影像本科復(fù)習(xí)題(中樞神經(jīng)系統(tǒng))

1、影像本科復(fù)習(xí)題中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、填空題1、顱非病理性鈣化包括、 、和。2、腦中線結(jié)構(gòu)有、和3、亞急性或慢性期血腫MRI表現(xiàn)T1WI呈信號(hào)，T2WI呈信號(hào)。4、垂體微腺瘤是指直徑小于的垂體腫瘤。5、顱血管畸形常見(jiàn)的有、 、和。6、腦積水可分為和。7、CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有、。8顱病理性鈣化有、和。9、卵圓孔有、結(jié)構(gòu)通過(guò)。10、 枕大孔主要結(jié)構(gòu)有 、。11、 腦堵塞可分為 、。12、 椎管腫瘤根據(jù)部位可分為 、。二、單項(xiàng)選擇題每題 1分，20分1、最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤是A、腦膜瘤 B、轉(zhuǎn)移瘤 C、膠質(zhì)瘤 D、垂體腺瘤2、以下那種腫瘤是僅發(fā)生于顱腦外的腫瘤A、星形細(xì)胞瘤 B、腦膜瘤 C、淋巴瘤

2、D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是A、顱骨平片 B、腦血管造影 C 、CT D、MRI4、以下關(guān)于腦膠質(zhì)瘤表達(dá)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A WH術(shù)星形細(xì)胞瘤分為I 級(jí)B、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤可見(jiàn)彎曲條狀鈣化C高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周水腫與出血較常見(jiàn)D、低級(jí)別膠質(zhì)呈明顯均勻強(qiáng)化5、 以下表達(dá)正確的選項(xiàng)是A、大腦鐮由硬腦膜形成B 、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙C腦干包括中腦、橋腦和丘腦D 、第三腦室寬徑常大于 6mm6、顱出血最常見(jiàn)的原因A、高血壓腦出血 B、動(dòng)脈瘤破裂出血 C、腦血管畸形出血 D、腦腫瘤出血7、以下哪種疾病屬于良性腫瘤A、腦出血 B、垂體腺瘤 C、轉(zhuǎn)移瘤 D、膠質(zhì)母細(xì)

3、胞8、以下哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚A、腦膜瘤 B、 星形細(xì)胞瘤 C、神經(jīng)元腫瘤 D、垂體瘤9、 發(fā)生于四腦室的室管膜瘤最需要與以下哪種腫瘤進(jìn)展鑒別A、松果體腫瘤 B、髓母細(xì)胞瘤 C、星形細(xì)胞瘤D、垂體瘤10、關(guān)于顱高壓表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A、蝶鞍擴(kuò)大與后床突骨質(zhì)吸收B、可表現(xiàn)為顱縫增寬C、顱高壓是一種疾病D、可由顱占位性病變或梗阻性腦積水引起11、以下病變T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)的是A、腦水腫 B、亞急性血腫 C、缺血性腦堵塞 D、蛛網(wǎng)膜囊腫12、關(guān)于腦膿腫表達(dá)錯(cuò)位的是A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見(jiàn)B、增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強(qiáng)化C、 腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強(qiáng)掃描常伴大

4、小不等壁結(jié)節(jié)13、橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤是A、腦膜瘤 B、三叉神經(jīng)瘤 C14、腦轉(zhuǎn)移瘤的較具特征性影像學(xué)表現(xiàn)是A小的腫瘤伴有大圍的水腫BC腫瘤常發(fā)生鈣化D15、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位A 硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間BC蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間D結(jié)核性腦膜炎最常累與的腦池是、縱裂池 B、外側(cè)裂池 C顱動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)發(fā)生部位A、大腦前動(dòng)脈 B、腦底動(dòng)脈環(huán)16、17、膽脂瘤 D、聽(tīng)神經(jīng)瘤腫瘤多不強(qiáng)化、腫瘤多為單發(fā)、顱骨與硬腦膜之間、軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)之間、鞍上池 DC 、大腦中動(dòng)脈、環(huán)池18、19、A20、21、臨床疑有椎管占位性病變時(shí)，首選影像學(xué)檢查方法是A、CT檢查 B 、X線平片 C 、椎管造影CT平掃鞍區(qū)

