醫(yī)院心內(nèi)科品管圈活動的基本步驟(共44頁).ppt

1、 品管圈活動的基本步驟品管圈活動的基本步驟大冶市人民醫(yī)院心內(nèi)科大冶市人民醫(yī)院心內(nèi)科2016-032016-03計計劃劃1.主題設(shè)定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定plan實施實施7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進Do確認(rèn)確認(rèn)處置處置CheckAction一、主題選定一、主題選定v步驟：步驟：v發(fā)現(xiàn)主題發(fā)現(xiàn)主題v選定主題選定主題v說明衡量指標(biāo)的定義及計算公式說明衡量指標(biāo)的定義及計算公式v說明主題選定的理由說明主題選定的理由一、主題選定一、主題選定v發(fā)現(xiàn)主題：發(fā)現(xiàn)主題：v按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向v上級重視、反復(fù)提醒的方面上級重

2、視、反復(fù)提醒的方面v降低成本或提高效率和品質(zhì)降低成本或提高效率和品質(zhì)v患者經(jīng)常抱怨的問題患者經(jīng)常抱怨的問題v從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)v從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)一、主題選定一、主題選定v選定主題：選定主題：v實際狀況的需求實際狀況的需求v文獻查證、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題文獻查證、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題v強制投票法強制投票法v記名式團體技巧法記名式團體技巧法v優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣v評價法評價法一、主題選定一、主題選定v說明主題選定的理由說明主題選定的理由選題理由選題理由對患者對患者而言而言對護士對護士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言提高綜合素質(zhì)提

3、高綜合素質(zhì)，減輕工作壓，減輕工作壓力，提升自我力，提升自我成就感。成就感。增強團隊凝聚增強團隊凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛，減輕患者痛苦，促進患者苦，促進患者早日康復(fù)。早日康復(fù)。一、主題選定一、主題選定v注意事項：注意事項：v只選定一個主題只選定一個主題v經(jīng)過全體圈員討論決定經(jīng)過全體圈員討論決定v必須經(jīng)主管同意方可開展活動必

4、須經(jīng)主管同意方可開展活動一、主題選定一、主題選定v 常用常用QC手法手法：v 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法:又稱智力激勵法、BS法。它是由美國創(chuàng)造學(xué)家A.F.奧斯本于1939年首次提出、1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。它是一種通過小型會議的組織形式，讓所有參加在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，自由交換想法或點子，并以此激發(fā)與會者創(chuàng)意及靈感，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性“風(fēng)暴”。v 親和圖親和圖:是針對某一問題，充分收集各種經(jīng)驗知識、想法和意見等語言、文字資料，通過親和圖進行匯總，并按其相互親和性，歸納整理這些資料，使問題明確起來，求得統(tǒng)一認(rèn)識和協(xié)調(diào)工作，以利于問題解決的一種方法。v

5、 評價法評價法v 流程圖流程圖v 查檢表查檢表v 記名式團體技巧法記名式團體技巧法v 優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書v步驟：步驟：v決定活動期限（以周為單位）決定活動期限（以周為單位）v按時間順序擬定活動內(nèi)容按時間順序擬定活動內(nèi)容v擬定各步驟所需時間。擬定各步驟所需時間。v決定活動日程及圈員的工作分配決定活動日程及圈員的工作分配v擬定活動計劃書，并取得上級核準(zhǔn)擬定活動計劃書，并取得上級核準(zhǔn)v進行活動進度監(jiān)控進行活動進度監(jiān)控二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書v注意事項：注意事項：v圈成立時，即可擬定活動計劃書繪制甘特圖。圈成立時，即可擬定活動計劃書繪制甘特圖。v建

6、議建議P階段占階段占30%，D階段占階段占40%，C階段占階段占20%，A階段占階段占10%。v按實際進度，依照時間順序來畫甘特圖。按實際進度，依照時間順序來畫甘特圖。v實施線若與計劃線不符實施線若與計劃線不符 各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者差異的原因，以便活動后討論與改善。差異的原因，以便活動后討論與改善。v實施線應(yīng)與實際進度一致。實施線應(yīng)與實際進度一致。v活動計劃表可掛在工作現(xiàn)場，以提醒及控制進度活動計劃表可掛在工作現(xiàn)場，以提醒及控制進度。二、擬定活動計劃書二、擬定活動計劃書v常用常用QC手法：手法：v頭腦風(fēng)暴、甘特圖頭腦風(fēng)暴、甘特圖三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v步驟：步驟：v充

7、分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容v到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則）到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則）v歸納出本次主題的特性（重點掌握）歸納出本次主題的特性（重點掌握）三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v注意事項：注意事項：v收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對自己有利的收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對自己有利的數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)收集量不夠數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)收集量不夠v收集數(shù)據(jù)要有可比性，改進前后能反映出變化的收集數(shù)據(jù)要有可比性，改進前后能反映出變化的程度程度v收集數(shù)據(jù)的時間要有約束，要收集最近時間內(nèi)的收集數(shù)據(jù)的時間要有約束，要收集最近時間內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v常用常用QC手法：手法：v查

