新農(nóng)合制度建設(shè)和支付方式改革的實(shí)踐與思考

1、 2011年起，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度次年起，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度次均住院費(fèi)用水平和可報(bào)費(fèi)用水平，按照統(tǒng)一均住院費(fèi)用水平和可報(bào)費(fèi)用水平，按照統(tǒng)一的公式計(jì)算起付線。的公式計(jì)算起付線。 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線差距很大，并根據(jù)其不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線差距很大，并根據(jù)其費(fèi)用漲跌和結(jié)構(gòu)變化，一年一調(diào)整，增強(qiáng)各費(fèi)用漲跌和結(jié)構(gòu)變化，一年一調(diào)整，增強(qiáng)各級(jí)各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我控費(fèi)意識(shí)級(jí)各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我控費(fèi)意識(shí)，促進(jìn)同城醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互相比較和競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)同城醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互相比較和競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)病人選擇起付線低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。引導(dǎo)病人選擇起付線低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加快推廣使用二代身份證就診。目前已

2、加快推廣使用二代身份證就診。目前已有有60%的縣實(shí)現(xiàn)的縣實(shí)現(xiàn)“二代身份證二代身份證”刷卡就刷卡就醫(yī)，逐步告別醫(yī)，逐步告別IC卡。（這是大勢(shì)所趨）卡。（這是大勢(shì)所趨）5、全面推進(jìn)新農(nóng)合短信平臺(tái)建設(shè)。在新農(nóng)、全面推進(jìn)新農(nóng)合短信平臺(tái)建設(shè)。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，與省移動(dòng)公司合合信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，與省移動(dòng)公司合作，建設(shè)新農(nóng)合短信平臺(tái)。作，建設(shè)新農(nóng)合短信平臺(tái)。 將與參合農(nóng)民密切相關(guān)的新農(nóng)合政策定將與參合農(nóng)民密切相關(guān)的新農(nóng)合政策定期發(fā)送到農(nóng)民收集上，將預(yù)警藥品、預(yù)期發(fā)送到農(nóng)民收集上，將預(yù)警藥品、預(yù)警醫(yī)院、違規(guī)醫(yī)院名單定期發(fā)送給參合警醫(yī)院、違規(guī)醫(yī)院名單定期發(fā)送給參合農(nóng)民，將報(bào)銷轉(zhuǎn)賬信息及時(shí)發(fā)送給參合農(nóng)民，

3、將報(bào)銷轉(zhuǎn)賬信息及時(shí)發(fā)送給參合農(nóng)民。農(nóng)民?？刂瀑M(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)1、通過(guò)全省聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)及時(shí)精確監(jiān)測(cè)和監(jiān)控各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)和漲幅的變化，將同級(jí)同類的各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)每季度定期進(jìn)行對(duì)比分析、排名通報(bào)。對(duì)“三費(fèi)”（藥費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)）住漲幅過(guò)大（超過(guò)10%）、可報(bào)費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例過(guò)低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從“總額預(yù)算管理”的基金分期撥付款或“即時(shí)結(jié)報(bào)”的定期回款中適當(dāng)扣減，以示懲戒。主要指標(biāo)主要指標(biāo) 處方集之前處方集之前 處方集之后處方集之后抗生素二聯(lián)抗生素二聯(lián)以上使用率以上使用率 31.44% 10.46%激素使用率激素使用率 22.11% 5.27%維生