新生兒科質(zhì)控方案

1、新生兒科護理管理體系1、護理質(zhì)量管理小組人員配置組長： 李尤芳2、護理管理體制：護士長 護理組長 護士3、護士配置： 護士長：李尤芳 護 士：見科室名單新生兒科護理質(zhì)控方案一、護理質(zhì)控組人員配置組長：李尤芳組員：曹紅艷 金明習 周清霞二、質(zhì)控組工作職責1、依照護理部擬定的護理質(zhì)控標準，本著嚴格、認真、公平的原則進行護理 質(zhì)量檢查。2、質(zhì)控小組在護士長的指導下對科室臨床護理工作質(zhì)量進行日檢查、周質(zhì)控。3、護士長每日利用晨會查房并帶領(lǐng)護士進行一次病室工作質(zhì)量自查。4、每周組織質(zhì)控小組人員對護理工作檢查一次。5、發(fā)現(xiàn)問題及時反饋當事人，并督促糾正。6、每月質(zhì)控結(jié)果及時總結(jié)，提出整改措施并向全科護士進

2、行反饋。7、將隨機抽查及定期檢查結(jié)果與績效考核掛鉤。三、質(zhì)控組具體分工1、病房管理、操作考核、實習帶教：曹紅艷協(xié)助護士長負責檢查病房整潔度、 查治療室管理、急救藥品、器械；護士儀表；醫(yī)囑查對及執(zhí)行；是否執(zhí)行各項護理 技術(shù)操作規(guī)程、每月協(xié)助護士長考核技術(shù)操作、負責臨床實習學生的實習帶教及考 核工作。2、護理文書、特一級護理、優(yōu)護組：金明習協(xié)助護士長檢查護理文件書寫、 抽查護士核心制度、護理常規(guī)、應(yīng)急預案掌握情況；身份識別；病人衛(wèi)生處置、床 單位、等級護理落實、特色服務(wù)落實、護士 14 知道掌握情況、護理措施及健康教 育落實情況。3、消毒隔離：周清霞協(xié)助護士長負責對消毒隔離工作進行檢查、監(jiān)督，重點

3、 檢查治療室、配奶間、病房、處置間的衛(wèi)生及消毒；手衛(wèi)生的落實。檢查一次性物 品的使用及處置、垃圾分類是否到位；各種常規(guī)器械、布類物品的消毒滅菌；培養(yǎng) 箱、藍光箱、嬰兒輻射保暖臺的常規(guī)清潔、終末消毒及登記；病室、配奶間、治療 室、探視通道空氣消毒及登記；體溫表、濕化瓶的消毒；環(huán)境學監(jiān)測；負責隔離患 者床旁隔離的落實及監(jiān)督。四、質(zhì)控檢查方案1、日檢查：各班交接班情況、護理文件書寫情況、醫(yī)囑執(zhí)行及查對情況、各 班職責完成情況、治療室及急救藥品器械的管理、常規(guī)消毒隔離落實情況、手衛(wèi)生 執(zhí)行。對出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。2、周檢查：每周按護理質(zhì)量檢查標準有計劃的重點檢查，及時了解護理工作 質(zhì)量，對護理工

4、作實施現(xiàn)場質(zhì)控， 每次必查內(nèi)容：護理安全、藥品管理、護士儀表、 核心制度、消毒隔離制度的落實、優(yōu)質(zhì)護理工作落實情況、臨床教學完成情況。3、月檢查：每月抽查護理技術(shù)操作一項，組織業(yè)務(wù)學習（包括護理制度、應(yīng) 急預案、護理常規(guī)等）一次并檢查學習筆記及學習效果；每月組織護理查房一次； 每月環(huán)境學監(jiān)測一次。4、季檢查：每季度對護理人員進行急救技術(shù)操作考核一次。5、認真記錄填寫各種檢查登記表，并對檢查中的問題及時分析整改；每月召 開護理護理工作質(zhì)量控制會議，及時反饋檢查結(jié)果及改進措施。修訂2015.10護理質(zhì)量管理目標1、基礎(chǔ)護理合格率100%2、特一級護理合格率90%3、急救藥品完好率100%4、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%5、一人一針一管執(zhí)行率100%6、護理文件書寫合格率95%7、年壓瘡發(fā)生次數(shù)08、病人對護理工作的滿意度90%9、健康教育覆蓋率100%10、健康教育病人知曉率95%11、入院評估與病人概況符合率80%12、三基考核覆蓋率90%13、理論考核合格率（ 85 分） 100%14、合格率操作考