 不變不變 降低降低 體重體重 增加增加 不變不變 減少減少 1.主觀感覺主觀感覺v（1）自我感覺）自我感覺v記錄為：良好記錄為：良好 一般一般 疲勞疲勞v分正常自我感覺和異常自我感覺分正常自我感覺和異常自我感覺（2）睡眠睡眠v記錄為：嗜睡記錄為：嗜睡 良好良好 失眠失眠 嚴重失眠嚴重失眠v良好睡眠良好睡眠v睡眠失常：失眠睡眠失常：失

7、眠 、易醒、易醒v 或睡后仍疲勞或睡后仍疲勞（3）食欲食欲v記錄為：良好記錄為：良好 食量大食量大 不佳不佳 食量減少食量減少v 正常訓練正常訓練 食欲食欲v 健康不良健康不良 食食v 訓練不當訓練不當 欲欲（4）出汗）出汗v排汗量：排汗量： 一般一般 增多增多 夜間出冷汗夜間出冷汗v與氣溫與氣溫 飲水量飲水量 訓練訓練 個人情況個人情況 神經系統(tǒng)有關神經系統(tǒng)有關v訓練水平高訓練水平高 出汗少出汗少v極度疲勞極度疲勞 出汗多出汗多 甚至盜汗甚至盜汗2.客觀檢查客觀檢查v（1）脈搏（晨脈）脈搏（晨脈）v記錄為：記錄為：增加增加 減少減少 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 v晨脈增加晨脈增加12次以上次以上 機能

8、不良機能不良v 顯著增加顯著增加 過度訓練過度訓練v 節(jié)律不齊節(jié)律不齊 心電圖檢查心電圖檢查（2）體重體重v增加增加 不變不變 減少減少 v體重體重 健康不佳健康不佳 v持續(xù)持續(xù) 過度訓練過度訓練 v體重體重 熱能熱能v皮褶皮褶 蓄積蓄積 （3）肌力肌力v根據需要進行素質測驗根據需要進行素質測驗（4）運動成績運動成績v記錄為：記錄為：提高提高 不變不變 降低降低v機能不良機能不良 長期不增長長期不增長v過度訓練過度訓練 或下降或下降二、大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督二、大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督v（一）觀察脈搏變化（一）觀察脈搏變化v（二）觀察血壓變化（二）觀察血壓變化v（三）心血管機能檢查（三）心血管機

9、能檢查v（四）血紅蛋白（四）血紅蛋白v（五）尿蛋白（五）尿蛋白v（六）心電圖（六）心電圖（一）脈搏（一）脈搏v1.晨脈v2.訓練課前、后脈搏訓練課前、后脈搏 差值差值v小運動量小運動量 5-10分鐘后脈搏恢復分鐘后脈搏恢復v中運動量中運動量 差值為差值為 2-5次次/10秒秒v大運動量大運動量 差值為差值為 6-9次次/10秒秒（二）血壓（二）血壓v晨壓晨壓正常值：v收縮壓為（100120mmHg）v舒張壓為（60-80mmHg）v增高了增高了20 機能下降機能下降v140/70mmHg 過度疲勞過度疲勞訓練后訓練后v小強度小強度 收縮壓收縮壓 不超過不超過30mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過

10、不超過10mmHgv 在在35分鐘內可恢復；分鐘內可恢復；v中等強度中等強度 收縮壓收縮壓 不超過不超過40mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過不超過20mmHgv 20-30分鐘可恢復；分鐘可恢復；v大強度大強度 收縮壓收縮壓 不超過不超過60mmHgv 舒張壓舒張壓 不超過不超過40mmHgv 一般在次日晨恢復。一般在次日晨恢復。訓練后訓練后v收縮壓明顯上升收縮壓明顯上升 機能下降機能下降v而舒張壓上升而舒張壓上升 機能狀況極其不好機能狀況極其不好v應停訓 查明原因 v （三）心血管機能檢查（三）心血管機能檢查v機能水平下降機能水平下降v運動量和健康問題運動量和健康問題（四）血紅蛋白v含鐵的

