第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病7-12節(jié)

1、第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病7-12節(jié)I. 單項(xiàng)選擇題 共47題，0分1. 0分急性心包炎心包積液時(shí)最突岀的癥狀是A. 心前區(qū)疼痛B. 發(fā)熱C. 呼吸困難D. 聲音嘶啞E. 吞咽困難2. 0分女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，如下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A. 抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B. 選用殺菌劑C. 血培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢岀后調(diào)整抗生素種類D. 療程至少46周E. 感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)3. 0分風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖部聽到舒X期隆隆樣雜音外，另一具有診斷意義的體征是A. 心尖部粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音B. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂C. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂D.

2、心尖部舒X期震顫E. 胸骨左緣34肋間舒X期吹風(fēng)樣雜音4. 0分男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒X期附加音，血壓110/80mmHg 14.7/10.7kPa，肘部靜脈壓180mmH2Q心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性 Q 波，診斷可能為 A. 急性心肌梗死B. 縮窄性心包炎C. 變異性心絞痛D. 穩(wěn)定性心絞痛E. 急性滲岀性心包炎5. 0分關(guān)于心肌疾病的定義，如下哪一項(xiàng)說法是不正確的？A. 伴有心功能障礙的心肌疾病B. 伴有左心室擴(kuò)大的心臟疾病C. 伴有心肌肥厚的心肌病D. 伴有左右心室收縮不協(xié)調(diào)的心肌病E.伴有心室纖維脂肪變的心肌疾病6. 0分關(guān)于急

3、性心肌梗死，以下哪項(xiàng)說法正確？A. 心肌梗死發(fā)生，必定有心電圖病理性Q波的出現(xiàn)B. 心肌梗死必定有ST段的抬高與酶學(xué)升高C. 心肌梗死后血壓下降80/60 mmHg，即可診斷為心源性休克D. 心肌梗死后的24h內(nèi)岀現(xiàn)室性心動(dòng)過速才能診斷再灌注心律失常E. 可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者7. 0分男性，45歲，無冠心病心絞痛與高血壓病史。一年來活動(dòng)后心悸氣促。體查：頸靜脈怒X,雙下肢輕度浮腫，心率105次/分，心房顫動(dòng)，雙肺散在少量濕羅音，X光見心影普遍增大，搏動(dòng)稍弱，心胸比率 0.60 ,超聲心動(dòng)圖：LA35mm LV 60mm，EF40%該例最可能的診斷是：A. 肺心病B. 擴(kuò)X型心肌病C.

4、病毒性心肌炎D. 冠心病缺血性心肌病型E.甲抗性心臟病8. 0分如下有關(guān)冠心病的定義哪項(xiàng)正確A. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起心肌缺血、缺氧，變性、壞死和纖維化產(chǎn)生的心臟病B. 冠心病是先天性心臟病的一種C. 冠心病是風(fēng)濕性瓣膜病的一種D. 冠心病是原發(fā)性心肌病的一種類型E. 醫(yī)源性原因?qū)е鹿诿}狹窄、閉塞引起心肌病變稱為冠心病9. 0分關(guān)于急性ST段抬高心肌梗死的心電圖診斷，如下哪項(xiàng)不正確？A. 面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，ST段呈弓背向上抬高B. 相應(yīng)部位梗死36h后出現(xiàn)病理性Q波C. 病理性Q波的診斷為：振幅1/4R波Q波時(shí)間D. 遠(yuǎn)離壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)也見 ST段抬高E. 在面對(duì)壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)，T

5、波從高聳-倒置等動(dòng)態(tài)改變10. 0分以下除何者外都是診斷風(fēng)濕熱的主要依據(jù)A. 舞蹈癥B. 環(huán)形紅斑C. 心臟炎D. 關(guān)節(jié)病E. 皮下小結(jié)11. 0分女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.538 C左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心 界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級(jí)，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。入院 后首先處理是（）A. 12日內(nèi)抽取血培養(yǎng)34次B. 尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C. 抗生素靜脈點(diǎn)滴D. 檢查血沉，抗0,除外風(fēng)濕活動(dòng)E. B超檢查有否脾腫大12. 0分如下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥A. 心力衰竭B. 心律失常C. 肺部感染或感染性心內(nèi)膜炎D.

