心理診斷技能(三級(jí))知識(shí)點(diǎn)

1、第一章心理診斷技能如何進(jìn)行初診接待工作？8個(gè)方面（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作1 .合理配置心理咨詢場(chǎng)所2 .表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)3 .保持正常社交距離和咨詢位置4 .注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語(yǔ)言（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問(wèn)（四）詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者：說(shuō)明保密原則*（六）向求助者：說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)（七）向求助者：說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式*咨詢雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)求助者與咨詢師1）提供與心理咨詢有美的真實(shí)資料；2）積極主動(dòng)地探索解決問(wèn)題的方法；3）完成雙方商定的作

2、業(yè)。責(zé)任1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。1）有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格；2）有權(quán)了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；5）對(duì)咨詢方案有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3）有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師；4）有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；權(quán)利1）有權(quán)了解與求助者心理問(wèn)題有美的個(gè)人資料2）有權(quán)選擇合適的求助者；3）有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案的各方面內(nèi)容3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知。義務(wù)1）介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格證件；2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；3）遵守

3、和執(zhí)行商定好的咨詢方案的各方面內(nèi)容4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知。遵守保密原則的要點(diǎn)心理咨詢師應(yīng)該在初診接待及其他必要的時(shí)候，向求助者說(shuō)明保密范圍及保密例外。保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容需要保密的內(nèi)容包括：心理咨詢過(guò)程中求助者暴露的內(nèi)容，心理咨詢過(guò)程中與求助者的接觸過(guò)程。在沒(méi)有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透露上述信息；心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私。2、保密例外保密例外情況：求助者同意將保密信息透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息；出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢師的倫理或法律訴訟；心理

4、咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制，如報(bào)告虐待兒童、老人等；求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。當(dāng)遇到以上保密例外情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。3、遵守保密原則的重要性尊重求助者的自主性；體現(xiàn)心理咨詢師的誠(chéng)信；避免對(duì)求助者造成傷害；使求助者獲得安全感；利于建立良好的咨詢關(guān)系。遵守保密原則：1）尊重了求助者的自主性；2）體現(xiàn)了心理咨詢師的誠(chéng)信；3）避免對(duì)求助者造成傷害；4）使求助者獲得安全感；5）利于建立良好的咨詢關(guān)系。在咨詢過(guò)程中如何進(jìn)行危毆理？在咨詢過(guò)程中如何避免危機(jī)？（1） 在咨詢過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危及自身或他人的情況,必須立

5、即采取必要措施,防止意外事件發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門和家屬,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)。（2） 在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí)，不得做虛假的陳述或報(bào)告。隈入性會(huì)談時(shí)怎么記錄會(huì)談信息?（一）不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音（二）會(huì)談時(shí)頭腦中事先要有框架和條理（三）所有攝入信息都要在會(huì)談后追憶（四）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類由表及里的邏輯分類方法：?jiǎn)栴}的嚴(yán)重程度：輕、中、重問(wèn)題的一般原因：生物學(xué)原因、認(rèn)知（心理）原因、社會(huì)原因問(wèn)題的具體（深層）原因：軀體情況、本人的人格因素、具體壓力特點(diǎn)初診接待的注意事項(xiàng)？5點(diǎn)注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（二）語(yǔ)言表達(dá)：1）語(yǔ)速適中，吐字清楚，避免使

6、用方言2）必要時(shí)重復(fù)3）專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)說(shuō)明（三）反復(fù)說(shuō)明保密原則（四）說(shuō)明心里咨詢和測(cè)量的有限性（五）注意咨詢時(shí)的儀態(tài)1）不吸煙（原則上）2）不做多余的下意識(shí)”動(dòng)作3）不飲酒或服興奮、鎮(zhèn)靜藥物4）注意力集中，認(rèn)真傾聽(tīng)發(fā)問(wèn)*試述攝入性會(huì)談的要點(diǎn)/工作步驟/工作程序。簡(jiǎn)答：6個(gè)步驟（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（二）確定提問(wèn)方式（三）傾聽(tīng)（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類）（六）結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）詳答：（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍確定會(huì)談內(nèi)容和范圍依據(jù)的參照點(diǎn)如下:1 .求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2 .心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3