5、蛋殼樣鈣化占位性病變提示 、腦膜瘤 B、膠質(zhì)瘤 C、顱咽管瘤 以下不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是、尾狀核 B、豆?fàn)詈?C、屏狀核 D 以下關(guān)于腦膜瘤表達(dá)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，與硬腦膜相連D、垂體瘤松果體D 、大腦后動(dòng)脈MRI檢查B、女性多發(fā)男性C、容易發(fā)生囊變環(huán)死與出血D 、增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為明顯均勻強(qiáng)化。22、急性硬膜下血腫的典型CT表現(xiàn)A、顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，圍廣泛 B 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，圍局限 C 顱板下方新月形或弧形高密度影，圍廣泛D顱板下方新月形或弧形高密度影，圍局限23、硬膜下水瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)A CT平掃為顱骨板下新月形腦脊液樣低密度區(qū)B

6、CT平掃為顱骨板下梭形腦脊液樣低密度影C CT增強(qiáng)掃描常有環(huán)狀強(qiáng)化D 、可有“負(fù)占位效應(yīng)24、腦動(dòng)脈閉塞性腦堵塞常發(fā)生于哪支血管A、大腦前動(dòng)脈 B、大腦中動(dòng)脈 C、大腦后動(dòng)脈 D、小腦后動(dòng)脈25、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)原因A、顱動(dòng)脈瘤破裂B、高血壓動(dòng)脈硬化C顱AVMD、腦腫瘤破裂出血26、AVM在 MRI上的特征性表現(xiàn)是A 、蜂窩狀血管流空影B 、病變周?chē)[明顯C、腦軟化灶D、局部腦萎縮27、最常見(jiàn)的髓腫瘤是A、室管膜瘤B 、脊膜瘤C 、轉(zhuǎn)移瘤 D 、星形細(xì)胞瘤28、以下描述不符合髓外硬膜占位的脊髓造影表現(xiàn)是A、 脊髓變形B、脊髓增粗C脊髓向健側(cè)移位D、腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬三、名詞解釋1

7、、白質(zhì)塌陷征與皮質(zhì)扣壓征2、動(dòng)脈瘤3、腦堵塞4、透明隔間腔5、腦積水6、CTA7、腦膜尾征8、血管叢征9、復(fù)合性硬膜下血腫10、靶形征11、腔隙性腦堵塞12、腦挫傷四、論述題1、如何鑒別腦腫瘤與顱腦外腫瘤。2、腦膜瘤的好發(fā)部位與 CT、MRI主要表現(xiàn)。3、試述腦血腫不同時(shí)期 CT表現(xiàn)。4、椎管占位性病變的分類(lèi)與脊髓造影表現(xiàn)。5、試述腦挫裂傷 CT表現(xiàn)。6、腦膿腫CT表現(xiàn)。7、聽(tīng)神經(jīng)瘤 CT、MRI表現(xiàn)。8、垂體大腺瘤CT、MRI表現(xiàn)與鑒別診斷。9、腦轉(zhuǎn)移瘤 CT表現(xiàn)。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)。11、 Dandy-Walker malformation丹-瓦氏畸形的 CT表現(xiàn)。12、腦動(dòng)靜脈畸形

8、CT與MRI表現(xiàn)。參考答案一、填空題1、松果體鈣化、大腦鐮鈣化、脈絡(luò)叢鈣化、床突間韌帶鈣化與基底節(jié)鈣化。2、大腦鐮、縱裂池、三腦室、透明隔、松果體等。3、咼，咼4、10mm5、動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)癥、海綿狀血管瘤和靜脈血管畸形。6、交通性腦積水和梗阻性腦積水。7、鈣化、血腫。8、腫瘤性鈣化、炎癥性鈣化、寄生蟲(chóng)性鈣化和腦血管疾病鈣化。9、W三叉神經(jīng)下頜支和腦膜副動(dòng)脈10、腦干延髓和基底動(dòng)脈11、缺血性腦堵塞、出血性腦堵塞和腔隙性腦堵塞12、髓腫瘤、髓外硬膜腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。二、選擇題15 CBCDA 610 ABABC 1115 BDDAA 1620 CBDCD 2128 CCABAAAB

9、三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征與皮質(zhì)扣壓征，提示腫瘤位于顱腦外，指腦膜瘤位于腦膜與腦回之間，直接壓迫腦回，隨 腫瘤增大白質(zhì)受壓變平，而皮質(zhì)包繞于腫瘤的征象。2、顱動(dòng)脈瘤是指顱動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大，主要發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)與其分支，可呈囊狀或梭形擴(kuò)大。3、腦堵塞：指由于腦供血?jiǎng)用}的狹窄或阻塞引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死稱為腦堵塞。4、雙側(cè)腦室體部間透明隔存在潛在間隙，假設(shè)此間隙擴(kuò)大，腦脊液進(jìn)入，稱為透明隔間隙也稱第五腦室。假設(shè)合并胼胝體后部和穹窿之間的海馬閉合不全，稱為第六腦室又稱Vergae腔。5、腦積水：腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡引起的腦室擴(kuò)大，可分梗阻性腦積水和交通性腦積水。6、CTA CT Angi

