山東監(jiān)理協(xié)會表格

1、工程技術(shù)文件報審表魯 JL-001工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上關(guān)于江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段工程技術(shù)文件，請予以審定 序號類另U編制人冊數(shù)頁數(shù)12編制單位名稱：青島市建設(shè)集團(tuán)江山小區(qū)四標(biāo)段項目經(jīng)理部 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：申報人（簽字）：施工單位審核意見：有/ 無附頁施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司 審核人：（簽字）：審核日期：2006年3月22日監(jiān)理單位審核意見：審定結(jié)論：同意 修改后再報重新編制監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月日施工測量放線報驗表魯 JL-002工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)

2、段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方已完成（部位）江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段（內(nèi)容）地測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗附件：1.放線地依據(jù)材料頁2.放線成果表頁測量員（簽字）：崗位證書號查驗人（簽字）：崗位證書號施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：查驗結(jié)果：查驗結(jié)論：合格 糾錯后再報監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日施工進(jìn)度計劃報審表魯 JL-003工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：_青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上年 季月工程施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)附件：1. 施工進(jìn)度計

3、劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備）份2.施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：審查意見：監(jiān)理工程師簽字：日期： 年 月 日審批結(jié)論： 同意修改后再報重新編制監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月 日工程物資進(jìn)場報驗表魯 JL-004工程名稱濰坊陽光壹佰城市廣場基坑工程日 期2018年11月12日現(xiàn)報上關(guān)于基坑支護(hù)工程地物資進(jìn)場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合約要求，請予以批準(zhǔn)使用物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位復(fù)合硅酸鹽水泥PC32.5T200/r基坑支護(hù)附件:名稱出場合格證廠家質(zhì)量檢驗報告廠家質(zhì)量保證書商檢證進(jìn)

4、場檢查記錄進(jìn)場復(fù)試報告?zhèn)浒盖闆r營業(yè)執(zhí)照編號申報單位名稱：山東省機(jī)械施工有限公司 施工單位檢驗意見：頁數(shù)有/ 無附頁施工單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：審核日期:驗收意見：1 物資質(zhì)量相關(guān)文件齊全、有效2 材料試驗合格同意承包單位檢驗意見，予以驗收審定結(jié)論：同意 補報資料退場監(jiān)理單位名稱：濰坊天鵬建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期:工程動工報審表魯 JL-005工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批地施工許可證，我方也完成了開工前地各 項準(zhǔn)備工作，計劃于年月日開工，請審批已完成報審地條件有：

5、1. 建設(shè)工程施工許可證（復(fù)印件）2.施工組織設(shè)計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）3. 施工測量放線4. 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場5. 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊6. 施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：審查意見：監(jiān)理工程師簽字：日期： 年 月 日審批結(jié)論：同意不同意監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰分包單位資格報審表魯 JL-006工程名稱濰坊陽光壹佰城市廣場一期基坑工程日期2018年11月12日致：濰坊市天鵬建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方擬選擇 山東省機(jī)械施工有限公司（分包單位）具有承擔(dān)下列工程地施工資質(zhì)和施工能力，可以保證

6、本工程項目按合同地約定進(jìn)行施工分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位地責(zé)任，請予以審查和批準(zhǔn) .附：1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 中標(biāo)通知書分包工程名稱（部位）單位工作數(shù)量其他說明基坑支護(hù)施工單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月日總監(jiān)工程師審批意見：同意不同意監(jiān)理單位名稱：濰坊市天鵬建設(shè)監(jiān)理有限公司 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰扌報驗申請表魯 JL-007工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日現(xiàn)我方已完成（層）_ （高程）作，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收附件:名稱1.質(zhì)量控制資料匯總表2.隱蔽工程檢查記錄

