臨床檢驗標(biāo)本采集與處理（66頁）

1、1臨床檢驗標(biāo)本的采集與處理臨床檢驗標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本的定義：標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的是指采取患者少許的血液血液、排泄物排泄物（糞、尿）、（糞、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌（痰、鼻分泌物）、物）、嘔吐物嘔吐物、體液體液（胸腔積液、腹腔積液）（胸腔積液、腹腔積液）和和脫落細(xì)胞脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，（食道、陰道）等樣品， 經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗，作為判斷患者有無異和方法對其進(jìn)行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。常存在的依據(jù)。2標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義 明確診斷明確診斷 觀察病情觀察病情 指導(dǎo)制定治療措施指導(dǎo)制定

2、治療措施3標(biāo)本采集的原則標(biāo)本采集的原則 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑 充分準(zhǔn)備：充分準(zhǔn)備： 1）患者準(zhǔn)備）患者準(zhǔn)備 2）用物準(zhǔn)備）用物準(zhǔn)備 3）護(hù)士自身準(zhǔn)備）護(hù)士自身準(zhǔn)備 嚴(yán)格查對：嚴(yán)格查對：檢查項目、患者姓名、床號、檢查項目、患者姓名、床號、住院號住院號 正確采集：正確采集：方法、時間、量、容器方法、時間、量、容器 及時送檢及時送檢451.檢驗標(biāo)本的種類檢驗標(biāo)本的種類血液檢驗標(biāo)本血常規(guī)其他生化檢查血沉6體液檢驗標(biāo)本大便尿液痰液其他7其它特殊標(biāo)本細(xì)胞穿剌毛發(fā)皮屑其它8檢驗申請患者準(zhǔn)備患者識別、采集標(biāo)本樣品檢測結(jié)果分析與解釋樣品運送、保存與處理結(jié)果確認(rèn)特殊患者回訪臨床標(biāo)本檢驗的過程臨床標(biāo)本檢驗的過程92.影

3、響檢驗標(biāo)本質(zhì)量的因素影響檢驗標(biāo)本質(zhì)量的因素患者的狀態(tài)藥物的影響患者的飲食102.影響檢驗標(biāo)本質(zhì)量的因素影響檢驗標(biāo)本質(zhì)量的因素原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本，特別是血液標(biāo)本。因為運動能影響許本，特別是血液標(biāo)本。因為運動能影響許多項目的測定結(jié)果。多項目的測定結(jié)果。研究指出，患者處于激動、興奮、恐懼狀研究指出，患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。患者的狀態(tài)患者的狀態(tài)9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低

4、頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:50:51 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-

5、1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-1012 多數(shù)檢查要求在采血前禁食多數(shù)檢查要求在采血前禁食12h，并注意檢，并注意檢查前一天晚餐禁食高脂食品。查前一天晚餐禁食高脂食品。 研究表明：一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中甘油三研究表明：一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中甘油三酯增高酯增高50%、血糖增高、血糖增高

6、15%。進(jìn)食高脂肪食物，。進(jìn)食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液標(biāo)可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗測本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗測定的正確性。定的正確性。患者的飲食患者的飲食13 研究表明研究表明:多種常用鎮(zhèn)靜劑多種常用鎮(zhèn)靜劑,多種常用抗生素多種常用抗生素,對多種檢測結(jié)果均有影響。對多種檢測結(jié)果均有影響。 輸血、輸液對電解質(zhì)，血糖等檢驗結(jié)果均輸血、輸液對電解質(zhì)，血糖等檢驗結(jié)果均有影響有影響,一般不宜在輸血輸液側(cè)采集血液標(biāo)一般不宜在輸血輸液側(cè)采集血液標(biāo)本。通常在輸液對側(cè)采集血液標(biāo)本，或輸本。通常在輸液對側(cè)采集血液標(biāo)本，或輸液

