流行病學(xué)常用指標(biāo)

1、編輯ppt1流行病學(xué)常用指標(biāo)流行病學(xué)常用指標(biāo)n各指標(biāo)的用途、局限性、計(jì)算方法各指標(biāo)的用途、局限性、計(jì)算方法n指標(biāo)之間的關(guān)系指標(biāo)之間的關(guān)系編輯ppt2流行病學(xué)常用指標(biāo)分類流行病學(xué)常用指標(biāo)分類n測(cè)量疾病和死亡頻率的指標(biāo)測(cè)量疾病和死亡頻率的指標(biāo)主要用主要用于描述疾病的分布于描述疾病的分布發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等n測(cè)量危險(xiǎn)因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)測(cè)量危險(xiǎn)因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)定量推斷定量推斷相對(duì)危險(xiǎn)度（相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、歸因危險(xiǎn)度（）、歸因危險(xiǎn)度（AR）等等編輯ppt3統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法n率（率（rate）用來(lái)測(cè)量一定時(shí)期內(nèi)

2、，某人群特定事件用來(lái)測(cè)量一定時(shí)期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。rate=a/(a+b)率是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人率是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。群某事件的變化。率有時(shí)間單位率有時(shí)間單位觀察時(shí)間影響率的大小。觀察時(shí)間影響率的大小。編輯ppt4統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法n比值（比值（ratio）比較兩獨(dú)立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。比較兩獨(dú)立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。獨(dú)立事件指互不包含。獨(dú)立事件指互不包含。ratio=a/b是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時(shí)間（是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時(shí)間（time point）的情況。）的情況

3、。無(wú)時(shí)間單位無(wú)時(shí)間單位編輯ppt5統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法n比例（比例（proportion）構(gòu)成比構(gòu)成比一特定時(shí)間（一特定時(shí)間（time point）某特定事件）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b)是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)無(wú)時(shí)間單位無(wú)時(shí)間單位編輯ppt6測(cè)量疾病頻率的指標(biāo)測(cè)量疾病頻率的指標(biāo)n發(fā)病率發(fā)病率n現(xiàn)患率現(xiàn)患率編輯ppt7發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n是指一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例是指一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險(xiǎn)性的指標(biāo)。的頻率。是衡量疾病

4、發(fā)生危險(xiǎn)性的指標(biāo)。n基本公式基本公式K同同期期該該人人群群平平均均人人口口數(shù)數(shù)病病的的新新病病例例數(shù)數(shù)某某時(shí)時(shí)期期某某人人群群中中發(fā)發(fā)生生某某發(fā)發(fā)病病率率觀察時(shí)間可為年、季、月，一般為年。觀察時(shí)間可為年、季、月，一般為年。編輯ppt8發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n計(jì)算發(fā)病率時(shí)，分子的獲得要注意兩點(diǎn)：計(jì)算發(fā)病率時(shí)，分子的獲得要注意兩點(diǎn)：病人的發(fā)病時(shí)間要病人的發(fā)病時(shí)間要“落入落入”觀察期內(nèi)，即觀察期內(nèi)，即必須是新病例。必須是新病例。注意病例與病人的區(qū)別。注意病例與病人的區(qū)別。2000.1.12000.12.31觀察期觀察期發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病編輯ppt9發(fā)病率

5、（發(fā)病率（incidence rate）n常用公式常用公式K同期該人群暴露人口數(shù)同期該人群暴露人口數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時(shí)期某人群中發(fā)生某某時(shí)期某人群中發(fā)生某發(fā)病率發(fā)病率暴露人口又稱危險(xiǎn)人群，指可能發(fā)生所要研究疾暴露人口又稱危險(xiǎn)人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。病的人群。暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會(huì)患該病的人。因年齡、免疫等因素而不會(huì)患該病的人。編輯ppt10發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n特殊公式特殊公式發(fā)病密度（發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察以觀察“人時(shí)人時(shí)”

6、為分母為分母計(jì)算的發(fā)病率計(jì)算的發(fā)病率觀察對(duì)象不穩(wěn)定時(shí)使用。如大型工地，前瞻性調(diào)觀察對(duì)象不穩(wěn)定時(shí)使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性研究。查和實(shí)驗(yàn)性研究。K同同期期該該人人群群觀觀察察人人時(shí)時(shí)數(shù)數(shù)病病的的新新病病例例數(shù)數(shù)某某時(shí)時(shí)期期某某人人群群中中發(fā)發(fā)生生某某發(fā)發(fā)病病密密度度編輯ppt11人年計(jì)算示意圖人年計(jì)算示意圖編輯ppt12發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n罹患率罹患率Krate) (attack同同期期的的暴暴露露人人口口數(shù)數(shù)觀觀察察期期內(nèi)內(nèi)新新發(fā)發(fā)病病例例數(shù)數(shù)罹罹患患率率爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時(shí)間、空間、人群集中。爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時(shí)間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作