6、栓塞現(xiàn)象E. 心源性休克13. 0分 女性，62歲，突發(fā)胸痛2h入院。心電圖V1V5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶學(xué)的 測(cè)定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A. 肌紅蛋白起病2h升高，12h達(dá)頂峰，24h-48h后恢復(fù)正常B. 肌鈣蛋白起病3-4h升高，24h左右達(dá)頂峰，維持10-14天C. CK-MB 4h升高，1624h達(dá)頂峰，32h恢復(fù)正常D. CPK存在于心肌、骨骼肌幾惱組織，故特異性不高E. 肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白14. 0分動(dòng)脈粥樣硬化病變開展過程的分型不包括以下哪項(xiàng)?A. 上皮細(xì)胞的損傷

7、B. 脂質(zhì)點(diǎn)與脂質(zhì)條紋C. 斑塊前期D. 粥樣斑塊和纖維粥樣斑塊E. 復(fù)合病變15. 0分男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診，懷疑風(fēng)濕性心臟病。如下檢查哪項(xiàng)有確診意義?A. X光胸片B. 超聲心動(dòng)圖C. 心電圖D. 心電向量圖E. 核素心室造影16. 0分肥厚型心肌病的病理學(xué)表現(xiàn)為:A. 心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B. 心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細(xì)胞與間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性C. 心肌變性呈彌漫性，壞死呈造狀分布17. 0分心絞痛的主要病因是A. 心肌供氧與需氧不平衡造成B. 飽食者均可發(fā)生C. 過渡疲勞是唯一病因D. 多有高血壓引起E. 血糖過高引起18. 0分 女性，30歲

8、，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg心率88/min，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞與開瓣音，心尖部聞與隆隆樣舒X期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連與鈣化，治療宜選用A. 人工瓣膜置換術(shù)B. 開胸閉式別離術(shù)C. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D. 開胸直視別離術(shù)E. 強(qiáng)心藥物治療AMI的常見并發(fā)癥有哪些?19. 0 分A. 心律失常B. 泵衰竭C. 心臟破裂D. 心室壁瘤E. 以上都是20. 0分 男性，58歲，急性前壁心肌梗死入院。血壓120/80mmHg心率100次/分，心電圖V1V5ST段抬高，T波雙向V1V4

9、見病理性Q波，頻發(fā)室性早搏 56次/分，如下處理除外哪項(xiàng)？A. 接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情，做好電除顫等準(zhǔn)備B. Lidocarine 100 mg iv 慢，必要時(shí)可重復(fù) 1 2次，總負(fù)荷不大于 300mgC. 5%GS 500ml + Lidocarine 1.0 g iv滴速 1-2mg/minD. 密切注意電解質(zhì)，可用激化液維持心肌細(xì)胞外離子濃度E. 裝臨時(shí)起搏器21. 0分二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A. 陣發(fā)性夜間呼吸困難B. 端坐呼吸C. 咯血D. 勞力性呼吸困難E. 聲音嘶啞22. 0分以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助A. 進(jìn)展性貧血B. 體溫的高度C. 血沉增

10、快的程度D. 皮膚黏膜淤點(diǎn)和脾大E. 白細(xì)胞數(shù)量23. 0分以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床特點(diǎn)A. 在吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加劇B. 心包摩擦音C. 第二心音逆分裂D. 發(fā)熱、倦怠無力E. 心電圖ST段普遍上移24. 0分男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)如下哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)（）A. 環(huán)形紅斑B. 淤點(diǎn)C. 心臟雜音無變化D. 心率40次/分，心電圖示山度房室傳導(dǎo)阻滯E. 脾腫大伴脾區(qū)摩擦音25. 0分克山病的病理學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為:A. 心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B. 心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，

