前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對(duì)病人下尿路癥狀的影響

1、前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對(duì)病人下尿路癥狀的影響 11-01-18 16:19:00 編輯：studa20作者：易發(fā)現(xiàn) 袁亞光 李虹 石明 沈宏 魏強(qiáng) 楊宇如【摘要】 目的：探討前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對(duì)病人下尿路癥狀的影響因素。方法：納入行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥病人52例，術(shù)前作尿常規(guī)分析、經(jīng)直腸前列腺B超、尿流動(dòng)力檢查、評(píng)估國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分；術(shù)中取切取的前列腺組織作病理檢查，診斷有無前列腺炎癥、炎癥程度和炎癥類型。采用多元逐步線性回歸方法分析前列腺腺體炎癥、前列腺腺周炎癥、尿路感染、前列腺體積、最大尿流率、逼尿肌是否受損、年齡對(duì)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分的影響。結(jié)果：前列腺炎癥和

2、前列腺增生癥病人與國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分無關(guān)。結(jié)論：本組前列腺增生癥病人的下尿路癥狀和前列腺組織學(xué)炎癥無關(guān)。 【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥；炎癥；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分；線性回歸 Abstract Objective: To study the effect of the inflammation in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients on low urinary tract symptoms (IPSS). Methods: 52 in-patients with BPH were enrolled from September to Decemb

3、er 2006 in West China Hospital of Sichuan University. Urine laboratory examination, urodynamic examination and transrectal ultrasonography were performed and IPSS was estimated before TURP. Deep random prostatic gland tissues were collected after resection of the prostatic urethra by the resectoscop

4、e sheath for the pathologic examination. The possible risk factors for IPSS were analyzed with the method of linear regression. Results: Prostatic inflammation was not associated with International Prostate Symptom Score. Conclusion: Prostatic inflammation was not the risk factors of LUTS in the BPH

5、 patients undergoing TURP in the present study. Key words Benign prostatic hyperplasia; Inflammation; International prostate symptom score; Linear regression 下尿路癥狀（low urinary tract symptoms, LUTS）并不是一種獨(dú)立的疾病 ,而是一系列令患者苦惱的排尿不適癥狀組成的綜合征候群,包括儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀及排尿后癥狀。既往研究顯示前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia, BP

6、H）患者前列腺炎癥普遍存在?；诖税l(fā)現(xiàn)，Nickel等1提出導(dǎo)致下尿路癥狀的原因除前列腺體積增加和前列腺平滑肌活動(dòng)異常以外，前列腺炎癥是第三個(gè)因素。關(guān)于BPH病人合并的前列腺組織學(xué)炎癥是否是導(dǎo)致下尿路癥狀的因素之一沒有研究證據(jù)。 為了探討前列腺組織學(xué)炎癥是否對(duì)BPH病人的下尿路癥狀有影響，我們擬研究前列腺炎癥對(duì)BPH病人國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（international prostate symptoms scores, IPSS）的影響。在考慮尿路感染、前列腺體積、最大尿流率、逼尿肌是否受損、年齡等因素的情況下，采用多元線性回歸分析方法分析前列腺炎癥對(duì)IPSS的影響。 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)

7、象選擇 從2006年9-12月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of the prostate, TURP）的BPH病人中，排除既往有前列腺手術(shù)史、前列腺穿刺活檢史、確切的前列腺炎或/和尿路感染史的病人，共52例病人作為研究對(duì)象。 1.2 臨床和實(shí)驗(yàn)資料的收集 手術(shù)前所有納入病人檢查尿常規(guī)分析（尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野下白細(xì)胞數(shù)超過5個(gè)為尿白細(xì)胞數(shù)異常）、經(jīng)直腸前列腺B超測(cè)前列腺體積、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、評(píng)估國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)；術(shù)中無菌操作從鏡鞘中取出前列腺組織送病理檢查，檢查有無前列腺炎癥及炎癥類型和炎癥程度。 1.3 前列腺炎

8、癥病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用Nickel診斷標(biāo)準(zhǔn)，將前列腺炎癥分為前列腺腺體炎癥和腺周炎癥兩種主要的前列腺炎癥類型,每種炎癥類型炎癥程度分4級(jí)（03級(jí)）2?；貧w分析時(shí)將前列腺2、3級(jí)炎癥合并為中重度炎癥,1級(jí)劃為輕度炎癥。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS Inc，US）作統(tǒng)計(jì)分析。兩組計(jì)量資料均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。分析IPSS和炎癥的相互關(guān)系時(shí)采用Spearmans相關(guān)分析法；分析IPSS的多個(gè)影響因素時(shí)，采用多元線性逐步回歸分析方法。所有結(jié)果視P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 一般臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果 52例BPH病人，年齡69.086.83歲，尿路感染率51.8%，

9、前列腺體積38.92 9.68cm3，最大尿流率6.733.35mL/s，25%的病人逼尿肌有不同程度的受損，IPSS評(píng)分20.257.31分。前列腺腺周炎癥0、1、2、3級(jí)炎癥分別有0例（0.0%）、41例（78.8%）、7例（13.5%）、4例（7.7%）；前列腺腺體炎癥0、1、2、3級(jí)炎癥分別有25例（48.1%）、16例（30.8%）、9例（17.3%）、2例（3.8%）。 2.2 前列腺炎癥和IPSS評(píng)分 52例病人有11例病人存在前列腺腺周中重度炎癥，IPSS評(píng)分21.557.33分；輕度炎癥41例，IPSS評(píng)分19.907.36分，兩組IPSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.658, P=0.513)。52例病人中27例有前列腺腺體炎癥，IPSS評(píng)分19.417.15分；25例病人無前列腺腺體炎癥，IPSS評(píng)分21.167.52分，兩組IPSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.862, P=0.393)。采用Spearmans相關(guān)分析IPSS和腺周炎癥