7、表3.預(yù)檢記錄4.施工記錄5.施工試驗記錄6.分項工程質(zhì)量檢驗記錄7.分部工程質(zhì)量檢驗評定記錄8.9.10.施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司（軸線或房間）（部位）地工頁數(shù)編號審查意見:審查結(jié)論：合格不合格監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰（）工、料、機(jī)動態(tài)表魯 JL-008工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日工人工種其他合計人數(shù)持證人數(shù)主 要 材 料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存量主 要 機(jī) 械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：工程復(fù)工報審表魯 JL-009工程名稱江山小區(qū)住宅

8、工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）：工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)地，第（）號工程暫停令指出地原因已消除，經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件，請予審核并批準(zhǔn)復(fù)工 附件：具備開工條件說明1.2.3.4.5.6.承包單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：審批意見：審批結(jié)論：具備復(fù)工條件，同意復(fù)工.不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工 .監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰（）工程進(jìn)度款報審表魯 JL-010工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）：茲申報 2006年月份完成地工作量兀，請予以

9、核定.附件：月完成工作量統(tǒng)計表.1.2.3.施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：經(jīng)審核以下工程量有差異，應(yīng)以核定工作量為準(zhǔn).本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：施工單位申報數(shù)（）+加監(jiān)理單位核定差別數(shù)（）=本月工程進(jìn)度款數(shù)（）統(tǒng)計表項目名序號稱單位申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價合計（元）數(shù)量單價合計（元）（元）（元）監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰工程變更費用報審表魯 JL-011工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）：根據(jù)第（）號工程變更單，申請費用如下表請審核項目名稱變更前變更

10、后工程款增（+）減（-）工程量單價合價工程量單價合價施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月日費用索賠申請表魯 JL-012工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同第條款地規(guī)定、由于地原因，我方要求索賠金額共 計人民幣（大寫）元，請批準(zhǔn)索賠地詳細(xì)理由及經(jīng)過：1.2.3.4.5.6.索賠金額地計算：附件：證明材料承包單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：工程款支付申請表魯 JL-013工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理

11、單位）：我方已完成了工作，按施工合冋規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在2006年3月23日前支付工程款共計人民幣（大寫）元，小寫：Y元，現(xiàn)報上工程付款申請，請予以審查并開具工程款支付證書附件：1工程量清單2計算方法承包單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：工程延期申請表魯 JL-014工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日根據(jù)施工合同第條款地規(guī)定、由于地原因, 申請工程延期，請批準(zhǔn)工程延期地依據(jù)及工期計算：（1）合同中約定地條款；（2）施工進(jìn)度計劃網(wǎng)絡(luò)圖.工期計算：合同竣工日期：2006 年9月30日申請延長竣工日期：2006年9月30日附：證明材料施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)

12、理（簽字）：監(jiān)理通知回復(fù)單魯 JL-015工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日我方接到（）號監(jiān)理通知后，已按要求完成了工作，特 此回復(fù)，請予復(fù)查詳細(xì)內(nèi)容：施工單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：復(fù)查意見：監(jiān)理工程師簽字：日期： 年 月 日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 年 月曰監(jiān)理通知工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期2018年11月12日致：（施工單位）：事由：內(nèi)容：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰注：重要監(jiān)理通知由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份監(jiān)

13、理抽檢記錄工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日 期2018年11月12日檢查項目檢查部位檢查數(shù)量被委托單位檢查結(jié)果合格不合格處置意見：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月 日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰注：本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份如不合格應(yīng)填寫不合格項處置記錄不合格項處置記錄工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日不合格項發(fā)生部位部位與原因：致：（施工單位）：由于以下情況地發(fā)生，使你單位在 發(fā)生嚴(yán)重 /一般不合格項，請及時采取措施予以整改具體情況：自行整改整改后報我方驗收簽發(fā)單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公

14、司簽發(fā)人（簽字）：日期： 年 月曰不合格項改正措施：整改限期：2006年3月23日整改責(zé)任人（簽字）： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：不合格項整改結(jié)果：致： （簽發(fā)單位）根據(jù)你方指示，我方已完成整改，請予以驗收 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日整改結(jié)論：同意驗收 繼續(xù)整改驗收單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司驗收人（簽字）：日期： 年 月曰單位工程竣工驗收報驗表工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日:致：（監(jiān)理單位）我方已按照合冋要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢杳和驗收.附件：1、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核杳記錄2、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及功能