11、單核細(xì)胞浸潤(rùn)D. 心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布26. 0分女性，32歲。因不明原因發(fā)熱 2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰B. 重度二尖瓣狹窄C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 二尖瓣脫垂E. 二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄27. 0分?jǐn)UX性心肌病的徹底治療方法是A. 安裝DDD型起搏器B. 休息與使用血管擴(kuò)X藥C. 強(qiáng)心藥D. 心臟移植術(shù)28. 0分?jǐn)UX型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是A. 呼吸道感染B. 室性心律失常C. 心力衰竭D. 暈厥29. 0分風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，如下哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最

12、有幫助A. 進(jìn)展性貧血B. 脾臟腫大C. 杵狀指D. 主動(dòng)脈區(qū)突然出現(xiàn)舒 X期雜音E. 皮膚粘膜出血點(diǎn)30. 0分女性，32歲。因不明原因發(fā)熱 2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入 院。為明確診斷抽血培養(yǎng)的最優(yōu)時(shí)間是（）A. 先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B. 停用原用的抗生素2d后，抽取35次血培養(yǎng)C. 在抗生素應(yīng)用前，在 24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽 3次血培養(yǎng)D. 原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E. 停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)3次31. 0 分?jǐn)UX型心肌病的最主要特征是:A. 心肌收縮期泵功能衰竭B. 心肌舒X期泵功能衰竭C. C .呼吸困難D. D .附壁血栓32

13、. 0分感染性心內(nèi)膜炎不具有以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)A. 皮膚、粘膜瘀點(diǎn)B. 皮下結(jié)節(jié)C. 脾臟腫大D. 貧血E. 杵狀指33. 0分如下的哪一種疾病所致的心絞痛原如此不選用硝酸酯類藥物?A. 不穩(wěn)定型心絞痛B. 主動(dòng)脈關(guān)閉不全所致的心絞痛C. 肥厚非梗阻型心肌病的心絞痛D. 主動(dòng)脈狹窄所致的心絞痛E. 肥厚梗阻型心肌病的心絞痛34. 0分風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征提示心功能不全A. 心尖部收縮期抬舉性搏動(dòng)B. 室性奔馬律C. 拍擊性第一心音D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E. 脈搏短絀35. 0分暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變A. 二尖瓣狹窄B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 主動(dòng)脈瓣

14、關(guān)閉不全E. 三尖瓣關(guān)閉不全36. 0分急性心肌梗死需要與以下疾病進(jìn)展鑒別A. 不穩(wěn)定性心絞痛B. 急性心包炎C. 主動(dòng)脈夾層瘤D. 肺動(dòng)脈栓塞E. 以上都是37. 0分心包填塞時(shí)最快最有效的緩解癥狀的方法為A. 病因治療B. 使用鎮(zhèn)靜劑C. 心包切除術(shù)D. 心包穿刺抽液E. 使用抗生素38. 0分以下的哪一項(xiàng)使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強(qiáng)?A. 下蹲位B. 平臥抬高雙下肢C. C.含服硝酸甘油D. B受體阻斷劑E. 長(zhǎng)效鈣通道阻斷劑39. 0分男性，65歲，一年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院后反復(fù)發(fā)作心慌、心悸、胸悶，心電圖提示頻發(fā)室性早搏，再次入院，Holter發(fā)現(xiàn)：24小時(shí)室性早

15、搏5000個(gè),多源，可見3次短陣室性心動(dòng)過速，分別由37個(gè)QRS組成。上級(jí)醫(yī)生查房，對(duì)該例分析，以下哪項(xiàng)不正確？A. 為預(yù)防猝死，目前公認(rèn)胺碘酮效果確實(shí)B. Ic類抗心律失常藥與胺碘酮有一樣的臨床效果C. 胺碘酮的應(yīng)用應(yīng)注意根底心率、血K+與QTCD. 根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料該患者 3年猝死率高E. 近年安裝ICD明顯改善該類患者的預(yù)后40. 0分指岀如下的哪一種疾病最容易引起暈厥?A. 肥厚梗阻型心肌病B. 肥厚非梗阻型心肌病C. 高血壓性心臟病D. 冠心病E. 主動(dòng)脈關(guān)閉不全41. 0分關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，不穩(wěn)定斑塊與穩(wěn)定斑塊的主要區(qū)別點(diǎn)不包括以下哪一點(diǎn)？A. 不穩(wěn)定斑塊含有較大的脂核B.

