患者教育課件-第11篇-自我管理

1、糖尿病教育糖尿病教育1111月篇月篇糖尿病自我管理面面觀糖尿病自我管理面面觀MDE-P-2011-62秋季生活管理常識秋季生活管理常識糖尿病自我管理不可少糖尿病自我管理不可少1 1飲食自我管理有訣竅飲食自我管理有訣竅2 2運動自我管理支幾招運動自我管理支幾招3 3監(jiān)測自我管理很必要監(jiān)測自我管理很必要4 4用藥自我管理講幾條用藥自我管理講幾條5 5糖尿病健康教育莫忘掉糖尿病健康教育莫忘掉6 6 本次課程內(nèi)容介紹本次課程內(nèi)容介紹 您遇到過這種情況嗎？您遇到過這種情況嗎？老王，老王，58歲，歲，2型糖尿病型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差

2、異？空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1個月后復(fù)查個月后復(fù)查8.5 11.0問題的關(guān)鍵在于自我管理問題的關(guān)鍵在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性糖尿病糖尿病自我管理自我管理會幫助您：會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高對糖尿病的認識水平提高提高治療效果治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩減緩并發(fā)并發(fā)癥的癥的發(fā)生和發(fā)展發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進展性疾病，糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖

3、長期達標。自我管理的內(nèi)容自我管理的內(nèi)容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇 糖尿病日常飲食自我管理原則糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當熱量攝入適當熱量平衡膳食平衡膳食,食物多樣化食物多樣化堅持少量多餐堅持少量多餐配合用藥時間定時定量進餐配合用藥時間定時定量進餐多飲水，限飲酒多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強度平衡飲食量與勞動強度家人督促，效果更佳家人督促，效果更佳 飲食管理竅門：控制食物份量飲食管理竅門：控制食物份量使用標準量具控制食物份量，避免過量使用標準量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門增加飽腹感的小竅門放慢進食速度放慢進食速度多吃綠葉蔬菜多吃綠葉蔬菜增加飲水

4、量增加飲水量餐后堅持短暫散步餐后堅持短暫散步與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 飲食管理竅門：平衡膳食飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質(zhì)正確攝入量保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜多吃蔬菜限制用油量限制用油量與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.過多量過多量正確攝入量正確攝入量雞肉雞肉豆腐豆腐牛肉牛肉蝦蝦餃子餃子餃子餃子 飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué) 建議：建議： 蒸蒸 煮煮 燉燉 汆汆 拌拌 少用：少用： 炸炸 煎煎 紅燒紅燒

5、與家人一同進餐的小貼示：與家人一同進餐的小貼示：用標準碗盛米飯（可裝用標準碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量 飲食管理竅門：一日健康飲食搭配飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營養(yǎng)早餐營養(yǎng)早餐豐富午餐豐富午餐清淡晚餐清淡晚餐與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 自我管理的內(nèi)容自我管理的內(nèi)容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇 生命在于運動

6、生命在于運動運動好處多運動好處多保持積極向上的心態(tài)保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式選擇易于接受的運動方式 逐步增加運動量的步驟逐步增加運動量的步驟剛開始運動時，堅持每次剛開始運動時，堅持每次510分鐘，每周分鐘，每周2次次以后每次運動逐漸增加以后每次運動逐漸增加25分鐘分鐘當感覺身體可以適應(yīng)更多運動時，每周再增加當感覺身體可以適應(yīng)更多運動時，每周再增加1天運動天運動與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.最終目標：每

7、次堅持運動最終目標：每次堅持運動3030分鐘，每周至少分鐘，每周至少150150分鐘分鐘 運動前后注意事項運動前后注意事項 運動前全面檢查身體狀況運動前全面檢查身體狀況 選擇舒適的衣物選擇舒適的衣物 選擇合適的場所選擇合適的場所 穿舒適的鞋，并在穿舒適的鞋，并在運動運動后檢查足部后檢查足部 運動前做運動前做510分鐘熱身運動分鐘熱身運動 運動后運動后做做510分鐘分鐘整理運動整理運動 結(jié)束后半小時及時補充水分結(jié)束后半小時及時補充水分關(guān)于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議關(guān)于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議 運動中的安全防控運動中的安全防控結(jié)伴去運動結(jié)伴去運動一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停