7、結(jié)束后液結(jié)束后12h后采血。后采血。藥物的影響藥物的影響143.靜脈抽血的注意事項靜脈抽血的注意事項 采血時，應(yīng)統(tǒng)一采血姿勢采血時，應(yīng)統(tǒng)一采血姿勢(臥位、坐位、立臥位、坐位、立位位 )； 應(yīng)盡量在使用止血帶應(yīng)盡量在使用止血帶1 min內(nèi)采血，看到回內(nèi)采血，看到回血馬上解開止血帶；血馬上解開止血帶； 當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時，應(yīng)使用另一上當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時，應(yīng)使用另一上臂臂 ；采集過程是標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)采集過程是標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)15 膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時不能膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時不能取下取下; 采血針軟管的容積為采血針軟管的容積為0.4ml，采血時可酌情提

8、前，采血時可酌情提前拔出采血針拔出采血針; 采血針刺入靜脈后，如穿破靜脈，回血撤回，可采血針刺入靜脈后，如穿破靜脈，回血撤回，可將采血針順原路緩慢退回，見回血即可將采血針順原路緩慢退回，見回血即可; 采血完畢后，先拔出采血針，待滴血停止后再拔采血完畢后，先拔出采血針，待滴血停止后再拔出試管端穿刺針出試管端穿刺針.16 血液標(biāo)本常見溶血原因血液標(biāo)本常見溶血原因（1）注射器、針頭或容器不干燥；）注射器、針頭或容器不干燥；（2）壓脈帶捆扎時間太久，淤血過久；）壓脈帶捆扎時間太久，淤血過久；（3）穿剌不暢，損傷組織過多；）穿剌不暢，損傷組織過多；（4）抽血速度太慢或太快；）抽血速度太慢或太快；（5）血

9、液注入容器時未取下針頭；）血液注入容器時未取下針頭；17（6）抗凝血混合時，振蕩力量過大；）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（7）血液存放時間過長；）血液存放時間過長；（8）靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血）靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血部位；部位；（9）血液標(biāo)本在送檢或運輸過程中，擠壓）血液標(biāo)本在送檢或運輸過程中，擠壓或振動過大等?；蛘駝舆^大等。18 多管采血的順序：多管采血的順序：血液培養(yǎng)無添加劑管 凝血實驗血常規(guī)其它防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影響檢驗結(jié)果。響檢驗結(jié)果。4.各種標(biāo)本的采集要求各種標(biāo)本的采集要求一、痰標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集二、咽拭

10、子標(biāo)本的采集二、咽拭子標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集190202一、痰液標(biāo)本的采集一、痰液標(biāo)本的采集痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本20三種痰標(biāo)本的區(qū)別三種痰標(biāo)本的區(qū)別分類分類目的目的痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片痰液一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌痰中的致病菌24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本24小時痰液的量和性小時痰液的量和性狀狀21分分 類類 用物用物痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本無菌

11、集痰器，漱口液無菌集痰器，漱口液24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本500ml的廣口玻璃瓶，的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水內(nèi)盛少量清水2223分類分類采集方法采集方法痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本能自理的患者能自理的患者；無法咳痰或不合作者無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不同的是步驟基本同上。不同的是先先用漱口液漱口用漱口液漱口，再用清水漱，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作?？冢粺o菌容器，無菌操作。24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本從晨從晨7時時次晨次晨7時第一口痰時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。送檢。24能自理的患者：能自理的患者： 晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第

12、一口痰為宜以清晨第一口痰為宜 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 無法咳痰或不合作者：無法咳痰或不合作者： 用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法收集（集痰器）2526痰標(biāo)本采集注意事項痰標(biāo)本采集注意事項1、如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用、如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇乙醇或用或用10%甲醛固定后送檢甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中中3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽性率。痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽性率

