母嬰安全督導標準

1、.太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級衛(wèi)生行政部門）督導機構：內容方法督導記錄縣級衛(wèi)生計生行政部門制訂轄區(qū)母嬰安全管理實施方案，組織實施。（成立縣級危重孕產婦及新生兒救治專家組）成立危重孕產婦和新生兒救治中心，救治中心運行良好。將危重孕產婦和新生兒救治情況納入對公立醫(yī)院院長考核和醫(yī)療機構綜合評價內容。對轄區(qū)內孕產婦妊娠風險評估與管理工作進行監(jiān)督管理。掌握轄區(qū)內孕產婦妊娠風險狀況， 明確重點人群、 關鍵環(huán)節(jié)，及時采取干預措施。定期組織開展危重孕產婦評審工作（縣級每年不少于一次）查閱資料（下發(fā)文件、實施方案、年度計劃、質量控制和評價記錄、干預措施等）；詢問管理人員。查閱資料（下發(fā)文件、評審記錄、評

2、審報告、實施方案等及流程）；詢問相關管理人員。.太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級婦幼保健計劃生育服務機構）督導機構：內容方法督導記錄受衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內各醫(yī)療機構妊娠風險評估與管理工作進行技術指導。對轄區(qū)內孕產婦妊娠風險與評估與管理相關信息進行收集上報。（醫(yī)療機構孕產婦妊娠風險評估管理月統(tǒng)計表、 危重孕產婦轉診救治統(tǒng)計表）組織轄區(qū)內孕產婦妊娠風險評估管理的業(yè)務培訓。建立轄區(qū)孕產婦死亡報告制度，及時調查、上報醫(yī)療機構孕產婦死亡信息。建立轄區(qū)妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危重孕產婦救治制度、孕產婦死亡個案報告制度。制訂專項健康教育工作計劃，印發(fā)針對性的健康教育材料。查

3、看文件、工作資料查閱轄區(qū)各醫(yī) 療機構 報表、查閱上報市級報表。查看培訓記錄（通知、課件、照片）查看資料查閱資料（下發(fā)文件、年度計劃、活動記錄等） ，詢問管理人員。.督導機構：組織管理健康教育危重孕產婦救治能力太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級危重孕產婦救治中心）內容方法督導情況設立產科安全辦公室，由分管院長負責，統(tǒng)籌相關業(yè)務科室合作。建立高危救治、轉診機制。成立由分管院長任組長，多學科專家參與的院內孕產婦急救小查閱相關資料 （院內文件、制度組，完善產科、兒科協(xié)作機制。規(guī)范）建立危重孕產婦救治中心基本工作制度（ 20 條）及母嬰安全核心制度（妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危重

4、孕產婦救治制度、孕產婦死亡個案報告制度）成立產科質量控制小組， 定期分析醫(yī)療與護理質量， 提出改進意查閱產科質控記錄，了解持續(xù)改見并落實。進情況。危重孕產婦救治綠色通道標識明確、醒目?，F(xiàn)場查看綠色通道標識開展健康教育與咨詢， 通過孕婦學校、 微信等途徑對孕婦進行風查看健康教育資料、活動記錄險教育，提升孕婦的自我保健及風險防范意識。落實妊娠風險篩查與評估制度， 高危孕產婦專案管理制度。 開展查看產科門診工作記錄， 開展風對風險評估為“橙色” “紅色”“紫色”孕婦的專案管理。險評估情況，專案管理記錄。針對產科常見的危急重癥如產后出血、 新生兒窒息等制定應急預案及搶救流程。每季度開展一次專項技能培訓

5、和快速反應團隊急查閱相關工作記錄，應急預案及搶救流程合理、可操作性強。救演練。.開展孕產婦危重癥評審。設立危重搶救用品齊全的搶救病房或病區(qū)，搶救床位數 2，醫(yī)師床位比 0.8 ，護士床位比 2.5 ，醫(yī)師高級職稱構成比 30%，原則上應當有獨立設置的 ICU。搶救設施齊全（胎心監(jiān)護儀、 多普勒胎心監(jiān)護儀、 產包、清宮包、縫合包、宮紗或水囊、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、新生兒搶救臺、 新生兒監(jiān)護儀、 新生兒轉運暖箱、 新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒呼吸機、 T 組復合器新生兒復蘇囊、新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態(tài)。婦產科醫(yī)師掌握高危妊娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發(fā)癥、妊娠合

6、并癥、妊娠合并性傳播疾病、 陰道助產、新生兒急救的基礎理論、危重孕產婦救治需要的其他知識。查閱評審記錄，評審報告?，F(xiàn)場查看，詢問工作人員現(xiàn)場查看，急救設施處于功能狀態(tài)。提問工作人員，了解相關知識掌握程度。查閱門診登記、孕產婦妊娠風險專人負責信息上報。 各類原始登記記錄完整， 數據記錄完整、 準評估登記，查閱相關報表（妊娠確、符合邏輯、無漏報。風險評估月統(tǒng)計表、危重孕產婦信息上報轉診救治統(tǒng)計表）落實孕產婦死亡月報制， 發(fā)生孕產婦死亡按照要求及時上報。定期上報區(qū)級婦幼機構相關工作數據。 （醫(yī)療機構孕產婦妊娠風險評估管理月統(tǒng)計表、危重孕產婦轉診救治統(tǒng)計表）.太原市母嬰安全保障工作督導標準（醫(yī)療機構）

7、督導機構：內容方法督導情況設立產科安全辦公室，由分管院長負責，統(tǒng)籌相關業(yè)務科室合作。建立高危救治、轉診機制。成立由分管院長任組長，多學科專家參與的院內孕產婦急救小查閱相關資料（院內文組，完善產科、兒科協(xié)作機制。件、制度規(guī)范）組織管理建立母嬰安全核心制度（妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危重孕產婦救治制度、孕產婦死亡個案報告制度）成立產科質量控制小組，定期分析醫(yī)療與護理質量，提出改進查閱產科質控記錄，了意見并落實。解持續(xù)改進情況。健康教育開展健康教育與咨詢，通過孕婦學校、微信等途徑對孕婦進行查看健康教育資料、活風險教育，提升孕婦的自我保健及風險防范意識。動記錄。落實妊娠風險篩查與

8、評估制度，高危孕產婦專案管理制度。開查看產科門診工作記錄，風險評估情況，專展對風險評估為“橙色” “紅色”“紫色”孕婦的專案管理。危重孕產婦救案管理記錄。治能力針對產科常見的危急重癥如產后出血、新生兒窒息等制定應急查閱相關工作記錄，應預案及搶救流程。每季度開展一次專項技能培訓和快速反應團急預案及搶救流程合隊急救演練。理、可操作性強。.信息上報鼓勵開展孕產婦危重癥評審。搶救設施齊全（胎心監(jiān)護儀、多普勒胎心監(jiān)護儀、產包、清宮包、縫合包、宮紗或水囊、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、新生兒搶救臺、新生兒監(jiān)護儀、新生兒轉運暖箱、新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒呼吸機、T 組復合器新生兒復蘇囊、新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態(tài)。婦產科醫(yī)師掌握高危妊娠的基本理論知識： 妊娠及分娩并發(fā)癥、妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、陰道助產、新生兒急救的基礎理論、危重孕產婦救治需要的其他知識。專人負責信息上報。各類原始登記記錄完整，數據記錄完整、準確、符合邏輯、