穴位注射治療慢性前列腺炎血瘀證的臨床觀察

1、    穴位注射治療慢性前列腺炎血瘀證的臨床觀察        關(guān)鍵詞水針慢性前列腺炎血瘀證臨床觀察 筆者自19931998年采用當(dāng)歸注射液穴位注射中極、足五里穴治療慢性前列腺炎血瘀證型患者47例，取得了良好的療效，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料全部病例均根據(jù)慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，并根據(jù)中醫(yī)辨證符合血瘀證型的病例。其中前列腺液(EPS)白細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HP2，均有不同程度腰骶部、少腹及會(huì)陰等部位的固定不移的疼痛；有尿頻、尿痛、尿液混濁等癥狀；舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)；以及前列腺B超檢查有

2、前列腺腫大，有的病例肛檢能觸摸到前列腺硬結(jié)或硬化等改變3。發(fā)病年齡2462歲，平均38歲。病程5個(gè)月17年，平均5.2年。在47例患者中，腰骶部有固定不移疼痛者31例，少腹部疼痛者35例，有尿頻、尿痛、尿液混濁者47例，舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)者33例，前列腺“B”超檢查有腫大或硬結(jié)者47例，前列腺液PH值及前列腺液Zn4改變者38例。另外選20名慢性前列腺炎血瘀證病人作對(duì)照組，做EPSPH值及Zn測(cè)定和臨床觀察。年齡2452歲，平均34歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P0.05)。2治療方法當(dāng)歸注射液穴位注射中極、足五里，并根據(jù)不同癥狀進(jìn)行辨證取穴治療。前列腺液白細(xì)胞增高的加魚腥草注射液水道

3、穴穴位注射，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)者加當(dāng)歸注射液血海穴穴位注射；前列腺有硬結(jié)或硬化的加當(dāng)歸注射液次?穴穴位注射。治療時(shí)病人取仰臥位，予穴位處進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒后，用裝有7號(hào)針頭的5ml注射器抽取藥液，快速垂直刺入穴位，得氣后抽無(wú)回血，再將藥液徐徐注入穴中。每穴1ml，每天或隔天治療1次，10次為1療程，療程間歇休息5天后再進(jìn)行下1個(gè)療程，全部病人均經(jīng)治療2個(gè)療程。對(duì)照組病人治療取石門、三陰交穴，用1.5寸針灸針針刺穴位，得氣后動(dòng)留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程，均經(jīng)2個(gè)療程治療。3觀察方法分別記錄臨床證候所見(jiàn)，觸診前列腺質(zhì)地，EPS白細(xì)胞數(shù)，PH值，Zn含量，并做治療前后比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，治療前

4、后差異的顯著性采用t檢驗(yàn)，兩組間比較采用Ridit檢驗(yàn)。4治療效果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：血瘀證候及體征消失，連續(xù)2次以上鏡檢EPS白細(xì)胞數(shù)10個(gè)HP，觸診前列腺質(zhì)地恢復(fù)正常，“B”超檢查前列腺腫大明顯改善，局部壓痛消失；顯效：血瘀證候消失或減輕，鏡檢EPS的細(xì)胞數(shù)10個(gè)/HP、20個(gè)/HP；有效；血瘀證候減輕，鏡檢EPS的細(xì)胞數(shù)有減少；無(wú)效：血瘀證候及鏡檢EPS白細(xì)胞數(shù)均無(wú)改善。4.2綜合療效見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組的治愈及總有效率有明顯的差異(P0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組綜合療效比較組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率治療組4728113589%對(duì)照組200051525% &#

5、160;   注：?治療組與對(duì)照組比較，P0.01     4.3兩組患者EPS白細(xì)胞數(shù)比較。治療組EPS的細(xì)胞恢復(fù)正常者40例，占85%；對(duì)照組EPS白細(xì)胞恢復(fù)正常者3例，占15%。治療組EPS白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常者明顯高于對(duì)照組(P0.01)。4.4兩組患者臨床證候改善情況。治療組疼痛癥狀改善為45例，占96%；對(duì)照組疼痛改善為4例，占20%。治療組尿頻、尿痛癥狀改善為43例，占94%；對(duì)照組為3例，占14%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P0.01)。4.5前列腺質(zhì)地改善情況。慢性前列腺炎血瘀證候的局部體征為“B”超檢查腫大及觸診前列腺

