加油站改造工程(共22頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上加油站改造工程安全施工及消防預案編制：審核：目 錄大同十九站改造工程一、工程概況1、主要工程內(nèi)容詳見工程量清單。2、建設地點：大同。3、工程特點：加油站屬危險性設施，易燃易爆，因此具有很高的安全性要求。4、計劃工期、進度計劃：詳見施工組織設計。二、工程特點、難點分析2.1加油站附近人口密度比較大，拆除過程中危險性大，安全措施必須到位；2.2本次拆除的儲罐為本次拆除難度最大的施工：儲罐直徑大，高度大，儲罐拆除時，施工的場地狹小，施工難度大；2.3加油站為安全要害單位，站內(nèi)工藝流程復雜，施工危險性大，管線拆除前必須做好隔離措施；2.4新建罐區(qū)為車道罐，較普通儲罐區(qū)難施工，

2、特別是有罩棚柱基礎限制，操作坑工作面不能太大，三、施工部署3.1組織機構(gòu)為保證加油站油罐拆除工作安全、高效、有序的進行，確保工程“按期、優(yōu)質(zhì)”完成，確保工程如期完工。特成立項目組，其成員包括：項目經(jīng)理，項目執(zhí)行經(jīng)理，HSE監(jiān)督官，項目技術(shù)負責。3.2任務分工及職責劃分項目經(jīng)理：負責施工組織協(xié)調(diào)和生產(chǎn)銜接； 項目執(zhí)行經(jīng)理：負責施工現(xiàn)場生產(chǎn)管理及協(xié)調(diào)，與站內(nèi)運行銜接；HSE監(jiān)督管：負責現(xiàn)場安全管理及與站內(nèi)安全協(xié)調(diào)工作。項目技術(shù)負責：負責安全、技術(shù)措施的編制，動火作業(yè)證的辦理及現(xiàn)場技術(shù)指導。3.3人員準備情況設三個施工隊：工藝施工隊、土建施工隊、綜合施工隊。3.3.1 工藝施工隊（13人）：負責設備

3、、工藝管線的拆除施工。鉚工1人、電焊工1人、氣焊工6人、起重工2人、力工2人。3.3.2土建施工隊（8人）：負責站內(nèi)構(gòu)建物、設備基礎、道路拆除及場坪恢復。拆遷工8人。3.3.3綜合施工隊（7人）：負責車輛調(diào)配及提供機械化設備。小車司機1人，大車司機1人，推土機司機1人，吊車司機2人，維修工1人，維修電工1人。3.3.4總計投入人員28人。3.4工程進度計劃根據(jù)工期及項目的實際情況，擬將工程劃分三個階段進行施工：3.4.1施工第一階段：第1天-第7天，本階段主要任務：Ø 認真落實好人力、設備資源的配置，達到滿足現(xiàn)場施工需要Ø 完成現(xiàn)場施工機具的布置，儲罐區(qū)管線拆除3.4.2

4、施工第二階段：第8天第18天，本階段主要施工任務：Ø 新建罐區(qū)土建施工Ø 油罐安裝3.4.3施工第三階段：第19天第29天，本階段主要施工任務：Ø 工藝管線Ø 加油機動力線Ø IC卡線Ø 液位儀線3.4.4施工第四階段：第30天-總工期結(jié)束，本階段主要施工任務：Ø 加油島Ø 砼地坪Ø 零星工程Ø 交工驗收四、施工流程1.儲罐拆除流程不合格施工前準備安全措施準備罐底排油清污罐內(nèi)檢測安全措施罐區(qū)內(nèi)管線及罐體拆除基礎拆除場坪恢復。2.管線拆除流程弄清管線工藝流程斷開與運行管線、設備的連接管線內(nèi)充水分段