7、 .心理測(cè)評(píng)結(jié)果4 .上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)5 .確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍：一個(gè)以上的內(nèi)容應(yīng)分別處理（二）確定提問(wèn)方式（三）傾聽(tīng)（重點(diǎn)是聽(tīng)清關(guān)鍵點(diǎn)在哪里）1）不隨便打斷2）不插入評(píng)價(jià)3）注意思考4）把握關(guān)鍵點(diǎn)（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向1）會(huì)談的方向、所涉及的問(wèn)題及時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的。2）控制會(huì)談內(nèi)容，對(duì)保證心理咨詢效果非常重要3）常用方法：釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo) 釋義：釋義也稱“內(nèi)容反應(yīng)”，即把求助者說(shuō)的內(nèi)容中重要的部分反饋給求助者，釋義的操作方法是，重復(fù)求助者話語(yǔ)的主要內(nèi)容，并順便提出另一個(gè)問(wèn)題。 中斷：暫時(shí)休止一會(huì)兒。建議變換地方再談，時(shí)間有限下次再談，

8、抽支煙，倒杯水再談都是正確的。 情感反射：有意識(shí)刺激一下求助者，使其轉(zhuǎn)換話題。（注意：初次不要使用此法） 引導(dǎo)：由目前話題引向/引申出另一話題（注意引字”，與釋義區(qū)別）（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類）（六）結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）攝入性會(huì)談怎么選擇切入點(diǎn)：1 .求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2 .心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3 .心理測(cè)評(píng)結(jié)果4 .上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)5 .確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍：一個(gè)以上的內(nèi)容應(yīng)分別處理比、什么是會(huì)談法？請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹會(huì)談法？（一）定義為工種有目的的交談”（二）心理咨詢師應(yīng)掌握的心理學(xué)方法之一（三）初診接待時(shí)用

9、以獲得臨床信息以及與求助者建立幫助關(guān)系”會(huì)談法要點(diǎn)：1 .會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要2 .態(tài)度：非評(píng)判性的態(tài)度3 .區(qū)分與鑒別：真假輕重、情緒/行為4 .種類：五類5 .怎樣提問(wèn)：關(guān)于不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)6 .會(huì)談內(nèi)容的選擇試述中立性態(tài)度的概念。心理咨詢師在會(huì)談中只能持一種非評(píng)判性態(tài)度（一）接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)過(guò)程中，態(tài)度必須保持中性。（二）面部表情、提問(wèn)的語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)會(huì)談的哪些內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)，從而使求助者的報(bào)告偏離Uf失客觀信息。（三）必須表明態(tài)度時(shí)，咨詢師的態(tài)度必須是中性的。（四）理解”是態(tài)度中最中性化的和非評(píng)判性的。試述談話法的種類。（P9-10）（一）攝入性會(huì)談：收集資料；

10、（二）鑒別性會(huì)談：確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施；（三）治療性會(huì)談：心理治療；（四）咨詢性會(huì)談：涉及健康人的某些問(wèn)題；（五）應(yīng)急（危機(jī)）性會(huì)談：求助者發(fā)生意外時(shí)的特殊情況。最常使用的攝入會(huì)談方式是背景資料采集法F恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)有哪些消極作用?提問(wèn)過(guò)多會(huì)造成什么問(wèn)題？6種消極作用1. 造成依賴（不問(wèn)不說(shuō)話）；2. 責(zé)任轉(zhuǎn)移（把責(zé)任轉(zhuǎn)移給咨詢師）；3. 減少求助者的自我探索；4. 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息；5. 求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；6. 提問(wèn)過(guò)多會(huì)影響交談中必要的概括與說(shuō)明。*冬恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式有哪些？簡(jiǎn)答：6條1. 為什么”的問(wèn)題；2. 多重選擇性問(wèn)題；3. 多重問(wèn)題；4. 修飾性反問(wèn)；5. 責(zé)備性問(wèn)題；6

