口腔醫(yī)學(xué)考前復(fù)習(xí)重點(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.口腔頜面部的常用檢查器械包括：口鏡、鑷子、探針。2.牙齒的組織結(jié)構(gòu)包括：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。3.牙周的組織結(jié)構(gòu)包括：牙槽骨、牙周膜、牙齦。4.恒牙名稱，從中線起向兩旁，分別是中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。5.齲病（dental caries/tooth decay）的病因：細(xì)菌、食物、宿主、時間?？谇恢慢x菌群的作用，蔗糖等適宜的細(xì)菌底物，敏感的宿主，在口腔滯留足夠的時間。6.齲病根據(jù)病變深度可分為：淺齲、中齲、深齲。7.齲病的臨床表現(xiàn)及診斷：1) 淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針探查時有粗糙感或能鉤住探

2、針尖端。平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點?；颊咭话銦o自覺癥狀，對冷、熱、酸、甜刺激也無明顯反應(yīng)。X線片檢查有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損，還可采用熒光顯示法或氬離子激光透射法輔助診斷。2) 中齲：齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。有主觀癥狀，刺激后有酸痛感覺，刺激去除后，癥狀立即消失。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較為明顯。3) 深齲：齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。位于臨面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無自發(fā)性痛，若食物嵌塞于洞中，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱和化學(xué)刺激是，產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。8.急性牙髓炎（acute pulpitis）的臨床表現(xiàn)：（

3、特別是疼痛特點）1) 劇烈疼痛：自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間疼痛加劇，溫度刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。2) 患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等。3) 探診?？梢饎×姨弁矗袝r可探及微小穿髓孔。4) 患牙對溫度刺激極為敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)。進(jìn)行牙髓活力電測時，患牙在早期炎癥階段，反應(yīng)性增強(qiáng)，晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。5) 晚期炎癥的患牙有垂直向徑叩痛。9.急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法：開髓引流：局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封。10.成人牙周炎的臨床表現(xiàn)：1) 一般侵犯全口多數(shù)牙，少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙或個別牙。2) 活動期與靜止期交替進(jìn)行，病程長達(dá)十余年甚至數(shù)

4、十年。3) 牙齦呈不同程度的慢性炎癥，大量牙石，菌斑，暗紅色，松軟，水腫，邊緣鈍圓。4) 牙周袋形成：袋內(nèi)壁出血、溢膿。5) 牙槽骨吸收。6) 晚期可出現(xiàn)牙齒松動，疼痛，急性牙周膿腫。7) 其他癥狀：牙移位，食物嵌塞，繼發(fā)性頜創(chuàng)傷，牙根暴露對溫度敏感或發(fā)生根面齲，急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙松動。12.復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAC）的臨床表現(xiàn)：1) 輕型阿佛他潰瘍（MiAU）：1-5個孤立散在的潰瘍，直徑2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清。好發(fā)于唇、頰。潰瘍中央凹陷，表面有黃色假膜

5、，疼痛明顯。愈合不留痕跡，需1-2周，具有自限性。2) 重型阿佛他潰瘍（MjAU）/復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎/腺周口瘡：潰瘍大而深，直徑10-30mm，深達(dá)粘膜下層、肌層，“彈坑狀”。單個發(fā)生，周邊紅腫，邊界清晰。病程長達(dá)數(shù)月，自限性。疼痛較重，愈合后留瘢痕。3) 皰疹樣阿佛他潰瘍（HU）：潰瘍小而多，直徑小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛較重，潰瘍可融合，唾液分泌增加，伴全身癥狀，愈合后不留痕跡。13.口腔白斑病與口腔扁平苔蘚鑒別：口腔白斑病特點：由長期外來刺激引起。多見于中老年男性，好發(fā)于口內(nèi)頰部，外形為不規(guī)則的白色斑塊，稍高于正常粘膜，質(zhì)地較硬，缺乏彈性，表面粗糙無光澤周圍粘膜無炎性反