5、拆除3設備拆除流程拆除與設備連接的管線設備拆除（現(xiàn)場分解）4.構(gòu)建物拆除流程設備管線拆除后基礎拆除垃圾清理場坪恢復五、主要施工方案5.1設備拆除方案本次設備拆除主要是儲罐設備。根據(jù)站內(nèi)情況，先拆除小附件，再拆除大設備。 對于儲油設備，拆除后拉運。5.1.1施工準備(1)施工人員培訓教育做好進場人員的技術(shù)培訓和思想教育工作，所有施工人員必須了解工程概況，熟悉施工方案，牢記施工指導思想和施工原則,牢固樹立業(yè)主的需求就是施工單位的工作目標。做到技術(shù)過硬、舉止得體、文明施工。所有人員進入站內(nèi)勞保必須穿戴整齊。(2) 水、電保障措施沖洗油罐底用水，自備水車拉運，用水泵打入油罐內(nèi)進行沖洗。施工用電依托業(yè)主

6、就近接入配電室。施工用電量：排污泵1臺 15KW 照明用電量 5KW 清水泵1臺 15KW 總用電量=35KW(3)施工區(qū)搭設隔離帶并豎立安全警示牌。5.1.2 清污方案對拆除的設備、管線提前通蒸汽或用污水掃線，達到動火條件。(1)儲罐施工前首先配合工程技術(shù)人員及值班人員將油罐內(nèi)油進口閥門關(guān)閉，順流程出口將罐內(nèi)油排除，當油液位降至與罐出口管線平齊時，再將出口閥門關(guān)閉。斷開所有與儲罐連接的管線，用鋼盲板隔離。(2)機具進場、準備工作做好后，報請相關(guān)部門及安全部門人員檢查，合格后方能進行下一步施工作業(yè)。(3)在其清掃孔下方設置儲油槽，在清掃孔下部安裝污油槽連接至儲油槽。然后打開清掃孔，讓污油首先排

7、入儲污槽內(nèi)。 (4)在施工人員進入油罐內(nèi)之前，首先由安檢人員用硫化氫檢測儀、可燃氣體檢測儀對油罐內(nèi)的有毒及有害氣體、可燃氣體濃度進行檢測。(5)當檢測值符合安全要求時,經(jīng)現(xiàn)場安全監(jiān)督官許可后，方可進罐施工，所有進入油罐內(nèi)清污的施工人員；必需戴上有效的防毒面具及控制進罐作業(yè)的工作有效時間。并安排施工人員輪流進入油罐進行清污作業(yè)。罐內(nèi)有人員施工時，罐外安排專人監(jiān)視人員安全。(6)在清理出油罐罐內(nèi)污油污泥后。在罐底鋪消防沙，防止在拆除過程中罐基礎滲透的油蒸發(fā)產(chǎn)生可燃性氣體。對所清掃的油罐，其工作完畢后，無雜物、油污、及污垢等為合格。(7)罐內(nèi)清掃完畢后，用可燃氣體檢測儀檢測原油罐內(nèi)的有毒及有害氣體、

8、可燃氣體濃度。當檢測數(shù)據(jù)符合安全要求后，報請安全部門及相關(guān)單位組織檢查清掃后的油罐。5.2管線拆除方案本次拆除的管線主要包括油管線等。在拆除管線前，熟悉管線的工藝流程，斷開管線與運行設備、管線的連接。利用閥門、法蘭，盡可能的縮短一次拆除管線的長度。(1)對于油氣管線，對未清理過的管線進行悶蒸、熱水掃線的方法清理管線。清理后管線內(nèi)充滿水，然后再進行切割。(3)由于拆除時，危險性較大，對于罐區(qū)內(nèi)管線，用調(diào)離生產(chǎn)區(qū)后在進行分解。(4)對于直徑較大且較長的管線，采用分段切割。先在管線上側(cè)切割一個開口，用混凝土在開口兩側(cè)封堵，然后再進行切割。切割方法如下簡圖：(5)對于流程復雜，充水難以充滿的管線，采用