8、止運動一旦感覺疼痛或呼吸費力，立即停止運動運動時喝些水運動時喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片急救卡隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片急救卡 運動時如何預(yù)防低血糖？運動時如何預(yù)防低血糖？避免單獨進行運動避免單獨進行運動推薦飯后推薦飯后1小時開始運動小時開始運動長時間進行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施長時間進行中等強度以上運動應(yīng)采取下列預(yù)防措施運動前及運動中適當加餐運動前及運動中適當加餐隨時監(jiān)測血糖隨時監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖運動前后最好監(jiān)測血糖較大運動量后，進食量要適當增加較大運動量后，進食量要適當增加自我管理的內(nèi)容自我

9、管理的內(nèi)容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇糖尿病監(jiān)測及自我管理糖尿病監(jiān)測及自我管理血 糖各點血糖譜各點血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白尿糖尿糖血壓血壓體重及腰圍體重及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他監(jiān)測指標其他監(jiān)測指標以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ)以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ) 自我血糖監(jiān)測的好處自我血糖監(jiān)測的好處利于評價糖尿病治療效果利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進行自我管理可指導(dǎo)患者更有效進行自我管理國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測國際、國內(nèi)指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測 血糖監(jiān)測時間點及適用情況血糖監(jiān)測時間點

10、及適用情況監(jiān)測時間點監(jiān)測時間點適用情況適用情況餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖） 血糖水平很高時需關(guān)注空腹血糖血糖水平很高時需關(guān)注空腹血糖 有低血糖風(fēng)險者有低血糖風(fēng)險者餐后餐后2 2小時血糖小時血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標睡前血糖睡前血糖 胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者即時血糖即時血糖 出現(xiàn)低血糖癥狀時出現(xiàn)低血糖癥狀時 劇烈運動前后劇烈運動前后 何時需增加監(jiān)測頻率？何時需增加監(jiān)測頻率？需要增加監(jiān)測頻率的情況需要增加監(jiān)測頻率的情況改換糖尿病藥物前后改換糖尿病藥物前后開始服用其開始服用

11、其它它類藥物時類藥物時( (如降壓藥、抗痙攣藥等如降壓藥、抗痙攣藥等) )運動計劃和活動強度改變時運動計劃和活動強度改變時壓力增大時壓力增大時生病時生病時如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率 如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明對特殊情況給予備注說明家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持自我管理的內(nèi)容自我管理的內(nèi)容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治

12、療篇治療篇 用藥原則用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著隨著細胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案細胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個體化用藥個體化用藥如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢?nèi)绻罘绞礁深A(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好

13、地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 口服降糖藥物口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥用藥原則原則：隨：隨細胞功能減退需調(diào)整治療方案細胞功能減退需調(diào)整治療方案生活方式干預(yù)生活方式干預(yù) 多種胰島素強化治療多種胰島素強化治療基礎(chǔ)餐時胰島素等基礎(chǔ)餐時胰島素等啟動胰島素治療啟動胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素 細胞功能細胞功能時間時間 ( (年年) )診斷診斷 原則：平衡收益和風(fēng)險原則：平衡收益和風(fēng)險風(fēng)險風(fēng)險糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7% 原則：選用獲益超出風(fēng)險更多的藥物，復(fù)合終點為：原則：選用獲益超出風(fēng)險更多

14、的藥物，復(fù)合終點為：糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7%7%無體重增加無體重增加無低血糖風(fēng)險（輕度和重度）無低血糖風(fēng)險（輕度和重度）l推薦您使用：推薦您使用：第第3 3代胰島素（胰島素類似物）代胰島素（胰島素類似物）新一代新一代GLP-1GLP-1受體激動劑利拉魯肽受體激動劑利拉魯肽獲益獲益體重增加、低血糖體重增加、低血糖胰島素使用中的注意事項胰島素使用中的注意事項28C保存，切勿冷凍保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用針頭不能重復(fù)使用需加強血糖監(jiān)測需加強血

15、糖監(jiān)測 胰島素治療注意事項胰島素治療注意事項第第3 3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全 定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達標更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達標預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及時預(yù)防及時預(yù)防并發(fā)癥并發(fā)癥心理健康心理健康教育是核心教育是核心監(jiān)測是保障監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)飲食是基礎(chǔ)運動是手段運動是手段藥

