徐州整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施方案

1、2017徐州整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施方案按照省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)（蘇政發(fā)2016178號(hào)）的要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）整合工作，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間的體制整合、制度整合和經(jīng)辦整合，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的政策措施，為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一規(guī)范、公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療保障和公共服務(wù)，增加人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感。二、基本原則（一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)，理順體制。理順各級(jí)

2、居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理和經(jīng)辦職能，由人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)。有序做好管理體制調(diào)整、醫(yī)保政策完善、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化等工作，穩(wěn)步推進(jìn)制度整合。（二）上下聯(lián)動(dòng)，有序?qū)嵤?。市縣兩級(jí)同步開(kāi)展整合工作，按照先移交機(jī)構(gòu)、職能、編制、人員、經(jīng)辦、基金、資產(chǎn)”后整合基本制度和信息系統(tǒng)的原則，規(guī)范有序做好整合工作。20XX年6月底前，完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合；從2018年起，按照市級(jí)統(tǒng)籌的要求，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策框架體系和信息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程的統(tǒng)一。（三）強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范運(yùn)行。整合期間，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、人事紀(jì)律及有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，確保基金、財(cái)務(wù)、

3、信息數(shù)據(jù)安全完整，確保機(jī)構(gòu)人員按時(shí)移交到位，確保整合期間城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。三、工作安排（一）移交雙方安排。賈汪區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合移交至賈汪區(qū)人力資源社會(huì)保障部門，設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的人員自2018年1月1日起在賈汪區(qū)參保。沛縣政務(wù)服務(wù)管理辦公室管理的沛縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心移交至沛縣人力資源社會(huì)保障部門。其他縣（市）、銅山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合移交至對(duì)應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)的人力資源社會(huì)保障部門。市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管理的新農(nóng)合參保人員繼續(xù)在銅山區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)每年1月底前將當(dāng)年應(yīng)承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助中的區(qū)補(bǔ)資金足額撥付至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保銅山區(qū)

4、財(cái)政專戶。（二）機(jī)構(gòu)編制和人員安排。統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能，由人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)，會(huì)同有關(guān)部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查”等工作；整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦資源，按照編隨事走、人隨編走”的原則，將各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、編制、人員”等，整合移交人力資源社會(huì)保障部門，實(shí)行基本醫(yī)保統(tǒng)一經(jīng)辦，為城鄉(xiāng)居民提供J體化”的經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)整合后的工作需要，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備編制。各地應(yīng)妥善處理借調(diào)人員、聘用人員的工作關(guān)系，確保整合期間經(jīng)辦工作正常開(kāi)展。牽頭單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)編辦。責(zé)任單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)人力資源社

5、會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局。完成時(shí)限：20XX年5月31日前。（三）審計(jì)工作。由各地居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門先行組織力量清產(chǎn)核資，對(duì)制度建立以來(lái)的基金管理情況（包括基金管理、經(jīng)費(fèi)使用、歷年收支、結(jié)余情況以及各種資產(chǎn)、負(fù)債、權(quán)益等情況）進(jìn)行梳理、核實(shí)。由市審計(jì)部門統(tǒng)一制定審計(jì)方案，組織各地審計(jì)部門對(duì)各地居民醫(yī)保、新農(nóng)合移交時(shí)點(diǎn)的基金管理、資產(chǎn)、負(fù)債、權(quán)益及原管理部門的清產(chǎn)核資情況進(jìn)行審計(jì)，并提交審計(jì)結(jié)果，由具審計(jì)報(bào)告。如專項(xiàng)審計(jì)難以在要求時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)（20XX年5月31日前）完成，也可以采取先封賬、再審計(jì)”的辦法，但審計(jì)結(jié)果需報(bào)上級(jí)審計(jì)及財(cái)政部門認(rèn)可。牽頭單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)審計(jì)

6、局。責(zé)任單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局。完成時(shí)限：20XX年5月31日前。（四）信息系統(tǒng)和信息數(shù)據(jù)移交。將新農(nóng)合的信息系統(tǒng)（含軟件開(kāi)發(fā)維護(hù)合同）和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原始信息資料等移交到相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)的人力資源社會(huì)保障部門。責(zé)任單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局。完成時(shí)限：20XX年5月31日前。（五）財(cái)務(wù)、資產(chǎn)和基金。根據(jù)審計(jì)結(jié)果，將新農(nóng)合涉及的財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、檔案（含歷年政策文件文書檔案和業(yè)務(wù)檔案）人員經(jīng)費(fèi)、會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表資料、印鑒”等移交到相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)的人力資源社會(huì)保障部門。各項(xiàng)移交均應(yīng)登記造冊(cè)、形成清單，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。

7、財(cái)政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)撤銷新農(nóng)合基金專戶，將基金和涉及的專項(xiàng)資金轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保專戶，更名為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保專戶。過(guò)渡期內(nèi)暫時(shí)實(shí)行統(tǒng)一專戶管理、分賬核算的辦法。整合完成前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金由現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)責(zé)解決，不得在居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間互相調(diào)劑。牽頭單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)財(cái)政局。責(zé)任單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委。完成時(shí)限：20XX年6月30日前。（六）制度和信息系統(tǒng)整合。為保持政策連續(xù)性，職能、機(jī)構(gòu)、人員、基金整合完成后，暫維持居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度雙軌制運(yùn)行至年底。過(guò)渡期內(nèi)，信息系統(tǒng)暫按原方式運(yùn)轉(zhuǎn)和管理，市人力資源社會(huì)保障部門按照市

8、級(jí)統(tǒng)籌和六個(gè)統(tǒng)一的要求，制定全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策體系、經(jīng)辦流程,并改造升級(jí)信息系統(tǒng)，逐步整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)，使用全省統(tǒng)一的社會(huì)保障卡”作為載體，進(jìn)行參保繳費(fèi)和費(fèi)用結(jié)算。自2018年1月1日起，實(shí)施全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。牽頭單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)人力資源社會(huì)保障局。責(zé)任單位：市、各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局。完成時(shí)限：20XX年8月31日前。四、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)。為順利完成整合工作，市政府成立全市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員單位由市人力資源社會(huì)保障、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、民政、物價(jià)、宣傳、

9、監(jiān)察、信訪等部門組成。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人力資源社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)組織實(shí)施整合工作，協(xié)調(diào)有關(guān)交接事宜。各地也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)做好整合期間的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合后，人力資源社會(huì)保障部門工作量增加，工作任務(wù)加重，可根據(jù)工作需要和實(shí)際情況，適當(dāng)增加政府購(gòu)買服務(wù)崗位數(shù)。（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。各成員單位要站在講政治的高度，服從改革大局，積極協(xié)調(diào)配合，明確責(zé)任人和聯(lián)系人，按照職責(zé)分工協(xié)調(diào)處理相關(guān)工作，確保整合期間思想不亂、工作不斷、隊(duì)伍不散、資料不丟、基金和國(guó)有資產(chǎn)不流失、居民參保繳費(fèi)和享受待遇不受影響。（三）嚴(yán)格紀(jì)律，保持穩(wěn)定。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及的具體事項(xiàng)較多，整合期間，各地和市有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行工作紀(jì)律、組織人事紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律；各地相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制一律凍結(jié)。對(duì)違反紀(jì)律的，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將嚴(yán)肅追究直接領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。（四）廣泛宣傳，平穩(wěn)實(shí)施。全市整合城鄉(xiāng)居