16、斑塊外表較少的平滑肌細(xì)胞含量C. 富含單核細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞不完整D. 較薄的纖維帽和大量的組織因子E. 巨噬細(xì)胞成層并含脂滴42. 0分如下哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重?A. 心肌收縮里減弱時(shí)B. 左心室腔與流岀道之間的壓力差增加C. 外周阻力增加時(shí)D. 舒X期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)E. 容量負(fù)荷增加時(shí)43. 0分急性心肌梗死的臨床癥狀中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最突岀的表現(xiàn)?A. 心源性休克B. 突然暈厥C. 突發(fā)惡性心律失常D. 胸痛E. 惡心、嘔吐44. 0分心絞痛發(fā)作時(shí)多數(shù)有心電圖的變化，如下哪項(xiàng)正確?A. 多發(fā)房性早搏B. 竇性心動(dòng)過速C. 竇性心動(dòng)過緩D. 偶發(fā)室性早搏E. ST段抬高

17、或壓低，T波高尖或倒置45. 0分男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞與2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患 者應(yīng)診斷為A.心包炎B.擴(kuò)X型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄46. 0分關(guān)于急性心肌梗死AMI以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的?A. 老年患者發(fā)病一定較年輕人嚴(yán)重B. 以胃腸道癥狀發(fā)病為主的 AMI以前壁為多見C. 以心力衰竭為首發(fā)癥狀者以女性多見D. 一半以上的AMI患者發(fā)生猝死E. 發(fā)病原因多為動(dòng)脈硬化根底上發(fā)生血管內(nèi)膜破裂、血栓生成47. 0分風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)

18、癥是A. 心房纖顫B. 體循環(huán)栓塞C. 急性肺水腫D. 右心室衰竭E. 感染性心內(nèi)膜炎II. 多項(xiàng)選擇題共1題，0分1. 0分風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心功能處于代償期，應(yīng)進(jìn)展的檢查和治療有A. 檢查有無風(fēng)濕活動(dòng)B. 注意防止上呼吸道感染C. 應(yīng)用洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生D. 防止體力勞動(dòng)E. 應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)III. 填空題 共1題，0分1. 0分穩(wěn)定型心絞痛的典型部位為解答該題IV. 簡(jiǎn)答題共13題，0分1.0分簡(jiǎn)述肥厚梗阻型心肌病的臨床與實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)解答該題2. 0分簡(jiǎn)述心肌病的定義和分類。解答該題3. 0分簡(jiǎn)述限制型心肌病的主要臨床特點(diǎn)。解答該題4. 0分心絞痛嚴(yán)重度的分級(jí)

19、解答該題5. 0分?jǐn)UX型心肌病的治療措施包括哪些？解答該題6. 0分?jǐn)UX型心肌病的治療措施包括哪些？解答該題7. 0分心絞痛與心肌梗死鑒別診斷解答該題8. 0分簡(jiǎn)述肥厚無梗阻型心肌病的臨床與實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)解答該題9. 0分克山病的病理學(xué)特點(diǎn)是什么？解答該題10. 0分無癥狀性心肌缺血的臨床表現(xiàn)解答該題11. 0分限制型心肌病的檢查方法包括哪些 ？解答該題12. 0分簡(jiǎn)述擴(kuò)X型心肌病的主要臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷。解答該題13. 0分試述冠脈循環(huán)功能不全的發(fā)生機(jī)制解答該題V. 問答題共27題，0分1. 0分風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎與感染性心內(nèi)膜炎有何差異？解答該題2. 0分感染性心內(nèi)膜炎外科治療的目的與指征？解答該題3. 0分簡(jiǎn)單列舉急性心肌梗死的并發(fā)癥