11、血紅素血紅素v蛋白質 v 紅細胞紅細胞v 機能及運動良好機能及運動良好 血紅蛋白量血紅蛋白量v 機能及運動較差機能及運動較差 血紅蛋白量血紅蛋白量 血紅蛋白血紅蛋白v大運動量訓練大運動量訓練 血紅蛋白暫時下降血紅蛋白暫時下降v血紅蛋白持續(xù)下降血紅蛋白持續(xù)下降 運動性貧血運動性貧血v即即 男子男子12g % v 女子女子10.5g%（五）尿蛋白（五）尿蛋白v運動性蛋白尿運動性蛋白尿v有個體差異有個體差異v運動量增大時不適應運動量增大時不適應 尿蛋白量增加尿蛋白量增加v 適應后適應后 逐漸減少逐漸減少（六）心電圖（六）心電圖v竇性心律過緩竇性心律過緩 原因原因 迷走迷走v房室傳導阻滯房室傳導阻滯

12、神經神經v但須鑒別但須鑒別運動量過大運動量過大 、心臟不良、心臟不良造成的異常造成的異常v需要專業(yè)醫(yī)生進行判斷需要專業(yè)醫(yī)生進行判斷三、比賽期的醫(yī)務監(jiān)督三、比賽期的醫(yī)務監(jiān)督v（一）賽前醫(yī)務監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務監(jiān)督v（二）賽中醫(yī)務監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務監(jiān)督v（三）賽后醫(yī)務監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務監(jiān)督v1.體格檢查體格檢查v2.協(xié)助比賽程序的組織和編排協(xié)助比賽程序的組織和編排v3.比賽環(huán)境的監(jiān)督比賽環(huán)境的監(jiān)督v4.幫助運動員做好賽前各項身體準備幫助運動員做好賽前各項身體準備（二）賽中醫(yī)務監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務監(jiān)督v1.營養(yǎng)工作營養(yǎng)工作v2.防治意外損傷防治意外損傷 建立急救站建立

13、急救站v3.衛(wèi)生宣傳工作衛(wèi)生宣傳工作（三）賽后醫(yī)務監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務監(jiān)督v1.賽后體格檢查賽后體格檢查v2.消除疲勞消除疲勞 恢復體力恢復體力第四節(jié)第四節(jié) 消除疲勞的方法消除疲勞的方法v一一 消除疲勞的途徑消除疲勞的途徑v二二 消除疲勞的方法消除疲勞的方法一一 消除疲勞的途徑消除疲勞的途徑v1.肌肉放松法肌肉放松法v2. 神經調節(jié)法神經調節(jié)法 v3. 物質補充法物質補充法二二 消除疲勞的方法消除疲勞的方法v（一）整理活動（一）整理活動v有利于：有利于： 償還過量氧耗償還過量氧耗v 放松肌肉放松肌肉 v方法方法 ： 慢跑慢跑 呼吸體操呼吸體操 肌群伸展練習肌群伸展練習v目的目的 ： 消除痙攣消除

14、痙攣 促進循環(huán)促進循環(huán) v 減輕疼痛減輕疼痛 治療損傷等治療損傷等（二）睡眠（二）睡眠v消除疲勞消除疲勞 、恢復體力的、恢復體力的極好的方式極好的方式v成年成年 8-9小時小時v兒童兒童 10小時小時v午覺也很重要午覺也很重要（三）溫水浴（三）溫水浴v簡單易行簡單易行v原理：加快新陳代謝原理：加快新陳代謝v水溫：水溫：422v冷熱交替浴冷熱交替?。ㄋ模┥Ｄ迷。ㄋ模┥Ｄ迷作用：鎮(zhèn)靜作用：鎮(zhèn)靜 充血充血 大量出汗大量出汗v方法：方法：（1）54-71 10-20minv （2） 100-120 5-7min 四五次四五次v 中間使用冷水或溫水淋浴中間使用冷水或溫水淋浴v 最后休息最后休息5-7分

15、鐘分鐘（五）蒸氣?。ㄎ澹┱魵庠機理類似于桑拿機理類似于桑拿v40-46 20-30min（六）按摩（六）按摩v人工按摩最受歡迎人工按摩最受歡迎 v作用：作用： 消除疲勞消除疲勞 治療損傷治療損傷v機械按摩機械按摩v水力按摩水力按摩v氣壓按摩氣壓按摩（七）理療（七）理療v光療光療 電療電療 蠟療蠟療v作用：促進血液循環(huán)作用：促進血液循環(huán)v 消除疲勞消除疲勞v 治療損傷治療損傷（八）吸氧（八）吸氧v2-2.5個大氣壓下吸氧個大氣壓下吸氧v血氧含量血氧含量v血二氧化碳濃度血二氧化碳濃度vPh值值v組織氧儲備組織氧儲備v治療范圍：極度疲勞治療范圍：極度疲勞 肌肉疲勞肌肉疲勞 v 酸堿失調酸堿失調 睡眠障礙睡眠障礙v負氧離子的