尿生成的調(diào)節(jié)和排尿

1、國(guó)家高等職業(yè)教育畜牧獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)尿生成的調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)是通過(guò)對(duì)濾過(guò)作用、重吸收和分泌作用的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)包括小管液中溶質(zhì)濃度的作用和球-管平衡等。1小管液中溶質(zhì)的濃度 小管液中溶質(zhì)形成的滲透壓，是阻礙腎小管重吸收水分的力量。如果小管液中溶質(zhì) (如葡萄糖、NaCl)濃度越高，滲透壓也越高，越不利于腎小管對(duì)水的重吸收，結(jié)果尿量增加。2球管平衡 近球小管對(duì)溶質(zhì)和水的重吸收，隨腎小球?yàn)V過(guò)率的變動(dòng)而變動(dòng)。濾過(guò)率增大，濾液中水和鈉增多，重吸收增加，反之亦然。實(shí)驗(yàn)證明，不論腎小球?yàn)V過(guò)率是增大或減少，近球小管對(duì)溶質(zhì)和水的重吸收始終保持65%70%的水平，這種現(xiàn)象稱為球

2、管平衡。其生理意義在于使經(jīng)尿排出的溶質(zhì)和水的量不會(huì)因?yàn)V過(guò)率的變化而有較大幅度的變動(dòng)。二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)的作用 腎血管主要受交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起腎小球動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致腎小球的有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。交感神經(jīng)興奮刺激近球小體細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)血液中的血管緊張素和醛固酮含量增加，促進(jìn)腎小管對(duì)NaC1和水的重吸收。此外，腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末稍釋放的去甲腎上腺素，增加近球小管和髓袢內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)Na+、Cl-和水的重吸收。抑制腎交感神經(jīng)活動(dòng)則有相反的作用?？估蚣に?抗利尿素又稱血管升壓素，主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸

3、收，使尿液濃縮、尿量減少。此外，抗利尿激素還能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，從而使髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度增加，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度，有利于尿濃縮。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) 腎素主要是由近球細(xì)胞分泌的一種蛋白水解酶，能催化血漿中的血管緊張素原，使之生成血管緊張素I(十肽)。血液和組織中，特別是肺組織中有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，可使血管緊張素I降解，生成血管緊張素(八肽)。血管緊張素具有強(qiáng)烈的生理活性，直接刺激近球小管對(duì)NaCl的重吸收，使尿中排出的NaC1減少；還可以刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮；刺激垂體后葉釋放抗利尿激素，因而增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，

4、使尿量減少。心房鈉尿肽 心房鈉尿肽是心房肌合成的激素，具有明顯的促進(jìn)NaCl和水排出的作用，其作用機(jī)制可能是心房鈉尿肽與集合管上皮細(xì)胞基側(cè)膜上的受體結(jié)合，使管腔膜上的Na+通道關(guān)閉，抑制Na+重吸收，增加NaC1的排出。此外，心房鈉尿肽還能抑制腎素、醛固酮、抗利尿激素的分泌。排尿連續(xù)不斷生成的尿液先進(jìn)入腎盂，進(jìn)而被壓縮到輸尿管，再通過(guò)輸尿管的周期性蠕動(dòng)被送入膀胱，積聚到一定的量，引起反射性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)尿道排出體外。排尿的初級(jí)中樞在腰薦部脊髓，高級(jí)中樞在腦干和大腦皮層。一、膀胱和尿道的神經(jīng)支配膀胱平滑肌又稱逼尿肌，與尿道交界處有內(nèi)括約肌和外括約肌。膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

5、的雙重支配。副交感神經(jīng)來(lái)自脊髓腰薦部發(fā)出的盆神經(jīng)，它的興奮可使逼尿肌收縮、膀胱內(nèi)括約肌松弛，而促進(jìn)排尿。交感神經(jīng)纖維由腰髓發(fā)出，經(jīng)腹下神經(jīng)到達(dá)膀胱。它的興奮則使逼尿肌松弛、內(nèi)括約肌收縮，阻抑尿的排放。除植物性神經(jīng)外，尿道括約肌還受陰部神經(jīng) (由薦髓發(fā)出的軀體神經(jīng))支配，其活動(dòng)受意識(shí)的控制，興奮時(shí)可使外括約肌收縮。至于外括約肌的松弛，則是陰部神經(jīng)活動(dòng)的反射性抑制所造成的。二、排尿反射排尿過(guò)程是一種反射性活動(dòng)。當(dāng)膀胱中的尿液儲(chǔ)集到一定容量時(shí)，刺激膀胱壁的牽張感受器，使其興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入到達(dá)腰薦部脊髓排尿反射的初級(jí)中樞。同時(shí)，沖動(dòng)也上傳到腦干和大腦皮層的排尿反射高位中樞，產(chǎn)生尿意。如果當(dāng)時(shí)條件不適于排尿，低級(jí)排尿中樞可被大腦皮層抑制，使膀胱壁進(jìn)一步松弛，繼續(xù)儲(chǔ)存尿液，直至有排尿的條件或膀胱內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，低級(jí)排尿中樞的抑制才被解除。這時(shí)排尿反射的傳出沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳到膀胱，引起逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松弛，于是尿液進(jìn)入尿道。尿道的尿液刺激尿道的感受器，沖動(dòng)沿陰部神經(jīng)也傳到脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使外括約肌開(kāi)放，于是尿液被排出。逼