心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案9題庫

1、一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共11.0分)(4分)1男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。(1)可能的診斷是()A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病C、肺心病D、心肌炎E、擴(kuò)張型心肌病(2)患者心功能()A、 NYHA心功能I級B、 NYHA心功能H級C、 NYHA心功能出級D、 NYHA心功能IV級E、Killlip分級n級(3)若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用()A、倍他樂克(美托洛爾)B、卡托普利C、雙氫克尿塞D、

2、地高辛E、消心痛(異山梨酯)(4)若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行()A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂B、加用速尿大量利尿C、短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉D、血常規(guī)查是否貧血E、查看所用藥物劑量劑型是否合適(4分)2男，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑朦，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常。(1)首先應(yīng)考慮的診斷是()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病(2)除下列哪項(xiàng)外均可能使該雜音增強(qiáng)()A、靜滴異丙腎上腺素B、吸入硝酸甘油C、站立時(shí)D、下蹲位E、體

3、力活動（3）下列哪種藥物能使該雜音減弱（）A、地高辛B、3受體阻滯劑C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、米力農(nóng)（4）為了鑒別診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、胸部X線檢查B、心肌核素顯像C胸部CTD、超聲心動圖E、心電圖4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張（3分）3女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動彌漫性減弱。（1）最可能的診斷是（）A、缺血性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、克山?。?）下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A、暈厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心

4、律失常（3）下列哪項(xiàng)治療措施不是該病的適應(yīng)證（）A、強(qiáng)心劑B、鈣拮抗劑C利尿劑D、3受體阻滯劑E、阿司匹林二、病例分析（1小題洪15.0分）（15分）1男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP135/80mmHg,P100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，HR125次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，P亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙卜肢水膽，.胸片：心胸比60%。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷需做什么檢查？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？三、單選題（47小題，共47.0分）（1分）1急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血壓下降，經(jīng)用阿托品、異丙

5、腎上腺素后無好轉(zhuǎn)，可試用下列哪種藥物（）A、654-2B、ATP、CO-AC、潑尼松D、去甲腎上腺素E、腎上腺素（1分）2單純二尖瓣狹窄不會引起（）A、肺動脈高壓B、右室大C、左室大D、左房大E、房顫（1分）3下列哪種情況非洋地黃應(yīng)用適應(yīng)證（）A、心包炎B、快速室率的房顫C、快速室率的房撲D、室上性陣速E、心衰（1分）4下列哪項(xiàng)不屬于房室結(jié)折返性心動過速的電生理特點(diǎn)（）A、心動過速可被程序電刺激誘發(fā)和終止B、心房程序電刺激時(shí)存在“跳躍現(xiàn)像”C、心室激動順序正常D、逆?zhèn)餍姆考禹樞虍惓、心動過速起始時(shí)伴有房室傳導(dǎo)延遲（1分）5男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1

6、級高血壓（）A、收縮壓21.3kPa（160mmHg）B、舒張壓13.3kPa（100mmHg）C、病程5年D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E、服降壓藥效果好（1分）6心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A、心尖部B、胸骨上中段之后C、心前區(qū)向頸咽部放射D、胸骨下段后E、劍突下（1分）7下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)（）A、P波在n導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在V導(dǎo)我倒置C、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、P-R間期在0.120.20s之間E、心率在60100次/分之間(1分)8淺靜脈血栓形成多見于()A、長期臥床B、長時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液C、下肢骨折D、大型手術(shù)后E、急性心肌梗死(1分)9心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率40次/

7、分，律齊，可能為()A、竇性心動過緩b、n度n型房室傳導(dǎo)阻滯C、交界區(qū)心律D、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E、房性早搏未下傳(1分)10自體瓣膜性心內(nèi)膜炎超聲檢查的最典型表現(xiàn)是()A、瓣葉增厚B、瓣膜上有贅生物C、主動脈細(xì)菌性動脈瘤D、室間隔膿腫E、瓣葉穿孔、粘連(1分)11男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，運(yùn)動試驗(yàn)陰性，超聲心動圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了()A、左心衰B、右心衰C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)12女，54歲，于睡眠中痛醒，夜間胸骨后劇痛半小時(shí)，為壓榨性，并向左臂放射。病人曾先后含

8、硝酸甘油4片，疼痛稍減輕，但煩躁不安，出汗。近2年血壓偏高未治療。查體：體溫36.5，血壓為12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈率100次/分；心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。最可能的診斷是()A、不穩(wěn)定型心絞痛B、心源性休克C、急性肺動脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎(1分)13下列心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖?)A、未下傳的房性期前收縮B、竇性心動過緩C、竇房傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏（1分）14急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應(yīng)用肝素抗凝（）A、梗塞面積超過左室的40%B、出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梗塞C、高血壓持續(xù)升高D