13、。27二、咽拭子標(biāo)本采集二、咽拭子標(biāo)本采集 目標(biāo)：從目標(biāo)：從咽部和扁桃體咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。28操作步驟及要點操作步驟及要點29操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 核對核對點燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)點燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊啊”音，音，用長棉簽蘸用長棉簽蘸 以敏捷、輕柔的動作擦拭以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。插入棉簽，塞緊。將棉簽插入將棉簽插入試管中送檢試管中送檢咽拭子標(biāo)本采集注意事項咽

14、拭子標(biāo)本采集注意事項 作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物物 避免交叉感染避免交叉感染 注意棉簽注意棉簽不要觸及其它部位不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)，防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果本，影響其他結(jié)果 避免在進(jìn)食避免在進(jìn)食2小時內(nèi)采集標(biāo)本，以小時內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐防嘔吐30三、尿標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的分類尿標(biāo)本的分類 尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本 尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本 12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本31(1)、尿常規(guī)標(biāo)本、尿常規(guī)標(biāo)本 查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測蛋白和尿糖的定性檢測用物準(zhǔn)備：一次性

15、尿杯用物準(zhǔn)備：一次性尿杯32自理的病人：清晨首次尿，自理的病人：清晨首次尿，1/3到到1/2杯杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液33(2)、尿培養(yǎng)標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本 用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗 用物：用物：34中段尿留取法：中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口囑患者排囑患者排去前段尿去前段尿用試管留取用試管留取5-10ml中段尿液中段尿液35(3)、12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌 7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am 請病人先把尿液排到便盆或便壺

16、內(nèi)，再置請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。帶蓋的清潔容器內(nèi)。 用物：容器（用物：容器（30005000ml） 防腐劑防腐劑3637常用防腐劑：常用防腐劑： 甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)尿愛迪計數(shù)（12小時小時尿細(xì)胞計數(shù)）等尿細(xì)胞計數(shù)）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 濃鹽酸：濃鹽酸： 作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如如17-酮類固醇、酮類固醇、17-羥類固醇羥類固醇24小時尿中加小時尿中加

17、5-10ml38甲苯：甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿蛋白、尿糖尿糖的定量測定。的定量測定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測定尿中的鈉、面，防止細(xì)菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐鉀、氯、肌酐 、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。39尿標(biāo)本采集注意事項尿標(biāo)本采集注意事項女患者女患者月經(jīng)期月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本不宜留取尿標(biāo)本會陰部會陰部分泌物過多時分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集。再收集。做做早孕檢查早孕檢

18、查試驗應(yīng)留晨尿試驗應(yīng)留晨尿留留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，無菌操作取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，無菌操作留取留取12h或或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求處，根據(jù)檢驗要求加防腐劑加防腐劑。40四、糞便標(biāo)本采集四、糞便標(biāo)本采集意義、目的：意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗查試驗4、檢查糞便中有無細(xì)菌感染，防止腸道感染、檢查糞便中有無細(xì)菌感染，防止腸道感染

19、41種類種類目的目的容器容器常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本查一般形狀查一般形狀便盒便盒培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌查致病菌培養(yǎng)瓶培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本查肉眼不能察查肉眼不能察見的微量血液見的微量血液便盒便盒寄生蟲或蟲卵寄生蟲或蟲卵標(biāo)本標(biāo)本查寄生蟲查寄生蟲便盒便盒42 大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)43種類種類操作要點操作要點常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、膿血、粘液粘液的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，從中央取材，5g蠶豆大小蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用用無菌棉簽無菌棉簽取中央部分或膿血、粘取中央部分或膿血、粘液部分液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。

20、致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血試驗標(biāo)本隱血試驗標(biāo)本檢查前檢查前3天禁食肉類、肝、血、含天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不同部位的異常糞便蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱致人體體溫阿米巴：便器加熱致人體體溫44采集糞便標(biāo)本的注意事項：采集糞便標(biāo)本的注意事項：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個