7、分母。注意使用暴露人口作分母。編輯ppt13發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。n是唯一直接測(cè)量疾病危險(xiǎn)因素強(qiáng)弱的指是唯一直接測(cè)量疾病危險(xiǎn)因素強(qiáng)弱的指標(biāo)標(biāo)見(jiàn)到發(fā)病率波動(dòng)，意味著病因強(qiáng)見(jiàn)到發(fā)病率波動(dòng)，意味著病因強(qiáng)弱波動(dòng)。弱波動(dòng)。n需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時(shí)間兩次調(diào)查才能獲得。時(shí)間兩次調(diào)查才能獲得。編輯ppt14現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n也稱患病率或流行率也稱患病率或流行率n指某特定時(shí)間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)指某特定時(shí)間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例。所

8、占比重或比例。K數(shù)數(shù)被被調(diào)調(diào)查查（或或檢檢查查）的的人人數(shù)數(shù)特特定定時(shí)時(shí)間間某某病病現(xiàn)現(xiàn)存存病病例例現(xiàn)現(xiàn)患患率率編輯ppt15現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n計(jì)算現(xiàn)患率時(shí)應(yīng)注意：計(jì)算現(xiàn)患率時(shí)應(yīng)注意：分子包括新、老病例，只要調(diào)查時(shí)正處于分子包括新、老病例，只要調(diào)查時(shí)正處于患病狀態(tài)。患病狀態(tài)。分母不考慮分母不考慮“暴露人口暴露人口”編輯ppt16現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n有時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率有時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence raten調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量縮短調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量縮短調(diào)查時(shí)間編輯

9、ppt17現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate） 病例 A 病例 B 病例 C 病例 D 病例 E 91.1.1 91.7.1 91.12.31 編輯ppt18現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。對(duì)急性病意義不大。對(duì)急性病意義不大。n反應(yīng)某人群特定時(shí)間某病的負(fù)擔(dān)程度。反應(yīng)某人群特定時(shí)間某病的負(fù)擔(dān)程度?？勺鳛榘才欧乐喂ぷ?、人力、物力的依可作為安排防治工作、人力、物力的依據(jù)。據(jù)。n可用于評(píng)價(jià)防治措施效果?？捎糜谠u(píng)價(jià)防治措施效果。編輯ppt19發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系n現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影

10、響現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響在一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)發(fā)病率和病程都在一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無(wú)疾病流行或新發(fā)病例明是穩(wěn)定的，即無(wú)疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長(zhǎng)短無(wú)顯著改變；顯減少和病程長(zhǎng)短無(wú)顯著改變；發(fā)病率較低，低于發(fā)病率較低，低于10%。DIP編輯ppt20臨床感染與亞臨床感染之比臨床感染與亞臨床感染之比 00.10.20.30.40.50.60.70.80.91 小兒麻痹、猩紅熱、流腦 麻疹 亞臨床感染 臨床感染 死亡 編輯ppt21續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）K易感接觸者人數(shù)續(xù)發(fā)病例數(shù)續(xù)發(fā)率時(shí)間時(shí)間首發(fā)病例首發(fā)病例

11、以家庭為例以家庭為例最短最短潛伏期潛伏期最長(zhǎng)最長(zhǎng)潛伏期潛伏期原發(fā)病例原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例編輯ppt22測(cè)量死亡頻率的指標(biāo)n死亡率死亡率n病死率病死率編輯ppt23死亡率（死亡率（mortality rate）n表示一定時(shí)期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。表示一定時(shí)期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。n粗死亡率（粗死亡率（crude death rate） K該人群同期平均人口數(shù)該人群同期平均人口數(shù)數(shù)數(shù)某時(shí)期某人群總死亡人某時(shí)期某人群總死亡人粗死亡率粗死亡率反映人群因病傷死亡危險(xiǎn)性總的水平。反映人群因病傷死亡危險(xiǎn)性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供

12、依據(jù)。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。編輯ppt24死亡率（死亡率（mortality rate）n死亡專率（死亡專率（specific death rate) K數(shù)數(shù)同同年年該該年年齡齡組組平平均均人人口口某某年年某某年年齡齡組組死死亡亡人人數(shù)數(shù)年年齡齡別別死死亡亡率率K同年該人群平均人口數(shù)同年該人群平均人口數(shù)人數(shù)人數(shù)某年某人群因某病死亡某年某人群因某病死亡死因別死亡率死因別死亡率編輯ppt25標(biāo)化死亡率（標(biāo)化死亡率（standardized mortality rate）表表 1 1 甲、乙兩地死亡率的比較甲、乙兩地死亡率的比較 甲甲 地地 乙乙 地地 年齡組年齡組(歲歲) 人口數(shù)人口