8、檢表查檢表v流程圖流程圖v柏拉圖柏拉圖v直方圖直方圖v圓餅圖圓餅圖v推移圖推移圖四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v步驟：步驟：v目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達方式為：目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達方式為：v完成期限完成期限+目標(biāo)項目目標(biāo)項目+目標(biāo)值目標(biāo)值v如：在如：在11月月30日前將責(zé)任護士床旁綜合能力合日前將責(zé)任護士床旁綜合能力合格率由格率由57%提升至提升至77%。四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v步驟：步驟：v完成期限一般為完成期限一般為3個月，依問題大小而定。個月，依問題大小而定。v可通過查找文獻、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進行自可通過查找文獻、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進行自我挑戰(zhàn)。要考慮目標(biāo)達成的可能性，是否為能力我挑戰(zhàn)。要考慮目

9、標(biāo)達成的可能性，是否為能力所及，是否能與活動期限內(nèi)完成。所及，是否能與活動期限內(nèi)完成。l 數(shù)據(jù)化數(shù)據(jù)化l 善用圖表表達，如柏拉圖、直方圖、推移圖善用圖表表達，如柏拉圖、直方圖、推移圖l 計算公式：計算公式：l 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善改善重點重點圈能力）圈能力）四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v注意事項：注意事項：v與問題相對應(yīng)與問題相對應(yīng)v必須量化必須量化v具有一定的挑戰(zhàn)性具有一定的挑戰(zhàn)性v可在主題選定后直接進行（前提是有現(xiàn)成的數(shù)據(jù)可在主題選定后直接進行（前提是有現(xiàn)成的數(shù)據(jù)可用）可用）v目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面“

10、效果確認(rèn)效果確認(rèn)”時的時的“目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率”的高低來做初步判斷的高低來做初步判斷四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v常用的常用的QC手法：手法：v簡易圖表簡易圖表v直方圖直方圖v柏拉圖柏拉圖v圓餅圖圓餅圖五、解析五、解析v步驟：步驟：v列出問題列出問題v展示問題的全貌（魚骨圖）展示問題的全貌（魚骨圖）v徹底分析原因徹底分析原因五、解析五、解析v注意事項：注意事項：v討論充分、分析透徹討論充分、分析透徹v針對目標(biāo)項目分別展開解析針對目標(biāo)項目分別展開解析v利用利用5W1H及及5WHY找出真正的主要因素（找出真正的主要因素（5w1h即what、why、when、where、who、hao。）v確定主要因

11、時不僅用圈員投票形式，而且考慮客確定主要因時不僅用圈員投票形式，而且考慮客觀現(xiàn)實因素觀現(xiàn)實因素五、解析五、解析v常用常用QC手法：手法： 因果圖因果圖：是用來反映和表示質(zhì)量特性問題與影響因素關(guān)系的圖，通常又叫樹枝圖、魚刺圖、要因圖。因果圖法就是利用因果圖來分析和尋找引起質(zhì)量問題的原因的方法。v 系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖：就是為了達成目標(biāo)或解決問題，以目的方法或結(jié)果原因?qū)訉诱归_分析，以尋找最恰當(dāng)?shù)姆椒ê妥罡镜脑颉 關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖：就是把幾個問題與其主要因素之間的因果關(guān)系用箭頭連接起來表示的圖，是尋求解決那些有著原因結(jié)果、目的手段等關(guān)系的復(fù)雜問題的方法。六、對策擬定六、對策擬定v有效對策應(yīng)滿足以下條件：有

12、效對策應(yīng)滿足以下條件：v有改善的效果有改善的效果v能達到預(yù)期的改善目標(biāo)能達到預(yù)期的改善目標(biāo)v能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求v對圈員、同事的工作不會造成負(fù)擔(dān)對圈員、同事的工作不會造成負(fù)擔(dān)v絕對安全與可靠絕對安全與可靠六、對策擬定六、對策擬定v步驟：步驟：v針對要因，用頭腦風(fēng)暴法進行討論針對要因，用頭腦風(fēng)暴法進行討論v評價改善對策，按八二法則進行對策選定評價改善對策，按八二法則進行對策選定v對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時對對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時對策策v擬定實施順序及時間并進行圈員工作分配擬定實施順序及時間并進行圈員工作分配v對策擬定后，需獲得上