11、. 解釋性問(wèn)題。詳答：1 .為什么”的問(wèn)題：強(qiáng)烈暗示2 .多重選擇性問(wèn)題：封閉性問(wèn)題3 .多重問(wèn)題：不知所措4 .修飾性反問(wèn)：毫無(wú)益處5 .責(zé)備性問(wèn)題：感到威脅6 .解釋性問(wèn)題：對(duì)自我探索作用很小會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則1 .可接受性：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2 .有效：1）對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；2）對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；3）對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義；4）對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義；5）對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。3.積極：對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。三、攝入性會(huì)談的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)答：6條1 .態(tài)度必須保持中性2 .提問(wèn)避免

12、失誤3 .不講任何題外話。4 .不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。5 .會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論6 .結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。詳答1 .態(tài)度必須保持中性（態(tài)度）2 .提問(wèn)中避免失誤（提問(wèn)方式、不恰當(dāng)提問(wèn)）3 .除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話（傾聽(tīng)，聽(tīng)比說(shuō)更重要）4 .不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容（傾聽(tīng)、不恰當(dāng)提問(wèn)）5 .在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論（避免脫落）6 .結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。（避免脫落）成述正確使用心理測(cè)驗(yàn)的操作步驟3條（一）向求助者說(shuō)明選用量

13、表對(duì)確診的意義并征得求助者同意（二）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目（三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新會(huì)談，再行評(píng)測(cè)口何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目？第一、選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性；第二、為尋找心理問(wèn)題的原因而使用量表，比如，使用社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）,以便查找兩年以來(lái)是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生；為了探索求助者行為的傾向性，而使用16PF,等等。第三、為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，比如，SCL-90、SAS、SDS、MMPI等試述正確使用心理測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)不亂不轟（一）不得亂用（二）不得使用地毯式轟炸*謹(jǐn)述一般臨床

14、資料的整理與評(píng)估的工作程序簡(jiǎn)答：五個(gè)步驟（一）按提綱整理歸納一般資料（二）按提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（三）按提綱整理求助者目前狀態(tài)（精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往）（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明（指來(lái)自親友和中介人的資料）（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理（環(huán)境事件、認(rèn)知、情緒、行為）詳答（一）按提綱整理歸納一般資料1 .人口學(xué)資料；2 .生活狀況；3 .婚姻家庭；4 .工作記錄；5 .社會(huì)交往；6 .娛樂(lè)活動(dòng)；7 .自我描述（描述自己優(yōu)缺點(diǎn)有無(wú)夸大縮?。?；8 .個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（想象力、創(chuàng)造力、價(jià)值觀、理想、對(duì)未來(lái)的看法）9 .其他資料。（二）按提綱整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料四期一重”1 .嬰幼兒

15、期；2 .童年期；3 .少年期；4 .青年期；5 .個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及對(duì)它的評(píng)價(jià)。（三）按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1 .精神狀態(tài)（知、情、意和人格）；2 .身體狀態(tài)（軀體異常感覺(jué)、體檢報(bào)告）；3 .社會(huì)工作與社會(huì)交往。（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明（指來(lái)自親友和轉(zhuǎn)診中介人的資料）1）資料來(lái)源不是來(lái)自求助者自身，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人，受專業(yè)知識(shí)、職業(yè)特點(diǎn)的影響，未能按專業(yè)要求作做出評(píng)價(jià)；整理資料時(shí)，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后，方可使用。2）對(duì)心理咨詢?nèi)藛T是中介人的，對(duì)結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)后才能使用。（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理（環(huán)境事件、認(rèn)知、