13、數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 20 1,500 6 4.00 500 2 4.00 40 1,000 6 6.00 1,000 4 4.00 60 及及以上以上 500 5 10.00 1,500 12 8.00 合計(jì)合計(jì) 3,000 17 5.67 3,000 18 6.00 編輯ppt26直接標(biāo)化法直接標(biāo)化法n設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口n按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算期望死亡數(shù)按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算期望死亡數(shù)表表 2 2 按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù)按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù) 年齡組年齡組 （歲）（歲） 標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)* （A） 甲（乙）地死亡

14、率（甲（乙）地死亡率（） （B） 甲（乙）地期望死亡數(shù)甲（乙）地期望死亡數(shù) （C）（）（A）（B） 20 2,000 4.00 (4.00) 8 ( 8) 40 2,000 6.00 (4.00) 12 ( 8) 60 及及以上以上 2,000 10.00 (8.00) 20 (16) 合計(jì)合計(jì) 6,000 40 (32) * *甲乙兩地人口之和甲乙兩地人口之和 編輯ppt27直接標(biāo)化法直接標(biāo)化法n計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡率K標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人人口口總總數(shù)數(shù)期期望望死死亡亡數(shù)數(shù)標(biāo)標(biāo)化化死死亡亡率率 0006.671000600040甲甲地地標(biāo)標(biāo)化化死死亡亡率率 0005.331000600032乙乙

15、地地標(biāo)標(biāo)化化死死亡亡率率 編輯ppt28間接標(biāo)化法間接標(biāo)化法n設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率n計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù)表表 3 3 按按標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)死死亡亡率率計(jì)計(jì)算算甲甲（乙乙）地地期期望望死死亡亡數(shù)數(shù) 年年齡齡組組 （歲歲） 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)死死亡亡率率（）* （A） 甲甲（乙乙）地地人人口口數(shù)數(shù) （B） 甲甲（乙乙）地地期期望望死死亡亡數(shù)數(shù) （C）（A）（B） 20 4.00 1,500 ( 500) 6 ( 2 ) 40 5.00 1,000 (1,000) 5 ( 5 ) 60 及及以以上上 9.00 500 (1,500) 4.5(13.5) 合合計(jì)計(jì) 5.83

16、15.5(20.5) * *所所在在大大地地區(qū)區(qū)的的死死亡亡率率 編輯ppt29間接標(biāo)化法間接標(biāo)化法n計(jì)算標(biāo)化死亡比計(jì)算標(biāo)化死亡比n計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡比計(jì)算標(biāo)化死亡比：期望死亡數(shù)期望死亡數(shù)實(shí)際死亡數(shù)實(shí)際死亡數(shù)標(biāo)化死亡比標(biāo)化死亡比 097. 15 .1517甲地標(biāo)化死亡比甲地標(biāo)化死亡比 878. 05 .2018乙地標(biāo)化死亡比乙地標(biāo)化死亡比 計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡率：標(biāo)化死亡比標(biāo)化死亡比標(biāo)準(zhǔn)總死亡率標(biāo)準(zhǔn)總死亡率標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率 0006.401.09783. 5甲地標(biāo)化死亡率甲地標(biāo)化死亡率 0005.120.87883. 5乙地標(biāo)化死亡率乙地標(biāo)化死亡率 編輯ppt3

17、0死亡構(gòu)成比（死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio）表示某一死因的相對(duì)重要性表示某一死因的相對(duì)重要性為疾病的防治工作指明重點(diǎn)為疾病的防治工作指明重點(diǎn)K數(shù)數(shù)同年人群中全部死亡人同年人群中全部死亡人某年因某病死亡人數(shù)某年因某病死亡人數(shù)某病死亡構(gòu)成比某病死亡構(gòu)成比編輯ppt31Example:n人群人群A，50,000人，總死亡人，總死亡250人，其人，其中中50人死于心血管疾病。人死于心血管疾病。人群人群B，50,000人，總死亡人，總死亡500人，其人，其中中50人死于心血管疾病。人死于心血管疾病。n死亡率（絕對(duì)危害）死亡率（絕對(duì)危害）A=50/50000=1 B

18、 =50/50000=1n心血管疾病死亡構(gòu)成（相對(duì)危害）心血管疾病死亡構(gòu)成（相對(duì)危害）A=50/250=20% B=50/500=10%編輯ppt32病死率（病死率（case fatality rate）n表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年）患某表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。病的人群中因該病而死亡的頻率。K同同期期患患該該病病的的總總?cè)巳藬?shù)數(shù)數(shù)數(shù)某某時(shí)時(shí)期期內(nèi)內(nèi)因因某某病病死死亡亡人人病病死死率率反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平多用于急性病多用于急性病編輯ppt33死亡率與病死率的關(guān)系死亡率與病死率的關(guān)系n某病的死亡率某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的發(fā)病率該病的病死率該病的病死率 該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)。該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)。編輯ppt34生存率（生存率（survival rate）n指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常若干年隨訪（通常1、