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病例五 ¡ 李XX,女,85歲,40年來反復(fù)泌尿系感染,3年 前無痛性肉眼血尿,診為腎盂癌,行切除術(shù)并化 療,血肌酐進(jìn)行性上升至600 mol/l,出現(xiàn)夜間 陣發(fā)性呼吸困難,開始腹膜透析治療。 ¡ 開始腹膜透析時:BP 150/70 mmHg, HR 70bpm, 80bpm,H 155 cm, W 55 kg,貧血貌,雙下肺少量 濕羅音,心界向左下擴(kuò)大,雙下肢可凹性水腫I 度。尿量650 ml/d, BUN 15.5mmol/l, SCr 600 mol/l,合并切口疝。 ¡ 初始透析方案1.5% PD-II 1000 ml Qid,夜間干 腹。超濾550 ml,KT/V=1.73, CCr=56.6 l/wk 病例五 ¡ 2月后,再次出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難, 不能平臥,尿量400ml,超濾量100200ml,體重57 kg,UCG示:左房左室 擴(kuò)大,LVEF30% ¡ 如何調(diào)整透析方案? 小結(jié) ¡ 如何制定腹透處方 ¡ 如何評估腹透處方 ¡ 如何調(diào)整腹透處方 謝謝大家!
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