10、ography丨：CT血管造影，是經(jīng)靜脈注射比照劑，當(dāng)含比照劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺 旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種無(wú)創(chuàng)性血像成像方法。7、 腦膜尾征：局部腦膜瘤病人MRI增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)鄰近部位的硬腦膜增厚強(qiáng)化，超出腫瘤與硬腦膜相連的圍，向周?chē)由斐饰舶蜖?，稱腦膜尾征 dural tail sign。其病理根底是腫瘤直接侵犯腦膜或腦膜產(chǎn)生富血管效應(yīng)。8、 動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描時(shí)，垂體腺瘤使垂體毛細(xì)血管受壓移位，表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約34mm勺圓形或平行帶狀強(qiáng)化結(jié)構(gòu)，稱為血管叢征tufu sig n 9、硬膜下血腫常與腦挫裂傷同時(shí)存在，可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥，稱為復(fù)合性硬膜

11、下血腫。10、 局部性血栓動(dòng)脈瘤如果血栓位于血管腔的周邊，CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)動(dòng)脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強(qiáng)化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶，稱為靶征target sig n)。11、 腔隙性腦堵塞由于腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、 丘腦和腦干，直徑 5-10mm常多發(fā)。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。12、 腦挫傷(contusion of brain)是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹。四、論述題1、腦腫瘤與腦外腫瘤鑒別腦腫瘤腦外腫瘤腫瘤邊緣欠清晰或界限不清清晰、銳利板骨質(zhì)改變罕見(jiàn)常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔/腦池受壓變窄或閉塞擴(kuò)大

12、腦皮層位置正常皮質(zhì)扣壓征腫瘤與骨板接觸所呈角度銳角鈍角2、腦膜瘤好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位，如上矢狀竇旁、大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨嵴、前顱窩底、鞍結(jié)節(jié) 和橋小腦角等處。CT表現(xiàn)：1腫瘤本身的CT表現(xiàn)：較高密度74.4%)或等密度腫塊，多數(shù)密度均勻，少數(shù)有大小不等 的低密度區(qū)，為腫瘤囊變、壞死，膠原纖維化或脂肪沉積。腫塊呈圓形或分葉狀，邊緣清。腫瘤鈣化，砂 粒狀、斑點(diǎn)狀與不規(guī)那么鈣化。2鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變周?chē)兔芏人[區(qū)較輕；可見(jiàn)“腦白質(zhì)塌陷征或稱“皮質(zhì)扣壓征；局限性的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞和變薄等腦外病變征象。廣基與硬腦膜相連，腫瘤與腦膜相連處常成鈍角。鄰近腦 溝與腦池?cái)U(kuò)大，較具特征性。增強(qiáng)掃描多數(shù)為

13、明顯均勻強(qiáng)化，邊緣清，輪廓銳利。MRI表現(xiàn)：典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1、T2信號(hào)影，且信號(hào)較均勻，邊界清楚。體積較大的腦膜瘤囊變、壞死、鈣化以與腫瘤血管和纖維分隔成分存在，信號(hào)多不均勻。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜尾征 dural tail sign3、急性期吸收期囊腔期發(fā)病時(shí)間V 1周2周-2個(gè)月 2個(gè)月血腫密度與形態(tài)均勻高密度高密度血腫向心性較小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖CT值 60-80HU縮小，邊緣模糊維愈合；大的殘留囊腔，呈腎形、圓形或第4周血腫變?yōu)槟X脊液密度，圓形、新月形不規(guī)那么形等或低密度或條帶狀，可形成孔洞腦周?chē)[有逐漸減輕無(wú)占位效應(yīng)有逐漸減輕無(wú)增強(qiáng)掃描一般不做環(huán)形強(qiáng)化無(wú)強(qiáng)化其它表現(xiàn)：血液破入