9、、采用溶栓治療時(shí)E、高血凝狀態(tài)（1分）15男，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓16.0/13.3kPa（120/100mmHg），血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/d。診斷最可能為（）A、高血壓病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄（1分）16男，68歲，因呼吸困難3小時(shí)入院，煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示。下列哪種治療合適（）A、給予洋地黃B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射C、地高辛0.125mg/d口服D、地高辛0.25mg/d口服E、毛

10、花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射（1分）17男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項(xiàng)藥物治療（）A、硝酸甘油B、消心痛C、洋地黃D、普萘洛爾（心得安）E、多巴酚丁胺（1分）18與奎尼丁治療劑量大小有關(guān)的不良反應(yīng)是（）A、心室纖顫B、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均是（1分）19一冠心病患者，作放射性核素檢查，鉈顯影像所示灌注缺損主要見于()A、運(yùn)動后缺血區(qū)周圍B、心肌急性缺血區(qū)C、心肌梗死后的瘢痕部位D、側(cè)支循環(huán)建立不充分的心肌部位E、心肌收縮減弱部位(1分)20變異型心絞痛的主要特點(diǎn)是()A、心絞痛發(fā)作時(shí)

11、?？梢奞波B、常于勞累后發(fā)作C、情緒激動是常見誘因D、發(fā)作時(shí)ST段上移E、發(fā)作時(shí)ST段明顯下移(1分)21高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳降壓藥為()A、利尿劑B、3-受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、5-羥色胺類E、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)(1分)22心臟性猝死的最常見的病因是()A、瓣膜性心臟病B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病D、心肌病E、冠心病(1分)23下列哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點(diǎn)()A、突然發(fā)生、突然終止B、心率通常超過150次/分C、第一心音強(qiáng)度不等D、心律十分勻齊E、多不伴有器質(zhì)性心臟病(1分)24阿托品試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后()A、心率不超

12、過90次/分B、心率超過90次/分C、心率不超過60次/分D、心率不超過75次/分E、心率超過60次/分(1分)25下列哪一項(xiàng)不是心力衰竭發(fā)病因素()A、冠心病B、高血壓病C、風(fēng)濕性心臟病D、攝鹽不足E、心肌?。?分）26關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂下列哪項(xiàng)說法不正確（）A、多見于起病1周以內(nèi)B、可波及右心室C、心內(nèi)膜下心梗亦可性D、心動過緩E、多為室間隔破裂穿孔（1分）27風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現(xiàn)大咯血的原因是（）A、支氣管粘膜毛細(xì)血管破裂B、肺梗死C、急性肺水腫D、合并肺部感染E、側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂（1分）28下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)（）A、惡心、嘔吐B、心電圖ST段魚鉤

13、樣改變C、頻發(fā)室性早搏D、黃視、綠視E、三度房室傳導(dǎo)阻滯（1分）29關(guān)于房性早搏的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、有提早出現(xiàn)的P'波B、P-R間期0.12秒C、P'波與竇性P波形態(tài)常不同D、代償間歇不完全E、多數(shù)P'波后的QRS波群寬大畸形（1分）30風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B、胸骨下端出級收縮期吹風(fēng)樣雜音C、心尖部舒張期震顫D、胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音e、pn進(jìn)（1分）31阿托品對下列哪種房室傳導(dǎo)阻滯有效（）A、阻滯區(qū)位于房室結(jié)區(qū)B、阻滯區(qū)位于希氏束以下C

14、、阻滯區(qū)位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均無效（1分）32最常見的致心臟驟停的原因（）A、緩慢性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室上性快速性心律失常D、室性快速性心律失常（室速和室顫）E、心房顫動（1分）33對于房性期前收縮的治療，主要采用（）A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對病因和誘因E、普羅帕酮（1分）34一患者半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/分，血壓24.0/14.4kPa（180/108mmHg），雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理（）A、度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯口比咤B、嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子昔K、

15、速尿、氨茶堿、多巴酚丁胺D、度冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉E、芳胺吵咻、多巴酚丁胺、西地蘭、氨茶堿（1分）35下列哪項(xiàng)情況能夠降低后負(fù)荷對增加心排血量有幫助（A、二尖瓣狹窄B、高血壓危像C、三尖瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓合并急性心肌梗死（1分）36一風(fēng)心病二尖瓣狹窄并房顫的患者，用地高辛及利尿劑后，血鉀4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的處理應(yīng)（A、停用地高辛及利尿劑B、加用苯妥英鈉C、加用氯化鉀D、加用血管擴(kuò)張劑E、繼續(xù)應(yīng)用地高辛（1分）37高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽不能平臥，查體血壓卜列治療用藥哪組最為合心率由 140 次 /分減為110 次 /分，）180/10