13、級核準(zhǔn)方可執(zhí)行對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行六、對策擬定六、對策擬定v1.提出對策的注意要點：提出對策的注意要點：l 具體可行具體可行l(wèi) 盡量是自己有能力解決的對策盡量是自己有能力解決的對策l 活用創(chuàng)造力思考原則活用創(chuàng)造力思考原則l 治本而非治標(biāo)治本而非治標(biāo)l 經(jīng)濟效益大的對策經(jīng)濟效益大的對策l 安全上需考慮安全上需考慮l 管理上不發(fā)生矛盾管理上不發(fā)生矛盾六、對策擬定六、對策擬定v2.選擇對策的注意要點：選擇對策的注意要點：l 要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語l 在實施過程和實施后可以進行監(jiān)督檢查在實施過程和實施后可以進行監(jiān)督檢查l 有針

14、對性有針對性l 有創(chuàng)新性有創(chuàng)新性l 選出的數(shù)量選出的數(shù)量4 6個個六、對策擬定六、對策擬定v常用常用QC手法：手法：v 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法v 評價法評價法v 親和圖親和圖是針對某一問題，充分收集各種經(jīng)驗知識、想法和意見等語言、文字資料，通過親和圖進行匯總，并按其相互親和性，歸納整理這些資料，使問題明確起來，求得統(tǒng)一認(rèn)識和協(xié)調(diào)工作，以利于問題解決的一種方法。v 創(chuàng)造性思考法創(chuàng)造性思考法v 查檢表查檢表七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討v步驟：步驟：v實施前召集相關(guān)人員進行說明及教育培訓(xùn)實施前召集相關(guān)人員進行說明及教育培訓(xùn)v實施中責(zé)任圈員應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任，保證過程中做實施中責(zé)任圈員應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任

15、，保證過程中做法正確法正確v密切注意實施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，無論正面反密切注意實施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，無論正面反面的，必須詳細記錄，定期檢討面的，必須詳細記錄，定期檢討v實施中如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實施實施中如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實施v需與其他部門溝通的事項以及經(jīng)費、設(shè)備、技術(shù)需與其他部門溝通的事項以及經(jīng)費、設(shè)備、技術(shù)方面支持和協(xié)助要及時向相關(guān)部門和上級主管提方面支持和協(xié)助要及時向相關(guān)部門和上級主管提出，完成情況及時向主管和相關(guān)部門通報，以利出，完成情況及時向主管和相關(guān)部門通報，以利活動開展活動開展七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討v注意事項：注意事項：v對策需獲得上級核準(zhǔn)才可實

16、施對策需獲得上級核準(zhǔn)才可實施v實施對策必須分段實施實施對策必須分段實施v觀察并記錄，對策實施后必須立刻確認(rèn)效果，再觀察并記錄，對策實施后必須立刻確認(rèn)效果，再進行下一的對策實施進行下一的對策實施v每日觀察對策效果，檢討實施成果每日觀察對策效果，檢討實施成果v若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即報告上級主管若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即報告上級主管七、對策實施與檢討七、對策實施與檢討v常用常用QC手法：手法：v查檢表查檢表v直方圖直方圖v柏拉圖柏拉圖v圓餅圖圓餅圖v柱狀圖柱狀圖v推移圖推移圖八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v有形成果有形成果v無形成果無形成果八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果有形成果是

17、直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果v目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率= 【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） （目標(biāo)設(shè)定值（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）】 100%v進步率進步率= 【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） 改善改善前數(shù)據(jù)前數(shù)據(jù)】 100%八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v目標(biāo)達成率過高：目標(biāo)達成率過高： ： 150%v目標(biāo)設(shè)定時對自己信心不足，目標(biāo)設(shè)定時對自己信心不足， 以致目標(biāo)設(shè)定值太以致目標(biāo)設(shè)定值太低低八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v目標(biāo)達成率過低：目標(biāo)達成率過低： ：80%v高估圈能力高估圈能力v在在“解析解析”這一步驟中做得不夠徹底，真正原因這一步驟中做得不夠

18、徹底，真正原因沒挖掘出來沒挖掘出來v在在“對策擬定對策擬定”中所選的對策不夠有效中所選的對策不夠有效v對策在實施過程中受某些因素影響，無法徹底實對策在實施過程中受某些因素影響，無法徹底實施施八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v目標(biāo)達成率高于目標(biāo)達成率高于150%或低于或低于80%者應(yīng)提出說者應(yīng)提出說明明v常用柱狀圖、推移圖、柏拉圖常用柱狀圖、推移圖、柏拉圖八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v無形成果是間接的、衍生的、無形的效果無形成果是間接的、衍生的、無形的效果v可用文字條例的方式表達，也可用雷達圖評價法可用文字條例的方式表達，也可用雷達圖評價法表示表示八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v注意事項：注意事項：v選擇正確的比較參數(shù)選擇正確的比較參數(shù)v選擇正確的比較數(shù)據(jù)選擇正確的比較數(shù)據(jù)v選擇合適的表現(xiàn)形式選擇合適的表現(xiàn)形式v成果比較的參數(shù)都能量化成果比較的參數(shù)都能量化v無形成果也需納入比較的范圍無形成果也需納入比較的范圍九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化v步驟：步驟：v建立標(biāo)