普通外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、普通外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)普通外科手術(shù)包括切開、止血、縫合、結(jié)扎等大量外科手術(shù)基本操作,做好這 些基本操作是做好其他手術(shù)配合的基礎(chǔ)。（一）專科用藥1稀釋活力碘:術(shù)中用于腸道內(nèi)沖洗。2蒸憎水:用于切除腫瘤切除后沖洗腹腔，防止癌細(xì)胞種植。（二）?？朴镁€：1、荷包線:用于消化道吻合，與荷包鉗合用。2、可吸收線:3-0、4-0可吸收線用于腸道吻合或皮內(nèi)縫合;2-0可吸收線縫合 腹膜、筋膜、皮下等。3、血管縫線:5-0prolene, 6-0prolene線用于血管吻合。（三）常用耗材：1、醫(yī)用生物蛋口膠:用于沖洗腹腔后噴灑創(chuàng)面，凝固止血點(diǎn)，能起到很好的止 血效果。2、兒丁糖用于防止腹腔組織粘連。3、疝修補(bǔ)片

2、:用于疝修補(bǔ)手術(shù)。4、吻合器:25、29、31號(hào)合器分別用于胃近端與遠(yuǎn)端吻合,34號(hào)合器用于直腸吻合。（四）體位特點(diǎn)1、仰臥位：為普通外科最常見(jiàn)的體位，可用于剖腹探查及胃腸肝膽手術(shù)。擺放 時(shí)需注意上肢置于身體兩側(cè)，用中單包好，避免接觸金屬物，下肢放手、膝下墊棉墊, 防止胭神經(jīng)受圧并可保持膝部自然彎曲，大腿下1/3處用約束帶固定,腳跟處墊棉墊防止骨受壓。2、頸仰臥位:為甲狀腺手術(shù)所用體位，肩墊置于肩下，頸下置一軟枕或一充氣 的引流袋，頭下置一頭圍。截石位:為直腸癌手術(shù)常用體位，病人仰臥，臀部齊床沿，臀下墊海綿墊,雙腿放 在支腿架上，雙膝下墊海綿墊，并將下肢用約束帶固定，將病人輸液的上肢外展，置于

3、 擱手板上。4、體位擺放時(shí)，要使病人舒適。由于病人多為老年人，體質(zhì)衰弱及長(zhǎng)期臥床的 病人，皮膚情況差，床單一定要拉平,使其受壓部位的皮膚舒展開，在骨隆突岀部位墊 以海綿墊。5、輸液穿刺部位的選擇:普通外科手術(shù)的病人一般在上肢建立兩條以上靜脈 通道，特別是肝臟損傷者，不應(yīng)在下肢建立靜脈通道者，因嚴(yán)重外傷可能合并有肝后 下腔靜脈或肝靜脈損傷，手術(shù)時(shí)有在肝后處填塞或阻斷下腔靜脈的可能，如術(shù)中有發(fā) 生大出血危險(xiǎn)的病人，還應(yīng)協(xié)助麻醉師進(jìn)行中心靜脈穿刺，以便測(cè)量中心靜脈壓及術(shù) 中快速大量輸液輸血用。（五）專業(yè)配合特點(diǎn)：1、器械護(hù)士（1）術(shù)前備齊手術(shù)器械。(2) 凡接觸有腔器官的手術(shù)均為污染手術(shù)，應(yīng)做好污染

4、手術(shù)配合,如胃腸手術(shù)時(shí) 自縫支持線開始均按污染手術(shù)處理，用后器械、縫針應(yīng)放在稀釋活力碘內(nèi)清洗，減少 污染。(3) 手術(shù)中如需用吻合器時(shí)，應(yīng)備好荷包鉗、荷包線及各種吻合器，檢查吻合器釘是否完好。(4) 吻合口關(guān)閉后，應(yīng)及時(shí)取下被污染的器械，更換無(wú)菌治療巾及非污染器械。(5) 瘤切除術(shù):腫瘤切除后,應(yīng)先用40攝氏度滅菌蒸鐳水浸泡整個(gè)術(shù)區(qū),5分鐘 后再?zèng)_生理鹽水，以減滅腫瘤細(xì)胞。(6) 外科手術(shù)大多數(shù)都有病理標(biāo)本需要送檢,器械師應(yīng)妥善保存病理標(biāo)本，分類 放置，并用無(wú)菌治療巾覆蓋。2、巡回護(hù)士(1) 心理護(hù)理:術(shù)前訪視病人,講解手術(shù)過(guò)程，了解手術(shù)方式、體位及特殊用物； 術(shù)中及時(shí)安慰病人,不講與手術(shù)無(wú)關(guān)

5、的話，并做好解釋工作。(2) 安放好病人體位:注意皮膚不要與金屬物品接觸，骨突出墊一棉墊防止受壓, 全麻病人眼瞼處涂眼膏予以保護(hù)。(3) 靜脈輸液通道:術(shù)中注意觀察輸液通路是否通暢，根據(jù)血壓及尿量調(diào)整輸液 速度，如遇病人發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)積極配合麻醉師進(jìn)行輸液、輸血的搶救工作。(4) 病理標(biāo)本的存放:手術(shù)結(jié)束后,將需要送檢的病理標(biāo)本妥善保存、固定，如 遇多分病理檢查標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意區(qū)分、分類放置，并在登記本上做好詳細(xì)記錄。(5) 做好術(shù)中的護(hù)理記錄:如實(shí)詳細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單、器械、紗布、針線 清點(diǎn)情況，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。(七)其他:某些手術(shù)，主要是腫瘤根治手術(shù)的范圍有擴(kuò)大的趨勢(shì)，所以應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)的安全護(hù)理。(1) 密切觀察病人生