16、0mmHg ，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率125次/分，兩肺可聞及濕性啰音，下列哪組治療最適宜（）A、地高辛、氫氯曝嗪、普蔡洛爾B、利血平、呋噻米C、毛花昔C、味曝米、硝普鈉D、甘露醇、特拉哇嗪（降壓靈）、地西泮E、酚妥拉明、氨茶堿（1分）38作用于血管平滑肌、降低心臟前后負(fù)荷的降壓藥物是（）A、多巴胺B、酚妥拉明C、利尿劑D、巰甲丙脯酸E、硝普鈉（1分）39女，76歲，因反復(fù)發(fā)生暈厥伴抽搐半天入院。既往有高血壓病史20年。查體：血壓180/90mmHg,心率慢，律齊，心尖區(qū)第一音強(qiáng)弱有變化，心底部有n級噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因最可能的是（）A、高血壓危像B、高血壓腦病C、主動脈瓣狹

17、窄D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率過緩致阿-斯綜合征發(fā)作E、肥厚性梗阻性心肌?。?分）40女，51歲，心臟手術(shù)后，突感胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、支氣管擴(kuò)張C、肺水腫D、肺癌E、肺不張（1分）41高血壓降壓治療中，如三種藥物聯(lián)用，一般情況下必須有（）A、鈣離子拮抗劑B、3受體阻滯劑C、利尿劑D、ACEI類E、“受體阻滯劑（1分）42男，46歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，體檢時(shí)心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，行心電圖檢查如圖，從圖中可以診斷為（）A、心房撲動B、心房顫動C、非陣發(fā)性房室交界性心動過速D、紊亂性房性心動過速E、以上均不正確（1分）43室間隔缺損最常見的類型為（）A、膜部

18、缺損B、肌部缺損C、房室通道缺損D、法洛四聯(lián)癥E、其他類型（1分）44典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時(shí)間多在（）A、幾秒鐘內(nèi)B、幾分鐘內(nèi)C、1015分鐘D、20分鐘以上E、以上均不是（1分）45洋地黃中毒時(shí)心室率小于40次/分，應(yīng)選哪項(xiàng)措施（）A、臨時(shí)性人工心臟起搏器治療B、用利多卡因C、電復(fù)律D、靜滴氯化鉀E、苯妥英鈉（1分）46閉塞性周圍動脈粥樣硬化最常侵犯（）A、股-胭動脈B、脛-腓動脈C、主-骼動脈D、肱-橈動脈E、腋-肱動脈（1分）47猝死型冠心病的最主要原因是（）A、心源性休克B、大面積心肌梗死C、室間隔穿孔D、急性肺水腫E、嚴(yán)重心律失常四、多選題（9小題,共18.0分）（2

19、分）1高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評估，評估的目的是（）A、證實(shí)血壓升高，了解血壓水平B、明確靶器官損害及其損害的程度C、尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況D、了解有無會影響治療的其他特殊狀況E、尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除（2分）256歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()B、右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C、左前斜位示心影向后下方突出D、考慮三尖瓣狹窄E、考慮二尖瓣狹窄(2分)356歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期

20、隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()A、右前斜位示左心房增大B、心后上緣后突壓迫沖鋇食管C、左前斜位示心影向后下方突出D、考慮三尖瓣狹窄E、考慮二尖瓣狹窄(2分)4右心功能不全的臨床表現(xiàn)包括()A、初發(fā)于顏面部位的水腫B、初發(fā)于身體低垂部位的水腫C、頸靜脈充盈D、肝大E、以上均是(2分)5下壁急性心肌梗死易出現(xiàn)哪些心律失常()A、束支傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過緩或病竇綜合征C、室性早搏或室性心動過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室上性心動過速(2分)6適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有()A、3受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、ACEI類藥物E、以上均不對(2分)7能引起心絞痛

21、的疾病有()A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、冠心病D、肥厚型心肌病E、以上均不對(2分)8下列抗心律失常藥物中，哪些可以引起心室有效不應(yīng)期延長()A、丙口比胺B、美西律C、索他洛爾D、胺碘酮E、利多卡因（2分）9下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無關(guān)（）A、肺循環(huán)高壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、右室肥大E、左室擴(kuò)大五、名詞解釋（3小題,共9.0分）（3分）1高血壓腦?。?分）2再灌注損傷（3分）3缺血性心肌病答案部分，（卷面共有63題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分）一、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,共11.0分）（4分）1答案4小題：（1）E

22、（2）D（3）A（4）C（4分）2答案4小題：（1）A（2）D（3）B（4）D（3分）3答案3小題：（1）B（2）A（3）B二、病例分析（1小題,共15.0分）（15分）1答案（1）擴(kuò)張型心肌病心房纖顫心功能IV級（2）心臟彩超（3）休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時(shí)需定期監(jiān)測電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴(kuò)張劑的使用，如硝酸甘油等；強(qiáng)心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素n受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用3受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在23之間，能安全有效的預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。三、單選題（47小題,共47.0分）（1分）1答案C（1分）2答案C（1分）3答案A（1分）4答案D（1分）5答案D（1分）6答案B（1分）7答案B（1分）8答案B（1分）9答案D（1分）10答案B（1分）11答案D（1分）12答案D（1分）13答案B（1分）1