21、方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應(yīng)應(yīng)留取全部糞便留取全部糞便送檢。送檢。3、患者如有腹瀉，、患者如有腹瀉，水樣便應(yīng)盛于便盆內(nèi)送水樣便應(yīng)盛于便盆內(nèi)送檢檢4546五、血液標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集血標(biāo)本的分類和目的血標(biāo)本的分類和目的全血：全血：用作用作血沉、血常規(guī)血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液體全血自然凝固后析出的液體,

22、用于用于生物生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌47采集法采集法1、靜脈采血法、靜脈采血法 全血全血 血清血清 血培養(yǎng)血培養(yǎng)2、動脈血標(biāo)本采集法、動脈血標(biāo)本采集法 常用于常用于血氣分析血氣分析3、毛細(xì)血管采集法毛細(xì)血管采集法 常用于血常規(guī)檢查常用于血常規(guī)檢查48常用真空采血管的種類：常用真空采血管的種類：49真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表 50全血標(biāo)本：全血標(biāo)本： 紫色紫色 血常規(guī)，血常規(guī)，2ml 藍(lán)色藍(lán)色 凝血，凝血，2ml 黑色黑色 血沉

23、，血沉，2ml 如用注射器采血，如用注射器采血，取下針頭取下針頭，將血液順管，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕立即輕輕搖勻搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固凝固5152 (1)： 血常規(guī)血常規(guī) 標(biāo)記：淺紫色瓶塞真空采血管（抗凝）標(biāo)記：淺紫色瓶塞真空采血管（抗凝） 采集要求：采集采集要求：采集0.51ml靜脈血后，靜脈血后，立即顛倒混勻，至少立即顛倒混勻，至少5次，但不能劇烈次，但不能劇烈震蕩，如果血液有凝塊，一定要重新震蕩，如果血液有凝塊，一定要重新抽血抽血。53(2)：凝血三項：凝血三項標(biāo)記：淺藍(lán)色瓶塞真空采血管

24、（抗凝）標(biāo)記：淺藍(lán)色瓶塞真空采血管（抗凝）檢驗?zāi)検菫榱俗C明有無出血性疾病檢驗?zāi)検菫榱俗C明有無出血性疾病。54(3)：紅細(xì)胞沉降率（血沉）：紅細(xì)胞沉降率（血沉）標(biāo)記：黑色瓶塞真空采血管（抗凝）標(biāo)記：黑色瓶塞真空采血管（抗凝）采集要求：采集采集要求：采集1.6ml空腹血（至空腹血（至2ml瓶簽刻瓶簽刻度處），立即顛倒混勻，至少度處），立即顛倒混勻，至少8次。次。血清標(biāo)本血清標(biāo)本紅色紅色生化檢查（肝腎功能、離子、酶），生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml金黃色金黃色 快速生化檢查，快速生化檢查，5ml55血漿標(biāo)本：血漿標(biāo)本：灰色灰色 血糖檢查，血糖檢查，2ml綠色綠色 快速生化檢查，快

25、速生化檢查，5ml 取下針頭取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，避免震蕩。管內(nèi)，避免震蕩。 做生化檢驗時，應(yīng)做生化檢驗時，應(yīng)空腹采血空腹采血，事先通知患，事先通知患者禁食。者禁食。5657血培養(yǎng)血培養(yǎng)1、預(yù)防敗血癥、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況58動脈采血法動脈采血法血氣分析血氣分析 血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機體是否存在血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。等。 酸堿度酸堿度(pH)，二氧化

26、碳分壓，二氧化碳分壓(PCO2) ，二氧，二氧化碳總量化碳總量(TCO2)，氧分壓（，氧分壓（PO2），氧飽），氧飽和度和度(SatO2)，實際碳酸氫根（，實際碳酸氫根（AB），剩余），剩余堿（堿（BE），陰離子隙（），陰離子隙（AG），）， 肝素抗凝動脈血肝素抗凝動脈血2ml，抽血后要求嚴(yán)加密封，抽血后要求嚴(yán)加密封，不能接觸空氣，立即送檢不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱中，天熱可放冰箱中，并記錄當(dāng)時患者體溫。并記錄當(dāng)時患者體溫。59普通注射器法普通注射器法1、部位選擇、部位選擇 橈動脈橈動脈：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上：穿刺點在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm 動脈搏動明顯處動脈搏動明顯處 股動脈：

