極固寧TM對全冠牙體預(yù)備后牙髓組織的影響

1、極固寧TM對全冠牙體預(yù)備后牙髓組織的影響         08-10-21 14:21:00     編輯：studa20          作者：陳素鳳， 程輝， 鄭志強(qiáng)， 姚麗艷， 龍學(xué)輝， 鄭明【關(guān)鍵詞】  抗變態(tài)反應(yīng)藥；,金屬烤瓷合金；,牙冠（假體）；,牙本質(zhì)；,牙髓摘要:目的 觀察極固寧TM涂布于金屬烤瓷全冠活髓基牙牙預(yù)備體表面21 d對牙髓組織學(xué)形態(tài)的影響。方法 選

2、擇因正畸治療需要而計劃拔除的20顆前磨牙進(jìn)行金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備，其中每2顆牙均為同頜同名牙；采用隨機(jī)、雙盲、自身對照設(shè)計分為2組：對照組在牙預(yù)備體上直接用氧化鋅丁香酚水門汀粘固暫時冠；觀察組在牙預(yù)備體上涂布極固寧TM后用氧化鋅丁香酚水門汀粘固暫時冠。所有牙分別于牙體預(yù)備后21 d拔除，常規(guī)組織病理切片，HE染色，顯微鏡下觀察評價牙髓組織反應(yīng)。結(jié)果活髓基牙經(jīng)金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備21 d時，對照組和觀察組的牙髓組織反應(yīng)無明顯差別(P0.05)。牙髓組織的反應(yīng)程度與牙預(yù)備體的剩余牙本質(zhì)厚度（RDT）有關(guān)；RDT分別為491.76，503.88和487.32 m的3個樣本觀察到修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。結(jié)

3、論 在本實(shí)驗(yàn)條件下，金屬烤瓷全冠牙預(yù)備體表面涂布極固寧TM21 d對活髓基牙的牙髓組織無明顯影響。關(guān)鍵詞: 抗變態(tài)反應(yīng)藥； 金屬烤瓷合金； 牙冠（假體）； 牙本質(zhì)； 牙髓ABSTRACT: Objective To observe vital pulp response after 21 days of Green Or applied to the surface of PFM crown preparations.Methods  20 human biscuspids scheduled to be extracted for the orthodontic reasons w

4、ere prepared for porcelain fused to matal(PFM) crown,of which every 2 teeth were from the same patient and the same jaw. The teeth were randomly， blindly and selfcontrolly divided into 2 groups.In the control group：the temporary crowns were cemented with zinc oxide cement.In the testing group：Green

5、Or was applied before the temporary crowns were cemented with zinc oxide cement. After 21 days the teeth were extracted and prepared according to normal histologic techniques.Serial sections were stained with HE. The intensity of the pulp response was evaluated by light microscope. Results There was

6、 no statistical difference in the inflammatory response between the control group and the testing group(P0.05). The intensity of the pulp reaction was correlated with the remaining dentin thickness(RDT).The RDT of the three specimens，which showed deposition of reparative dentine，was 491.76, 503.88 a

7、nd 487.32 m. Conclusion Based on the experimental conditions，Green Or has little effect on the histopathologic response of the vital pulp at day 21 after PFM crown preparations.KEY WORDS:metal ceramic alloys; crowns; dental pulp            

8、    金屬烤瓷全冠修復(fù)體已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，然而其牙體預(yù)備時常常需要磨除大量的牙體組織，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，外界各種刺激通過暴露的牙本質(zhì)小管傳至髓腔，引起基牙過敏及牙髓炎等癥狀。據(jù)報道，極固寧TM是一種新型的牙本質(zhì)脫敏劑，通過封閉牙本質(zhì)小管能明顯減低活髓牙的牙本質(zhì)敏感程度；同時，極固寧TM用于活髓牙金屬烤瓷全冠牙預(yù)備體表面具有安撫牙髓組織的作用12。本研究旨在通過組織學(xué)研究來評價極固寧TM對全冠牙體預(yù)備后牙髓組織的影響，擬進(jìn)一步揭示極固寧TM的作用機(jī)理。1材料與方法1.1 材料與器械      

9、0; 極固寧TM（Green or，意大利Alfa Wassermann公司）；氧化鋅丁香酚水門?。ㄉ虾ａt(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠）；乙二胺四乙酸二鈉（中國上海試劑總廠）；倒置相差顯微鏡（IX71,日本Olympus公司）；旋轉(zhuǎn)石蠟切片機(jī)（Finesse E,英國Thermo Shandon公司）；生物組織包埋機(jī)（亞鵬BM湖北孝感宏業(yè)醫(yī)用儀器有限公司）；攤片烤片機(jī)（CS型，湖北孝感宏業(yè)醫(yī)用儀器有限公司）。1.2 對象        5名患者計20顆因正畸治療需要而計劃拔除的前磨牙，其中每2顆前磨牙均為同一患者的同頜同名牙