14、腦室系統(tǒng)或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，血塊阻塞或血腫壓迫腦脊液通道致腦積水。4、椎管腫瘤按部位分為髓腫瘤、髓外硬膜腫瘤和硬膜外腫瘤。其脊髓造影表現(xiàn)如下表:髓髓外硬膜硬膜外阻塞程度局部常較完全可局部或完全阻塞端形狀局部阻塞-對(duì)稱分流典型杯口水平狀或鋸齒完全阻塞-正側(cè)位有征狀突然中斷“大杯口征脊髓梭形膨大無(wú)移位受壓健側(cè)移位受壓健側(cè)移位蛛網(wǎng)膜下腔兩側(cè)變窄、外展腫瘤側(cè)增寬，兩側(cè)變窄、均健側(cè)變窄向健側(cè)移位瘤側(cè)造影劑外緣與椎弓根兩側(cè)均1.5mmv 1.5mm2.0mm緣間距5、腦挫裂傷的CT表現(xiàn)：1損傷區(qū)邊界不清大小不一形態(tài)各異的低密度病灶，可多發(fā)。2低密度區(qū)散在點(diǎn)片狀出血 高密度，形態(tài)不規(guī)那么，可融合成血腫。3蛛網(wǎng)

15、膜下腔出血：大腦縱裂、腦池腦溝密度增高。4占位與腦萎縮表現(xiàn)：挫裂傷圍較大時(shí)占位效應(yīng)明顯，表現(xiàn)同側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、重者出現(xiàn) 腦疝。腦萎縮表現(xiàn)為腦溝、裂池增寬加深，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。5合并腦外血腫、顱骨骨折等。6、腦膿腫CT表現(xiàn)A、腦炎階段：邊緣不清的低密度區(qū)與占位性病變征象。B、化膿期和包膜形成期：平掃：邊緣密度稍高、邊界較清的低密度區(qū)，周?chē)心X水腫。增強(qiáng)：壁光滑 均勻的環(huán)形強(qiáng)化，厚約 5-6mm可呈多房狀。7、聽(tīng)神經(jīng)瘤CT與MRI表現(xiàn)CT平掃可見(jiàn)聽(tīng)道、聽(tīng)道口的擴(kuò)大和鄰近骨質(zhì)破壞。以聽(tīng)道口為中心的圓形或半圓形軟組織塊影，等密度占50-80%，可完全囊變。周?chē)[輕?？梢饦蛐∧X角池的閉塞和相

16、鄰腦池?cái)U(kuò)大。增強(qiáng)掃描均勻或不均 勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)MRI無(wú)骨偽影干擾，可顯示直徑只有幾個(gè) mm的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤。T1WI呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI 呈高信號(hào)，囊變壞死信號(hào)特點(diǎn)與囊腫相似，合并出血時(shí)，T1WI與T2WI均呈高密度。增強(qiáng)掃描顯示瘤體實(shí)質(zhì)局部呈明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化。增粗而明顯強(qiáng)化聽(tīng)神經(jīng)呈鼠尾狀改變。8、垂體大腺瘤1CT表現(xiàn) 鞍圓形或類(lèi)圓形占位性改變；腫瘤為等密度或略高密度；腫瘤鞍外生長(zhǎng)：向上使鞍上池變 形或封閉，向下突入蝶竇，向鞍旁壓迫海綿竇延伸至中顱窩，向后壓迫腦干；腫瘤均勻強(qiáng)化；鄰近結(jié)構(gòu)受 壓移位：室間孔受壓腦積水。2垂體大腺瘤 MRI表現(xiàn)MRI能多序列、多方位成像的特點(diǎn)，對(duì)垂體

17、大腺瘤與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系顯示更 為清楚。T1WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)或稍高信號(hào)，注入Gd-DTPA后多數(shù)呈明顯均勻強(qiáng)化。腫瘤向鞍上生長(zhǎng)時(shí)，可表現(xiàn)為葫蘆狀、雪人狀或少漏樣改變。向鞍旁生長(zhǎng)可包繞頸動(dòng)脈。3鑒別診斷：顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫、動(dòng)脈瘤等。9、腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)1腦多發(fā)散在環(huán)形或結(jié)節(jié)樣密度影，可為高、等、低和混雜密度；2大腦中動(dòng)脈分布區(qū)皮層與皮層下多，60-70%為多發(fā)，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占 30-40%。3瘤周水腫較常見(jiàn)，表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)那么或指狀低密度區(qū)，以腫瘤小、腦水腫重為特征。4增強(qiáng)：輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或局部囊性，圓形或類(lèi)圓形、分葉狀混雜密度腫塊。約80%有鈣化，呈點(diǎn)狀、不規(guī)那么形和團(tuán)塊狀，囊壁蛋殼樣鈣化較具特征性。CT值變動(dòng)圍大，從含膽固醇到鈣化。一般無(wú)腦水腫。增強(qiáng)掃描囊壁與腫瘤實(shí)性局部強(qiáng)化。11、 Dandy-Walker malformation丹-瓦氏畸形的 CT表現(xiàn)。1第四腦室擴(kuò)大，形成小腦后囊腫。2小腦半球體積縮小，蚓部變小或缺如。3