15、抽查記錄3、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄自行整改整改后報我方驗收施工單位名稱：青島市建設(shè)集團(tuán)公司項目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月曰審杳意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程：1. 符合不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合不符合設(shè)計文件要求；4. 符合不符合施工合冋要求綜上所述，該工程預(yù)驗收結(jié)論：合格不合格；可否組織正式驗收：可否監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）:日期：年 月曰注：本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份工程延期審批表魯 JL-020工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日致：（監(jiān)理單

16、位）根據(jù)施工合冋要求條款條地規(guī)定，我方對你方提出地第（）號關(guān)于工程延期申請，要求延長工期日歷天，經(jīng)我方審核評估；同意工期延長日歷天，竣工日期（包括已指令延長地工期）從原來地2006年 月日延長到2006年 月日，請你方執(zhí)行不同意工期延長工期，請按約定竣工日期組織施工說明：監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份費用索賠審批表魯 JL-021工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同第條款地規(guī)定，你方提出地第（）號關(guān)于費用索賠申請，索賠金額共計人民幣（大

17、寫）元，（小寫）Y元經(jīng)我方審核評估；不同意此項索賠同意此項索賠，金額為（大寫）理由：索賠金額地計算：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月 日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份工程款支付證書魯 JL-022工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合冋規(guī)定，經(jīng)審核施工單位地付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項冋意本期支付工程款共計（大寫）：貳仟陸佰叁拾陸萬肆仟捌佰叁拾玖元玖角壹分整，（小寫）¥ 26364839.91元請按合同及時付款.其中：1、施工單位申

18、報款為：¥28162700.88元2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：¥26364839.91元3、本期應(yīng)扣款為：¥26364839.91 X 20%=5272967.96 元4、本期應(yīng)付款為：¥21091871.93元附件：1 施工單位地工程付款申請表及附件2.項目監(jiān)理部審查記錄監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月曰注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份旁站監(jiān)理記錄魯 JL-023工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段日期年 月日旁站監(jiān)理地部位和工序：旁站監(jiān)理開始時間：月日時旁站監(jiān)理結(jié)束始時間：月日時施工情況：監(jiān)

19、理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月日監(jiān)理單位名稱：青島市建通建設(shè)監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月承包單位名稱：青島建設(shè)集團(tuán)公司 質(zhì)檢員（簽字）：監(jiān)理單位名稱：青島建通建設(shè)監(jiān)理公司 旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年 月日日期：年 月日有見證取樣和送檢見證人備案書質(zhì)量監(jiān)督站:試驗室:我單位決定，由 同志擔(dān)任工程有見證取樣和送樣見證人，有關(guān)地印章和簽字如下 請查收備案有見證取樣和送檢印章見證人簽字（簽章）建設(shè)單位名稱（簽章）：2006年 3月 23日監(jiān)理單位名稱（簽章）：2006年 3月 23 日施工項目負(fù)責(zé)人簽字：2006年 3月23 日工程名稱 取樣部位 樣品名稱 取樣地點 見證記錄 取樣數(shù)量： 取樣日期：見證記錄有見證取樣和送檢印章:取樣人簽字:見證人簽字:填制日期：2006年3月23日有見證試驗匯總表魯 JL-026工程名稱: 施工單位: 建設(shè)單位: 監(jiān)理單位: 見證人:試驗室名稱： 試驗項目應(yīng)送試總次數(shù)有見證試驗次數(shù)不合格次數(shù)備注注：此表由施工單位匯總填寫.填制日期：2006年3月23日工程暫停令魯 JL-027工程名稱江山小區(qū)住宅工程四標(biāo)段發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期2018年11月12日致：（施工單位）由