9、先充水再充氮氣的方法排除管線的可燃及有毒有害氣體。5.3構(gòu)建物拆除方案構(gòu)建物拆除圍墻。在拆除前，首先熟悉結(jié)構(gòu)。拆除工藝順序為：墻體、柱、基礎采用履帶式單斗挖掘機（液壓式）破除，裝載機將建筑垃圾裝至自卸反斗車運出場外。5.4設備基礎拆除方案設備基礎包括：油罐基礎為設備基礎。拆除工藝為：機械配合人力開挖機械破除砼垃圾裝車外運。（1）采用履帶式單斗挖掘機，人工配合開挖設備基礎周圍土方。（2）砼基礎采用履帶式風炮機破除。（3）裝載機將建筑垃圾裝至自卸反斗車運出場外。5.5場坪恢復方案 設備基礎拆除及現(xiàn)場垃圾清運完畢后，基坑采用場外取土回填，履帶式推土機施工現(xiàn)場平整，恢復自然地貌。六、安全保證措施6.1

10、 HSE組織機構(gòu)為確保工程安全、高效順利完成，項目部在工程建設中全面推行HSE（健康、安全與環(huán)境）管理，成立項目部HSE管理領(lǐng)導小組，其組成包括：組 長，副組長，HSE監(jiān)督員，組員：各施工隊隊長。6.2 HSE具體管理措施6.2.1進站施工須知(1) 施工人員進入站內(nèi)，要嚴格遵守站內(nèi)的各項安全管理規(guī)定，并到安全部門辦理進站施工單。(2) 進站人員一定要聽從站內(nèi)值班人員要求。未經(jīng)許可，嚴禁亂動閥門和進入非施工區(qū)域。(3) 進入站內(nèi)勞保著裝必須穿戴整齊，嚴禁穿帶鐵釘?shù)男M入油氣區(qū)及易燃、易爆裝置。(4) 嚴禁用汽油、易揮發(fā)溶劑擦洗設備、衣物、工具及地面等。(5) 嚴禁堵塞消防通道及隨意挪用或損壞消

11、防設施。(6) 對從事拆卸的工作人員應進行技術(shù)和安全培訓，包括熟悉施工方案和技術(shù)措施，學習安全規(guī)則和防火防爆、防毒的安全常識。6.2.2施工過程中防火安全措施1) 建立健全防火組織，做到施工期間安全管理思想、組織、措施三落實。對職工進行全面的安全知識教育，部署現(xiàn)場防火制度和注意事項。2) 根據(jù)現(xiàn)場實際情況，編寫動火施工措施，經(jīng)生產(chǎn)、技術(shù)安全、消防等部門批復。嚴格遵守中石化安全用火管理制度等規(guī)定，落實“三不用火”制度。即沒有經(jīng)批準的用火作業(yè)許可證不用火、用火監(jiān)護人不在現(xiàn)場不用火、防火措施不落實不用火。3) 施工現(xiàn)場要配備足夠的滅火器材，防毒面具，消防人員要現(xiàn)場執(zhí)勤。4) 在施工前，劃定施工區(qū)域，

12、并安全部門的要求搭設隔離墻。5) 露天動用明火應避開中午高溫天氣，選擇有利風向進行作業(yè)。動火期間相鄰油罐應停止油品裝卸，動火部位應利用腳手架懸掛淋水帆布作阻隔屏障。6) 明火作業(yè)施工人員和電焊設備，必須在指定的地點進行作業(yè)，不經(jīng)批準不得擅自移動。7) 風力大于5級(風速8.0-10.7m/ s)禁止儲罐拆除作業(yè)。8) 每次收工前，現(xiàn)場安全監(jiān)護人員對現(xiàn)場進行檢查，確認無火種存在方可撤離。9) 儲罐清污必須干凈徹底。清污是拆除儲罐前最基礎的一個安全環(huán)節(jié)，必須同生產(chǎn)等部門共同把關(guān)，使清污這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)符合要求，為后續(xù)工作提供保證。10) 在施工人員進入油罐內(nèi)之前，首先由安檢人員用可燃氣體檢測儀；對油罐