6、應(yīng)。屬于癌前病變?？谇槐馄教μ\特點：病因不明，與精神、內(nèi)分泌、免疫、感染因素有關(guān)。多見于中年女性，好發(fā)于頰部，左右對稱，無自覺癥狀或有粗糙感，頰粘膜充血、糜爛，刺激時有疼痛，病損為白色丘疹。同時伴有皮膚和指/趾甲病損。屬于癌前病變。難以確認(rèn)時，可進(jìn)行活檢。14.口腔白斑病的癌變傾向：1) 年齡：年齡較大者。2) 性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性。3) 吸煙：時間長，煙量大者。4) 部位：舌緣、舌腹、口底、口角。5) 類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型、糜爛型及伴有念珠菌感染者。6) 病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。7) 時間：病變時間較長者。8) 癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。15.口腔

7、：是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。16.頜面部（maxillofacial region）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域。 17.臨床上，頜面部分為面上、面中、面下三部分。兩眉弓中間連線為第一橫線，口裂平行線為第二橫線。18.頜面部的解剖區(qū)域可分為：額部、眼眶部、眶下部、顴部、鼻部、口唇部、頰部、腮腺咬肌部、耳部、顳部、頦下部、下頜下部。19.磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成。其中，磨牙后三角位于下頜第三磨牙的后方。磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常顯紅腫。20.舌乳頭包括：絲狀乳頭

8、、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。21.上頜骨由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突、腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。下頜骨分為下頜體和下頜支，下頜體分為上、下緣和內(nèi)、外面。下頜體外面相當(dāng)于前磨牙區(qū)上下緣之間有頦孔開口向后上方，頦神經(jīng)血管經(jīng)此穿出。下頜支上方有兩個骨突，前者稱冠突，后者稱髁突。下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位，易發(fā)生骨折。下頜骨血運(yùn)較上頜骨少，且有強(qiáng)大的肌肉筋膜包繞，炎癥化膿時不易引流，骨髓炎發(fā)生較上頜骨多見。22.閉口肌群（升頜肌群）主要附著于下頜支，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌，

9、牽引力方向以向上為主，伴有向前、向內(nèi)的力量。開口肌群（降頜肌群）主要起于下頜體，至于舌骨，包括二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌，總的牽引方向是使下頜骨向下后方。23.頭頸部的動脈來自于頸總動脈和鎖骨下動脈。頜面部血液主要來自頸外動脈的分支，包括舌動脈、面動脈、上頜動脈和顳淺動脈等。24.頜面部的靜脈系統(tǒng)可以分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)。淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。面部靜脈位于表情肌內(nèi)，肌肉收縮可推進(jìn)血流，面部靜脈瓣很少，一定條件下血液可以逆流。當(dāng)面部感染時，特別是鼻根部和口角連線三角區(qū)內(nèi)感染，處理不當(dāng)細(xì)菌和毒素可以逆流到顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。25.翼靜脈叢

10、：位于顳下窩，大部分在翼外肌的淺面，少部分在顳肌和翼內(nèi)外肌之間，通過卵圓孔和破裂孔與海綿竇相通。26.頜面部常見的重要的淋巴結(jié)有環(huán)形淋巴結(jié)群和縱行淋巴結(jié)群。前者包括腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)，后者包括頸淺淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)。27.口腔頜面部的感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，運(yùn)動神經(jīng)主要是面神經(jīng)。三叉神經(jīng)自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。下頜神經(jīng)的分支包括下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)。頦神經(jīng)分布于雙尖牙前的牙齦、下唇、頰粘膜和皮膚。頰神經(jīng)分布于下頜磨牙頰側(cè)的牙齦、黏膜和皮膚。28.面神經(jīng)分支及其損傷后的表現(xiàn)：（非常重點?。┟嫔窠?jīng)分支神經(jīng)分布損傷后表