16、情緒、行為）如何對(duì)臨床資料進(jìn)行解釋？在歸類的基礎(chǔ)上，心理咨詢師可按以下思路，對(duì)臨床資料進(jìn)行解釋：第一，注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。比如，看到求助者精神抑郁、行動(dòng)緩慢，這時(shí)便可能把這些表現(xiàn)和其性格聯(lián)系起來(lái)。第二，找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的，然后抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問(wèn)題。第三、抓住那些“顯眼和突出”的事件，首先給以解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。試述驗(yàn)證資料的可靠性?1. 補(bǔ)充提問(wèn)；2. 問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)；3. 比較同一資料的不同來(lái)源，如親友資料。如何賦予資料具體意義？試述賦予資料具體意義的方法/思路？三種方法或思路1 .就事論事；表層2 .相關(guān)分析；中層3 .分析跡

17、象。深層影響資料可靠性的因素有那些？可能影響資料可靠性錯(cuò)誤行為有哪些？1 .過(guò)分隨意的交談、傾向性都可能形成暗示2 .收集資料者與決策者的矛庖/同一人則初期印象影響可靠性，為不同的人會(huì)發(fā)生理解錯(cuò)誤（最好兩者結(jié)合）3 .初期印象與后期新資料的矛盾（必須尊重資料）4 .求助者的阻抗（要靈活地做交談?dòng)?jì)劃）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料有什么影響？1 .暗示過(guò)分隨意的交談、心理咨詢室的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響。心理咨詢師應(yīng)該重視初診接待和會(huì)談方式，建立規(guī)范的咨詢環(huán)境，以避免這種因素的影響。2 .早期印象心理咨詢師對(duì)求助者的早期印象可能影響最終診斷和

18、咨詢決策。可是，如果一個(gè)人收集資料，另一個(gè)去做決策，又往往發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤。如果更符合客觀實(shí)際的新資料與早期印象沖突時(shí)，心理咨詢師必須尊重資料，不可固守自己的印象。心理咨詢師應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備依據(jù)資料修正和調(diào)整自己的看法。心理咨詢機(jī)構(gòu)應(yīng)該完善收集資料者和治療決策者的分工協(xié)調(diào)。會(huì)診和小組討論也是心理咨詢師克服早期印象影響的有效措施。3 .求助者的處境和人格特點(diǎn)面對(duì)一位陌生人，在一個(gè)陌生的環(huán)境里坦白地暴露自己，那不是任何人都能做到的。因此，在心理咨詢過(guò)程中，特別是攝入性會(huì)談中，求助者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。心理咨詢師必須把握交談?dòng)?jì)劃的靈活機(jī)動(dòng)性，要根據(jù)情況，靈活地做出會(huì)談?dòng)?jì)劃，以決定在什么時(shí)候

19、、什么地點(diǎn)了解求助者的生活狀況和內(nèi)心世界是適宜的，什么時(shí)候這樣做事有害的，如果忽略了這一層，心理咨詢十有八九要失敗。 口何了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料（一）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過(guò)程如何。 T解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料需要注意什么？（一）對(duì)那些曾經(jīng)有過(guò)咨詢經(jīng)歷的求助者要說(shuō)明詳細(xì)了解既往史的重要性，以免忽略有價(jià)值的細(xì)節(jié)（二）在咨詢（或治療）過(guò)程中，失誤是難免的，不可對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷。 集臨床資料有哪幾種途徑（一）主訴（二）家屬報(bào)告（三）攝入性會(huì)談（四）臨床觀察（五）心理

20、測(cè)驗(yàn)（六）作品分析（就是對(duì)求助者的筆記、作業(yè)、日記或文章等作品進(jìn)行分析，是收集臨床資料的一種途徑。）（七）其他試述確定求助者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。（一）將不同途徑收集的臨床資料進(jìn)行分類、比較，確定資料的真實(shí)可靠性；（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，與相關(guān)的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析；（三）通過(guò)對(duì)資料進(jìn)行縱向和橫向比較，找到關(guān)鍵點(diǎn)。（四）找關(guān)鍵點(diǎn)是臨床診斷的最基本、最重要技能引發(fā)臨床表現(xiàn)關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵是什么？（1） 該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系。（2） 該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在，形式隨生活環(huán)境改變，但本質(zhì)不變。初步診斷時(shí)，確定關(guān)鍵點(diǎn)需要注意什么？確定心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)的原則是什么？