16、物是武器藥物是武器達標是關(guān)鍵達標是關(guān)鍵 糖尿病教育的重要性糖尿病教育的重要性獲得健康知識，正確認識疾病與治療，轉(zhuǎn)變不良生活方式獲得健康知識，正確認識疾病與治療，轉(zhuǎn)變不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)的飲食與運動、提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)的飲食與運動、正確地監(jiān)測血糖、規(guī)范地注射胰島素等正確地監(jiān)測血糖、規(guī)范地注射胰島素等有利于科學(xué)認識并治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有利于科學(xué)認識并治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是糖尿病治療和并發(fā)癥預(yù)防中不可缺少的手段是糖尿病治療和并發(fā)癥預(yù)防中不可缺少的手段 正規(guī)的糖尿病教育課堂正規(guī)的糖尿病教育課堂 社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o士提供的飲

17、食、運動、用藥、社區(qū)醫(yī)生和糖尿病?？谱o士提供的飲食、運動、用藥、 胰島素注射及自我監(jiān)測指導(dǎo)胰島素注射及自我監(jiān)測指導(dǎo) 訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志 瀏覽專業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng)瀏覽專業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng) 家人共同參與，能幫助您更好的進行自我管理家人共同參與，能幫助您更好的進行自我管理 糖尿病教育的途徑糖尿病教育的途徑 諾和關(guān)懷俱樂部諾和關(guān)懷俱樂部2001年年7月月1日日為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量，為了更好地幫助糖尿病患者，提高其生活質(zhì)量，諾和諾德（中國）創(chuàng)建了諾和諾德（中國）創(chuàng)建了“諾和關(guān)懷諾和關(guān)懷俱樂部俱樂部”。3項專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受）項

18、專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受）終身免費壞筆更換積分換禮俱樂部會員專享活動4項大眾服務(wù)項大眾服務(wù)免費獲得糖尿病患者教育資料諾和關(guān)懷“健康新7點”患教大課堂諾和諾德糖尿病服務(wù)熱線 400 810 2299 或 800 810 2299 (人工接聽時間為每日早8點至晚6點，其余時間可留言，我們將在24小時之內(nèi)和您聯(lián)系。節(jié)假日不休息。)糖尿病關(guān)懷網(wǎng) 自我管理莫推脫自我管理莫推脫 飲食管理需科學(xué)飲食管理需科學(xué) 運動管理莫松懈運動管理莫松懈 血糖監(jiān)測不可少血糖監(jiān)測不可少 藥物治療多注意藥物治療多注意 健康教育重視好健康教育重視好 知識點總結(jié)知識點總結(jié) 糖尿病患者秋季養(yǎng)生糖尿病患者秋季養(yǎng)生 糖尿病

19、患者糖尿病患者秋季養(yǎng)生秋季養(yǎng)生注意事項注意事項控制飲食控制飲食注意防寒保暖，預(yù)防感冒注意防寒保暖，預(yù)防感冒早睡早起早睡早起愉悅心情愉悅心情適當運動適當運動 秋季糖尿病秋季糖尿病足護理足護理每天檢查雙每天檢查雙足有無異常足有無異常用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，泡用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，泡5分鐘即可，分鐘即可， 用白毛巾擦干用白毛巾擦干穿著干凈舒適的棉襪，襪子太緊會影響足部血液循環(huán)穿著干凈舒適的棉襪，襪子太緊會影響足部血液循環(huán)鞋子鞋子大小合適大小合適，透氣性要好一些，透氣性要好一些足部皸裂勿貼膠布，足部真菌感染要及時治療足部皸裂勿貼膠布，足部真菌感染要及時治療 糖尿病患者秋季糖尿病患者秋