11、現(xiàn)顳支額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌、耳前肌額紋消失顴支額肌、眼輪匝肌患側(cè)眼瞼閉合不全頰支頰肌、笑肌、提上唇肌、口輪匝肌鼻唇溝變淺或消失，不能鼓腮下頜緣支三角肌、下唇方肌、口輪匝肌口角歪斜頸支頸闊肌對功能影響小29.在頜下切口時，應(yīng)在下頜下緣1.5-2cm以下，以免損傷下頜緣支。30.三對大唾液腺包括腮腺、下頜下腺、舌下腺。腮腺分泌液主要為漿液；下頜下腺分泌液主要為漿液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要為黏液，含少量漿液。唾液內(nèi)含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有濕潤口腔，軟化食物，消化食物，抑制致病菌活動的作用。31.舌的感覺神經(jīng)，在舌前2/3為舌神經(jīng)（的分支）分布，舌后1/3為舌咽神經(jīng)（）及迷走神經(jīng)（）分布

12、。舌的味覺為面神經(jīng)的鼓索支支配。舌的運(yùn)動由舌下神經(jīng)（）支配。32.口腔頜面部感染：因致病微生物入侵引起的口腔頜面部軟、硬組織局部乃至全身的復(fù)雜的病理反應(yīng)過程。33.口腔頜面部感染的侵入途徑包括：牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，損傷性感染，醫(yī)源性感染。牙源性感染和涎腺炎擴(kuò)散引起的感染是口腔和面部獨有的感染。34.口腔頜面部感染的性質(zhì)分為化膿性感染和特異性感染。前者主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌感染引起，后者主要由結(jié)核、放線菌、梅毒、破傷風(fēng)引起。35.口腔頜面部感染的特點：1) 口腔、鼻腔、鼻竇與外界相通。2) 牙齒的疾病常見，發(fā)生率高。3) 筋膜間隙的存在。4) 頜面部的血液和淋巴循環(huán)

13、豐富。5) 口腔和面部暴露在外。36.下頜第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：下頜第三磨牙在萌出過程中個，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。37.下頜第三磨牙冠周炎的病因是：牙量大于骨量。38.下頜第三磨牙冠周炎的臨床表現(xiàn)：1) 常見于18-25歲左右的青年人。2) 炎癥早期，僅感覺磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無全身癥狀。炎癥加重時，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭。此時有全身不適，發(fā)燒、畏寒、白細(xì)胞升高、頭痛、食欲減退及便秘等癥狀。3)

14、口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰瘍、觸痛，并有炎性滲出物，有時可形成冠周膿腫。39.下頜第三磨牙冠周炎的并發(fā)癥/冠周膿腫的擴(kuò)散途徑：1) 首先形成骨膜下膿腫，順下頜骨外側(cè)向前下方擴(kuò)散，在下頜第二磨牙、第一磨牙的頰側(cè)形成膿腫，破潰后形成慢性竇道。2) 頰間隙感染：炎癥蔓延至頰間隙，在頰部皮下形成膿腫或破潰，形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。3) 咬肌間隙感染：炎癥可循下頜支外側(cè)向后擴(kuò)散，發(fā)生咬肌間隙感染和邊緣性下頜骨髓炎。4) 翼下頜間隙、咽旁間隙感染：炎癥循下頜支內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散。5) 舌下間隙、頜下間隙及口底多間隙感染：感染循下頜骨體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散。40.下頜第三磨牙冠周炎的治療方法：

15、治療原則：消炎、止痛、建立引流、對癥處理。1) 冠周沖洗：3%H2O2、生理鹽水沖洗盲袋，涂1%碘甘油。2) 口服或靜脈給予消炎藥，用鹽水或Dobellsol漱口，每日3-4次。3) 膿腫形成后切開引流。4) 消炎后及時拔除下頜智齒，如位置較正，上有對頜牙可做齦瓣切除術(shù)。41.頜面部間隙感染彌散期稱為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫。42.腮腺炎的鑒別：鑒別急性化膿性腮腺炎流行性腮腺炎病原金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌病毒感染（有接觸史）表現(xiàn)1) 多見于成人2) 以耳垂為中心腫脹3) 導(dǎo)管口紅腫，擠壓有膿性分泌物流出4) WBC升高，中性粒細(xì)胞增加，核左移5) 血、尿淀粉酶不高1) 多見于兒童2