21、（一）必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源的可靠性和資料的真實(shí)性，未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)（二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。如何確定工作范圍?第一，明確自己的勝任力。心理咨詢師對(duì)自身勝任力的正確認(rèn)識(shí)，是心理咨詢師基本倫理原則的要求。明確自己的勝任力，并取得相應(yīng)的資質(zhì)，即是對(duì)求助者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的保護(hù)。沒(méi)有自知之明的心理咨詢師會(huì)成為自己和求助者的“殺手”。第二，理論上，健康心理咨詢的主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性問(wèn)題。第三，對(duì)精神病性問(wèn)題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作第四，慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問(wèn)題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。心理咨詢師在臨床上會(huì)遇

22、到以下情況：其一，能夠確診為神經(jīng)癥的求助者，對(duì)于此類求助者，有經(jīng)驗(yàn)并具備相應(yīng)資質(zhì)的心理咨詢師，可根據(jù)自己的勝任力制定相應(yīng)的干預(yù)方案，并隨時(shí)注意其病情發(fā)展，在必要時(shí)及時(shí)尋求會(huì)診或轉(zhuǎn)診；不具備相應(yīng)資質(zhì)和處于實(shí)習(xí)期的心理咨詢師，應(yīng)該及時(shí)尋求上一級(jí)心理咨詢師的幫助，或采取轉(zhuǎn)診措施。其二，一些精神病性問(wèn)題的早期癥狀可能不典型；而一些神經(jīng)癥性也會(huì)出現(xiàn)某些思維和行為的異常，心理咨詢師要全面綜合地分析所獲得的各項(xiàng)資料，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，力求做出早期診斷。如有困難，應(yīng)及時(shí)采取會(huì)診或轉(zhuǎn)診措施。第五、綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題。心理咨詢師應(yīng)該隨時(shí)按照精神病癥狀學(xué)和神經(jīng)癥的評(píng)定方法，對(duì)求助者的心理或行為異

23、常的癥狀反復(fù)地進(jìn)行分析、比較和判斷，發(fā)現(xiàn)求助者所具癥狀的實(shí)質(zhì)部分。也就是說(shuō)，當(dāng)心理咨詢師傾向于把求助者的癥狀歸屬于神經(jīng)癥時(shí)，要再進(jìn)一步按精神病性的癥狀學(xué)再進(jìn)行一下核實(shí)；當(dāng)心理咨詢師傾向于把求助者的癥狀歸屬于精神病性問(wèn)題時(shí)，也要注意到有些神經(jīng)癥的病人也會(huì)出現(xiàn)某些思維障礙和行為異常成述判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則。1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2精神（心理）活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3個(gè)性（人格）的相對(duì)穩(wěn)定性原則對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析的工作程序（一）使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者的心理健康水平進(jìn)行衡量。（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。（3） 再對(duì)某

24、些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析的主意事項(xiàng)（一）心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。（二）對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。一般心理問(wèn)題診斷的工作程序（一）分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。（2） 根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別，有關(guān)精神病性癥狀，詳見(jiàn)本教材基礎(chǔ)知識(shí)第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)部分。（3） 分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別，有關(guān)內(nèi)心沖突類型和神經(jīng)癥性問(wèn)題特點(diǎn)，詳見(jiàn)本教材基礎(chǔ)知識(shí)第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)部分。

25、（4） 分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別，有關(guān)泛化和嚴(yán)重心理問(wèn)題特點(diǎn)，詳見(jiàn)本教材基礎(chǔ)知識(shí)第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)部分。確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度有關(guān)一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)，詳見(jiàn)本教材基礎(chǔ)知識(shí)第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)部分。（六）形成初步診斷。如何評(píng)定心理診斷的科學(xué)性？1 任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模，常模必須是通過(guò)信度和效度可靠的量表或測(cè)驗(yàn)做出的。2各單項(xiàng)測(cè)定之間必須有內(nèi)在邏輯性，同時(shí)測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性。3心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。4心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。如何進(jìn)行嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷？（一）分析求助者