6、呈硬結(jié)改變。治療組“B”超檢查腫大變小者為36例，占77%。4.6兩組EPS值及Zn含量測(cè)定結(jié)果，見(jiàn)表2。表2兩組治療前后EPS-PH值及Zn含量比較(<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100318181846597" 12 14>±s)組別n時(shí)間EPS-PH值EPS-Zn(mg/L)治療組47治療前7.28±0.08267.85±30.07治療前7.16±0.05對(duì)照組20治療后6.71±0.04?380.46±18.67?治療后7.

7、03±0.07     注：?治療前后比較，P0.05；與對(duì)照組比較，P0.05。 表2結(jié)果表明，治療組治療后EPS-Zn含量明顯增加，而EPS-PH值明顯降低。5討論慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見(jiàn)病，屬中醫(yī)“淋濁”、“腰痛”等范疇。由于本病病因、病理、解剖等有關(guān)因素復(fù)雜，以及抗菌藥物不易向前列腺內(nèi)滲透等，給臨床治療帶來(lái)困難。Weidner等1991年總結(jié)了1461例患者，認(rèn)為至少有90%患者為非細(xì)菌性前列腺炎，更說(shuō)明臨床上應(yīng)用抗菌藥物治療而多達(dá)不到預(yù)期的療效。慢性前列腺炎的病因雖繁雜，但在病理方面都有其共同特點(diǎn)，即多種病因均可導(dǎo)致前列腺腺管

8、、腺泡及間質(zhì)充血水腫、腺管阻塞、腺液滯留、炎癥累及間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)前列腺肥大或前列腺增生硬結(jié)。有些病例在臨床上癥見(jiàn)下腹、少腹、會(huì)陰等部位固定不移的疼痛、尿頻、尿痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)等，均提示本病因?qū)僦嗅t(yī)血瘀證的范疇。根據(jù)“血實(shí)宜決”的治療原則及下腹為肝經(jīng)所過(guò)之處的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，我們選用中極、足五里等穴用當(dāng)歸注射液進(jìn)行穴位注射治療。中極穴屬任脈經(jīng)穴，是膀胱之募穴，經(jīng)脈與足三陰交會(huì)，本穴具有清熱利水、通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛的功能，是泌尿生殖系疾病的常用穴。足五里為肝經(jīng)穴位，當(dāng)氣沖穴直下3寸，大腿根部恥骨結(jié)節(jié)和下方，長(zhǎng)收肌的外緣，能主治前列腺炎、小便不通、睪丸痛、小腹脹痛等疾病，具有清利下焦?jié)駸?、活血?/p>

9、絡(luò)止痛的功能。配以當(dāng)歸注射液，當(dāng)歸具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛之功效，在前列腺炎病變的周邊用藥，穴藥合用，起到活血化瘀、導(dǎo)滯散結(jié)、改善局部血液循環(huán)、緩解纖維化程度，從而起到較好的療效。本臨床觀察還提示，在治療過(guò)程中，對(duì)各類臨床癥狀均有明顯的改善，尤其是對(duì)減輕臨床血瘀證候如下腹、少腹、會(huì)陰等部位的疼痛療效明顯，對(duì)尿頻、尿急、尿痛等癥也有明顯的改善作用，其癥狀緩解高峰多在1個(gè)療程以后出現(xiàn)。另有部分病例在治療后對(duì)性功能也得到改善，這與治療能改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收和腺體分泌作用有關(guān)。臨床觀察中治療具有增加EPS-Zn含量及降低EPS-PH值作用，這也有助于增強(qiáng)藥劑的抗感染能力，有利于前列腺的血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥的吸收及增進(jìn)痊愈。王樟連(浙江中醫(yī)學(xué)院杭州310053)張光霽(浙江中醫(yī)學(xué)院杭州310053)楊永平(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院)參考文獻(xiàn)1，吳階平主編.泌尿外科.山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993，3283302，劉猷枋，楊永之.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎.中華外科雜志，1980，(8)2502513，Weidner w schiefer HG,Krauss H,at el chronic prostatitis,a thorough search for