13、內(nèi)的有毒及有害氣體、可燃氣體濃度進行檢測（一般含氧量不小于18，可燃氣體含量低于爆炸下限的10）。并進行測爆試驗，落實防護措施。11) 拆卸大罐人孔、透光孔、安全閥等法蘭螺栓時，應采用防爆工具（銅板手、銅錘）。12) 在罐體拆卸過程中，殘留在罐壁銹蝕層中、地基中的油揮發(fā)出的油氣常常在罐頂形成混合性氣系，可能在切割時發(fā)生燃燒爆炸。這是整個儲罐拆除時的最重要的控制點，必須認真對待。A.在清污時，利用木錘(或木杠、橡皮錘)震擊罐頂，使內(nèi)壁油垢、浮銹等盡可能的脫落。清污完成后在罐底板上鋪100mm厚的消防沙，防止銹蝕的罐底板內(nèi)油氣的揮發(fā)。B.在罐頂、罐底各設置兩個大功率防爆軸流風機強制對罐底進行通風，

14、動火時間盡量選擇在上午，避免高溫作業(yè)下操作。13) 對動火區(qū)域周圍油氣設施采取防范措施。動火作業(yè)前和動火作業(yè)期間，結(jié)合生產(chǎn)部門需落實好一系列的準備工作：A流程倒換;檢查相關(guān)設施、流程，消除跑、冒、滴、漏，并保持其相關(guān)安全附件的可靠、好用。對相關(guān)連的容器、管線應進行可靠隔離、封堵或拆除處理；B相鄰(相關(guān))設施的控制：調(diào)整液位；控制流速；減少油氣揮發(fā)及積存空間；C防火隔離措施，防止火星飛濺；14) 拆除管線前，必須熟悉工藝流程，斷開管線與運行設備、管線的連接，并用鋼盲板隔離。6.3 HSE設備序號設備名稱規(guī)格數(shù)量1推車式滅火器32kg1臺2干粉滅火器8kg2個3急救值班車1輛4安全帶15付5警戒繩

15、、警示帶200m6消防車1輛6.4 急救醫(yī)療用品序號名稱數(shù)量配置日期1創(chuàng)可貼30張（常備）開工配置2紅花油1瓶/班 （常備）開工配置3急救包3個 （常備）開工配置4灼燙傷膏1盒/班 （常備）開工配置5眼藥水（常備）開工配置6紅藥水1瓶/班 （常備）開工配置七、安全事故應急預案由于工程施工條件差，危險因素多，管理難度大，為了做到在各種緊急情況下能迅速、高效、有序地開展應急救援工作，確保施工作業(yè)人員的健康與安全，國家財產(chǎn)不受損失，避免環(huán)境污染，特編制本工程事故應急救援預案。7.1應急救援組織機構(gòu)及職責7.1.1應急救援組織機構(gòu)為了確保在施工過程中發(fā)生生產(chǎn)安全事故時能迅速、高效、有序地開展應急救援工

16、作，決定成立應急組織機構(gòu)，其組成包括：組長副組長組員:各施工隊隊長及成員聯(lián)絡組:HSE監(jiān)督員搶先救援組:工藝施工隊成員通信保障組:土建施工隊成員后勤保障組:綜合施工隊成員交通運輸組:在崗駕駛員日常值班機構(gòu):調(diào)度室人員7.1.2職責:組長:事故發(fā)生后負責與上級部門和相關(guān)單位進行協(xié)調(diào),上報搶險救援工作的進展情況,傳達并落實上級部門的各項搶險救援指令;全面負責事故現(xiàn)場的搶險救援工作,為救援現(xiàn)場的第一負責人。副組長:協(xié)助組長落實各項搶險救援指令,提出合理化建議,確保搶險救援工作的順利開展;為救援現(xiàn)場的第二負責人。組員:按照搶先救援指令和各自分工,積極有序的開展搶險救援工作。搶先救援組:負責事故現(xiàn)場人員