16、) 整個腮腺腫大，腮腺軟，可累及雙側(cè)3) 導(dǎo)管無紅腫紅，擠壓無膿液4) WBC總數(shù)不升高，淋巴細(xì)胞升高5) 血、尿淀粉酶升高43.口腔頜面部損傷的特點：1) 血液循環(huán)豐富，組織再生和抗感染能力強(qiáng)，但出血較多，且易形成血腫。2) 頜骨上有牙，可作為固定和骨骨折的基礎(chǔ)，但打折的牙可形成“二次彈片”3) 容易發(fā)生顱腦損傷4) 有時發(fā)生頸損傷5) 容易發(fā)生窒息6) 影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生7) 容易發(fā)生感染8) 并發(fā)神經(jīng)、腮腺等解剖結(jié)構(gòu)的損傷9) 嚴(yán)重的功能障礙和顏面畸形44.口腔頜面部損傷的急救處理：（1）窒息的急救處理：1) 徹底清除口腔內(nèi)的異物血塊并迅速止血2) 讓患者采取仰臥頭側(cè)位3) 舌后墜者，用

17、粗線或別針離舌尖2cm處貫穿舌前部，將舌拉出口外4) 上頜骨及軟腭后墜，可將骨折片復(fù)位固定5) 口咽部腫脹，可安置通氣道，窒息不緩解可行氣管切開術(shù)。（2）出血的急救處理：1) 加壓包扎止血：顏面小靜脈、毛細(xì)血管滲血2) 填塞止血：深而窄的傷口或廣泛的靜脈出血，或傷口又感染，無法結(jié)扎的出血3) 結(jié)扎縫合止血：血管破裂引起的出血4) 手指壓迫止血：緊急情況下，手指壓迫供血動脈近心端，壓在深層骨面上5) 藥物止血：小靜脈、毛細(xì)血管滲血。（3）休克的急救處理：及時補(bǔ)足血容量，補(bǔ)血、止痛、鎮(zhèn)靜、保暖。（4）顱腦損傷的急救處理：常見的有顱腦損傷綜合征、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫那個、顱底骨折。密切觀察病人，必要時

18、請神經(jīng)科醫(yī)生幫助診治。（5）包扎固定，包扎可壓迫止血、保護(hù)創(chuàng)面、減少感染、防止窒息（6）預(yù)防和控制感染，應(yīng)徹底止血，包扎、固定、縫合，以減少感染；同時給予廣譜抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。45.上頜骨骨折的特點：（1）分類：1) 型骨折（水平骨折）：梨狀孔下緣上牙槽底部上頜結(jié)節(jié)上方翼突外板下1/32) 型骨折（錐形骨折）：鼻骨淚骨眶底顴骨下方翼突外板中1/33) 型骨折（橫斷骨折）：鼻骨淚骨眶底顴骨下方翼突外板上1/3（2）骨折片的移位：不明顯，多向后下、后內(nèi)移位。（3）臨床表現(xiàn)：1) 一般癥狀：腫脹、疼痛、功能障礙2) 特有癥狀：咬合錯亂；面部扁平；眼球位置改變，出現(xiàn)復(fù)視及眼運(yùn)動功能障礙，還可形成顱面分離；顱腦損傷，昏迷、嗜睡等神經(jīng)科癥狀。46.正中聯(lián)合骨折的移位：1) 正中頦部單線骨折：不發(fā)生移位2) 頦部粉碎性骨折：兩側(cè)骨折片向中線移位，下頜牙弓窄小3) 頦部雙線骨折：中間骨片向后下移位，易產(chǎn)生舌后墜，引起呼吸困難。47.頦孔區(qū)骨折的移位：長骨折片向下移位，后骨折片向上移位。如果骨折線的方向右前下斜向后上，骨折片鑲嵌，不移位。48.下頜角骨折的移位：1) 骨折線恰