27、股動脈： 腹股溝捫及搏動最明顯處腹股溝捫及搏動最明顯處 2、局部消毒：直徑大于、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素抽吸肝素：抽吸：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤入注射器內(nèi)，濕潤注射注射 器內(nèi)壁后，余液去掉。器內(nèi)壁后，余液去掉。604、穿刺抽血、穿刺抽血 戴無菌手套，用左手的食指、戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器，中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指之間在兩指之間垂直或與動脈走向呈垂直或與動脈走向呈40刺入刺入動脈，見有動脈，見有鮮紅鮮紅色回血，右手固定穿刺針色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。5

28、、拔針按壓、拔針按壓 抽血畢，迅速拔針，同時用無抽血畢，迅速拔針，同時用無菌紗布菌紗布加壓加壓穿刺點穿刺點止血止血510min6、處理標(biāo)本、處理標(biāo)本 立即將針頭斜面立即將針頭斜面刺入無菌軟木刺入無菌軟木塞塞內(nèi)，以內(nèi)，以隔絕空氣隔絕空氣，連同驗單立即送檢。，連同驗單立即送檢。7、整理記錄、整理記錄61毛細(xì)血管采血法：微量檢測，血常規(guī)毛細(xì)血管采血法：微量檢測，血常規(guī) (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢采血部位：耳垂或手指末梢62采集血標(biāo)本的注意事項：采集血標(biāo)本的注意事項：1、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處

29、抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗結(jié)果。應(yīng)在對側(cè)肢體采取。以免影響檢驗結(jié)果。應(yīng)在對側(cè)肢體采取。2、血培養(yǎng)瓶、血培養(yǎng)瓶抗凝管抗凝管干燥試管干燥試管3、有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用動脈采血，并、有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用動脈采血，并注意延長壓迫止血的時間。注意延長壓迫止血的時間。63646.危急值的處理危急值的處理（1）立即檢查標(biāo)本是否搞錯，操作是否正）立即檢查標(biāo)本是否搞錯，操作是否正確，儀器等環(huán)境因素是否處于正常狀態(tài)；確，儀器等環(huán)境因素是否處于正常狀態(tài)；（2）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否和病情相符；）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否和病情相符；（3）必要時重新采集標(biāo)本檢驗；）必要時重新采集標(biāo)本檢驗；（4）向醫(yī)生報告檢驗結(jié)果并做好記錄。）向

30、醫(yī)生報告檢驗結(jié)果并做好記錄。65危急值的處理危急值的處理 危急值列表：危急值列表：鉀鉀 2.8mmol/L 血糖血糖 6.5mmol/L 20.0mmol/L鈉鈉 125mmol/L 白細(xì)胞白細(xì)胞 155mmol/L 18109/L氯氯 90mmol/L 血小板血小板 118mmol/L 1000109/L66小結(jié)小結(jié)保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的前提是保證檢驗標(biāo)本保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的前提是保證檢驗標(biāo)本的質(zhì)量，而保證檢驗標(biāo)本質(zhì)量需要有患者、的質(zhì)量，而保證檢驗標(biāo)本質(zhì)量需要有患者、醫(yī)生、護(hù)士和檢驗人員的共同配合，其中醫(yī)生、護(hù)士和檢驗人員的共同配合，其中護(hù)士是最重要的環(huán)節(jié)。希望通過上面的介護(hù)士是最重要的環(huán)節(jié)。希望通過上面的介紹，能使我們對檢驗標(biāo)本的采集方法及注紹，能使我們對檢驗標(biāo)本的采集方法及注意事項有進(jìn)一