17、的救助及險情的控制;確保遇險人員能夠在第一時間得到有效救助,并在最短時間通過有效措施控制或消除險情;通信保障組:負責事故現(xiàn)場與上級指揮部門之間的通訊,確保通訊順暢;后勤保障組:負責整個搶險救援現(xiàn)場物資的供給,確保各項救援物資及時送達；聯(lián)絡組:負責搶險救援指令的傳達,確保各項指令能夠及時準確傳達到救援現(xiàn)場的各個部位;交通運輸組:負責人員及物資的運送;日常值班機構(gòu):負責任何時間接受事故報警信息,在第一時間啟動應急搶險程序,并組織各機構(gòu)迅速到達事故現(xiàn)場。7.1.3聯(lián)絡報告程序:7.1.3.1當現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)險情或人員受到傷害后,立即向日常值班機構(gòu)報告；電話：。7.1.3.2日常值班機構(gòu)接到險情報告后立

18、即啟動應急搶險預案，將險情情況向應急搶險領(lǐng)導小組組長進行報告。7.1.3.3組長接到報警后，須根據(jù)情況大小向公司及相關(guān)部門進行匯報；應急預案搶險聯(lián)絡報告程序圖。7.1.4指令下達程序7.1.4.1組長接到警報后與各機構(gòu)負責人取得聯(lián)系，并下達指令，對搶險救援工作進行統(tǒng)一安排部署；7.1.4.2各組織機構(gòu)負責人接到警報后立即聯(lián)絡本機構(gòu)成員，確保在最短時間趕赴事故現(xiàn)場；7.1.4.3通信保障組負責人在接到警報后還須根據(jù)現(xiàn)場有無人員受傷及傷勢情況，迅速聯(lián)系政府醫(yī)療機構(gòu)，請求醫(yī)療保障支援；7.1.4.4后勤保障組負責人接到警報后需要根據(jù)現(xiàn)場險情情況和搶險物資儲備情況迅速與供應站取得聯(lián)系，請求救援物資的支

19、援；工程建設總公司應急搶險指令下達程序圖（見右圖）7.2應急救援范圍（1）火災、爆炸事故； （2）觸電事故；（3）創(chuàng)傷事故；（4）高溫中暑事故；（5）有害氣體中毒事故；（6）食物中毒事故。7.3應急救援措施7.3.1火災、爆炸應急救援措施（1） 起火生產(chǎn)與施工現(xiàn)場一旦發(fā)現(xiàn)起火，在公安消防隊和專職消防隊到達火場前，起火單位的領(lǐng)導和在場人員應抓住時機，組織義務消防隊員。集中力量，力爭迅速、果斷地把火災撲滅在初起階段。撲救初起火災的組織指揮及要求包括以下幾方面：即時報警，組織撲救。立即報警，并參與和組織在場人員進行撲救。剛起火或小面積起火，要迅速撲滅，可用滅火機、水龍頭、蒸汽、毛毯、棉衣等滅火。大面

20、積著火，或火勢兇猛，應立即報警。報警時，應根據(jù)火勢情況首先向周圍人員發(fā)出火警信號，并通知單位領(lǐng)導和有關(guān)部門和消防隊。集中使用力量，控制火勢蔓延。根據(jù)被燃物質(zhì)的特性、數(shù)量、火勢蔓延方向、燃燒速度、可能燃燒的范圍等，作出正確估計，積極組織滅火力量，在火勢蔓延的主要方向部署力量進行撲救和控制火勢蔓延。撲滅飛火，避免形成新火點。組織人員在火場的下風方向?qū)嵤┍O(jiān)督，監(jiān)視火場周圍的建筑物上，露天堆垛上是否落上飛火，在大風天應擴大監(jiān)視范圍，發(fā)現(xiàn)飛火立即撲滅。盡力搶救被困人員。發(fā)生火災后，要組織身強力壯的人員，并由熟悉情況的人員做向?qū)?，積極尋找、疏散和搶救被火勢圍困的人員。被火焰圍困的人員應靠自救互救和求援等盡