20、季眼部護理眼部護理秋季氣候變化導(dǎo)致血糖波動，易于發(fā)生眼病秋季氣候變化導(dǎo)致血糖波動，易于發(fā)生眼病糖尿病患者秋季眼部護理應(yīng)注意：糖尿病患者秋季眼部護理應(yīng)注意：控制血糖控制血糖控制血壓控制血壓調(diào)整血脂調(diào)整血脂戒煙戒煙眼病慎運動眼病慎運動定期檢查定期檢查 糖尿病患者秋季應(yīng)糖尿病患者秋季應(yīng)防治便秘防治便秘 秋季天氣干燥，糖友易發(fā)生便秘，積極防治便秘對血糖秋季天氣干燥，糖友易發(fā)生便秘，積極防治便秘對血糖控制、視力和心血管系統(tǒng)具有保護作用，治療應(yīng)注意：控制、視力和心血管系統(tǒng)具有保護作用，治療應(yīng)注意：慎用刺激性瀉藥慎用刺激性瀉藥多食高纖維飲食多食高纖維飲食多做揉腹、收腹提肛運動多做揉腹、收腹提肛運動不建議用蜂

21、蜜治療便秘不建議用蜂蜜治療便秘 秋季如何秋季如何預(yù)防低血糖預(yù)防低血糖秋季多發(fā)夜間低血糖秋季多發(fā)夜間低血糖糖尿病患者如何預(yù)防秋季低血糖糖尿病患者如何預(yù)防秋季低血糖:定時、定量使用降糖藥定時、定量使用降糖藥準時就餐準時就餐外出攜帶甜食外出攜帶甜食隨身攜帶糖尿病信息卡隨身攜帶糖尿病信息卡定期復(fù)查定期復(fù)查戒煙限酒戒煙限酒適時、適量運動適時、適量運動 秋日秋日滋養(yǎng)美食滋養(yǎng)美食點將臺點將臺香菇木耳燉豆腐香菇木耳燉豆腐苦瓜胡蘿卜煎蛋苦瓜胡蘿卜煎蛋山藥南瓜粥山藥南瓜粥黑豆蓮藕雞湯黑豆蓮藕雞湯 黑豆蓮藕雞湯黑豆蓮藕雞湯原料：母雞原料：母雞1000克、黑豆克、黑豆15克、蓮藕克、蓮藕500克、棗（干）克、棗（干）

22、12克、鹽克、鹽3克、克、 味精味精1克、白胡椒克、白胡椒1克、大蔥克、大蔥5克、姜克、姜5克、料酒克、料酒10克克做法：做法：將雞洗凈去掉內(nèi)臟，把雞爪放入雞腹中將雞洗凈去掉內(nèi)臟，把雞爪放入雞腹中藕洗凈，切成塊；棗去核，洗凈；姜洗凈，切成片；蔥洗凈，切成段藕洗凈，切成塊；棗去核，洗凈；姜洗凈，切成片；蔥洗凈，切成段將水泡過的黑豆放入鍋里大火干炒將水泡過的黑豆放入鍋里大火干炒炒至黑豆皮裂開后立刻放入清水里洗去浮皮，撈出備用炒至黑豆皮裂開后立刻放入清水里洗去浮皮，撈出備用 將雞放入開水鍋里加入料酒焯去腥味，撈出放進清水里洗凈將雞放入開水鍋里加入料酒焯去腥味，撈出放進清水里洗凈將去過腥的雞再放入開水

23、鍋里，把蔥段、姜片、黑豆、紅棗、藕以及將去過腥的雞再放入開水鍋里，把蔥段、姜片、黑豆、紅棗、藕以及 適量的鹽、味精、白胡椒粉放入鍋里，用大火煮適量的鹽、味精、白胡椒粉放入鍋里，用大火煮開鍋后改用小火燉開鍋后改用小火燉90分鐘左右即可食用分鐘左右即可食用推薦理由：健脾益胃，滋陰養(yǎng)血推薦理由：健脾益胃，滋陰養(yǎng)血糖尿病患者每餐食用糖尿病患者每餐食用1 1小碗即可小碗即可 苦瓜胡蘿卜煎蛋苦瓜胡蘿卜煎蛋原料：苦瓜半根，胡蘿卜原料：苦瓜半根，胡蘿卜1段，雞蛋段，雞蛋2個，蔥、油少許，鹽、料酒少許個，蔥、油少許，鹽、料酒少許做法：做法：苦瓜對半剖開，去瓤，切成條，再切小丁苦瓜對半剖開，去瓤，切成條，再切小丁胡蘿卜切小丁，蔥切末胡蘿卜切小丁，蔥切末