10、。采用隨機(jī)、雙盲、自身對照設(shè)計分為對照組和觀察組，每組各10顆牙。患者中位年齡24歲（1826歲），均為女性，除月經(jīng)期和懷孕期之外。前磨牙結(jié)構(gòu)完整，無齲壞、磨耗等牙體硬組織缺損，牙髓活力正常；經(jīng)X線檢查，未發(fā)現(xiàn)鄰面齲或根尖周病變。                向患者詳細(xì)說明本實(shí)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)中可能存在的問題，在自愿的原則下，在知情同意書上簽字。1.3方法      

11、60; 局麻下按金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備要求進(jìn)行牙體預(yù)備：牙體預(yù)備量分別約為牙合面2.0 mm、頰舌面1.2 mm；近遠(yuǎn)中鄰面去除倒凹后再按0.5 mm 肩臺的要求磨除鄰面牙體組織；頰側(cè)肩臺寬度約為1.0 mm，舌側(cè)肩臺寬度約為0.5 mm，齊齦肩臺設(shè)計。每預(yù)備4顆牙更換1把車針。常規(guī)制作塑料暫時冠。對照組：牙體預(yù)備后用氧化鋅丁香酚水門汀直接粘固暫時冠；觀察組：牙體預(yù)備后，牙預(yù)備體表面隔濕、吹干，按產(chǎn)品說明要求在牙預(yù)備體表面涂布極固寧TM后，用氧化鋅丁香酚水門汀粘固暫時冠。2組分別于牙體預(yù)備后21 d在局麻下拔除研究牙，用高速渦輪機(jī)切去根尖1/3后，立即置于新鮮配置的10%甲醛內(nèi)，室溫下固定56

12、d。用10% EDTA脫鈣液（pH=7.27.5）連續(xù)脫鈣8周，系列乙醇脫水，正丁醇透明，石蠟包埋，制備5 m切片，常規(guī)HE染色。1.4 觀察及評價標(biāo)準(zhǔn)1.4.1在顯微鏡（CX31型，日本Olympus公司）下觀察評價牙預(yù)備體的牙髓組織病理性改變。采用文獻(xiàn)3標(biāo)準(zhǔn)。1.4.2 觀察牙預(yù)備體的剩余牙本質(zhì)厚度(remaining preparationdentin thickness，RDT)，由于前磨牙頰側(cè)髓角高而尖，且頰尖處牙體組織較薄，金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備后頰尖處RDT也較??；而RDT越薄，牙髓組織受到外界刺激后所產(chǎn)生的反應(yīng)越嚴(yán)重4。因此，本實(shí)驗(yàn)利用目鏡測微器，測量頰側(cè)髓角的RDT來研究其對牙

13、髓組織的影響。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理        對照組與觀察組之間的RDT的比較用配對t檢驗(yàn)。對照組與觀察組之間的牙髓組織反應(yīng)的比較用配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 在實(shí)驗(yàn)過程中，所有受試者均未發(fā)現(xiàn)暫時冠脫落，無訴自主疼痛或其他不適癥狀。2.2 對照組和觀察組樣本的RDT值和組織學(xué)觀察結(jié)果見表1。經(jīng)配對t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對照組的RDT值與觀察組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；經(jīng)配對樣本比較的Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)分析，對照組和觀察組的牙髓組織反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。表1  對照組和觀察組RDT值和組織病理學(xué)觀察（略）在2組樣本中，RDT分別為491.76和487.32 m 的2個樣本，牙髓組織結(jié)構(gòu)明顯紊亂，成牙本質(zhì)細(xì)胞層消失，毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、出血，炎癥細(xì)胞浸潤，前期牙本質(zhì)消失（圖1A）；RDT約為 1000 m的3個樣本，牙髓組織結(jié)構(gòu)清楚，無或僅有少量散在的炎癥細(xì)胞存在，無血管擴(kuò)張或充血（圖1B）；RDT 5001000 m的5個樣本，牙髓組織呈中度反應(yīng)，細(xì)胞數(shù)量明顯增加，成牙本質(zhì)細(xì)胞層部分破壞，炎癥細(xì)胞浸潤，乏細(xì)胞層與多細(xì)胞層分界不清（圖1C）。其余的10個樣本牙髓組織呈輕度反應(yīng)。&