21、快脫離現(xiàn)場，然后脫去燃燒的衣服，臥地滾壓、水澆，用被毯覆蓋、滅火機噴。不得奔跑，以防風助火勢；不宜手撲，以防手部燒傷；不得呼叫，以減少空氣吸入。對受傷嚴人員應爭取時機，力爭在發(fā)生重大病情惡化之前送往就近醫(yī)院。積極疏散火場中的物資和設備。要積極組織一定的人力和機械設備，將受到火勢威脅的物資和設備疏散到安全地帶，以阻止火勢的蔓延，盡量減少火災的損失。切實保證滅火人員的安全。在高空作業(yè)或深入建筑物內(nèi)部滅火、救人或破拆以及疏散物資設備時，應加強人身防護措施，切實避免人員的傷亡。分工負責，協(xié)同作戰(zhàn)。根據(jù)火場實際情況，可將義務消防隊員分成滅火組、搶救組、供水組、后勤組、警戒組等分工負責，協(xié)同參加滅火戰(zhàn)斗。

22、在公安消防隊和專職消防隊到達火場后，應服從命令、積極配合滅火。（2）爆炸生產(chǎn)與施工現(xiàn)場一旦發(fā)現(xiàn)爆炸,如果引起火災,應參照第1條的措施執(zhí)行; 如果現(xiàn)場仍存在易爆設備或容器,應立即通知消防隊,并迅速組織人員撤離現(xiàn)場。7.3.2觸電事故應急救援措施一旦發(fā)生觸電，應當機立斷，采取措施，或立即就地用心肺復蘇法進行現(xiàn)場搶救。（1）使傷員迅速脫離電源將傷員接觸的那一部分帶電設備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設備斷開或設法將傷員與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。如傷員處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此要采取預防措施。傷員觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或

23、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具（干燥的木棍、竹竿、橡膠等不導電物品）解脫傷員；也可抓住傷員干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和傷員的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫傷員；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使傷員與導電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過傷員入地，并且傷員緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用帶木把或有絕緣柄的工具將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。傷員觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解

24、脫傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若可以立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將傷員拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使傷員脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它帶電線路的可能。如

25、果傷員觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確認線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近傷員）前，不能接近斷線點至8-10米范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。傷員脫離帶電導線后應迅速帶至8-10米外立即開始觸電急救。只有在確認線路已經(jīng)無電，方可在傷員離開觸電導線后，立即就地進行急救。（2）傷員脫離電源后的處理傷員如神志清醒，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。傷員如神志不清，應就地仰面躺平，且確保氣道暢通，并用5S時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員應立即就地堅持正確搶救，并設法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。（3）呼吸

26、、心跳的判定傷員如意識喪失，應在10S內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。（4）心肺復蘇法如心跳、呼吸已停止，應立即按心肺復蘇法的三項基本措施正確進行就地搶救。通暢氣道如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頜法，嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下?？趯冢ū牵┤斯ず粑黙 在保持傷員氣道暢通的同時,救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,

27、每次1-1.5S。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已停止,要立即同時進行胸外按壓。b 除開始時大口吹氣兩次外,正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應立即糾正。c 傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸，此時吹氣要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓正確掌握按壓位置和按壓姿勢、按壓頻率。胸外按壓要以均勻的速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15:2），反復進行。雙人搶救時，每按壓5次后由

28、另一人吹氣1次（5:1），反復進行。7.3.3創(chuàng)傷事故應急救援措施（1）創(chuàng)傷急救的基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬運,并注意采取措施,防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。為防止傷口傳染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，

29、上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。（2）止血 傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60mm，下肢每80mm放松一次，每次放松1-2min。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂三分之一處和腋窩下使用止血帶，以免損

30、傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。（3）燒傷急救 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿液留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于10min。未經(jīng)醫(yī)務人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。7.3.4中暑事故應急救援措施（1）發(fā)現(xiàn)工作人員中暑，班組長應立即把中暑人員扶到陰涼處休息。（2）報告項目部安全員，在安全員指導下給患者服用解暑藥品。（3）安全員組織人員給患者進行物理降溫（冰水、冰袋冷敷頭及腋下等），加強通風及散熱。（4）對重癥中暑者，必要時送醫(yī)院治療?？伸o脈滴注冬眠靈2550mg加入5葡萄鹽水500ml中，靜點時需觀察血壓