村衛(wèi)生室感染管理督導(dǎo)檢查表

1、.基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表( 村衛(wèi)生室 )省（自治區(qū) / 直轄市）市（地 / 州）縣（市 / 區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：檢查時(shí)間：年月日檢查人：注：檢查結(jié)果填寫說明：查檢結(jié)果為“是/ 有”的，在檢查項(xiàng)后的“”填1；“否 / 無”的填 0檢查項(xiàng)目類別1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)民營 營利性1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別門診部 個(gè)體診所情況檢查內(nèi)容存在問題非營利性 村衛(wèi)生室 1.3在崗人數(shù)共計(jì)人，其中醫(yī)生人，護(hù)士人，其他人。2.1醫(yī)院感染管理2.1.1醫(yī)院感染管理實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制組織2.1.2負(fù)責(zé)人經(jīng)過感染知識(shí)培訓(xùn)，有記錄或知曉2.2.1醫(yī)院感染管理制度符合實(shí)際2.2.2至少有：清潔制度 2.醫(yī)院感染管

2、理消毒隔離制度 器械清洗、消毒與滅菌制度工作情況2.2規(guī)章制度手衛(wèi)生制度 醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度醫(yī)療廢物管理制度2.2.3醫(yī)務(wù)人員了解基本制度內(nèi)容'.檢查項(xiàng)目3. 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4. 消毒原則5. 基礎(chǔ)項(xiàng)目類別3.1 醫(yī)院感染培訓(xùn)4.1 消毒原則5.1 手衛(wèi)生管理5.2 環(huán)境物表5.3 無菌物品與一次性使用醫(yī)療用品管理.檢查內(nèi)容存在問題3.1.1開展全員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與教育，每年不少于2 次，有記錄 3.1.2院感兼職人員參加上級(jí)組織的院感培訓(xùn)，每年不少于1 次，有學(xué)習(xí)筆記 4.1.1進(jìn)入患者體腔內(nèi)的所有診療器械，

3、必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌4.1.2.耐濕、耐高溫器械與物品的滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌4.1.3浸泡消毒或滅菌應(yīng)有浸泡日期、時(shí)間、簽名4.1.4浸泡用消毒劑應(yīng)有濃度監(jiān)測(cè)、有記錄 4.1.5配有防護(hù)用品：口罩、帽子、手套，噴濺戴護(hù)目鏡5.1.1有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、洗手液（用肥皂應(yīng)保持干燥）、干手用品等。有洗手警示標(biāo)識(shí) 5.1.2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次操作前后洗手或手消毒，每治療一個(gè)病人換手套5.1.3醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和洗手方法，現(xiàn)場(chǎng)提問和看操作5.2.1 布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好 5.2.2各診室整潔

4、，空氣新鮮或定時(shí)通風(fēng)、消毒、有記錄5.2.3環(huán)境與物體表面一般先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒5.2.4清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置5.3.1無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置5.3.1.1無菌物品專柜存放，環(huán)境清潔，無過期。無專柜時(shí)，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標(biāo)識(shí)清楚5.3.1.2無菌物品開啟后注明開啟日期、時(shí)間，在有效期內(nèi)時(shí)間'.檢查項(xiàng)目類別5.4 消毒設(shè)施與消毒用品配備情況6. 重點(diǎn)部門6.1 治療室.檢查內(nèi)容存在問題5.3.1.3滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過 24 小時(shí)5.3.2一次性

5、診療用品必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范5.3.2.1一次性無菌物品必須保持包裝完整5.3.2.2一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用5.3.2.3一次性物品無專柜時(shí)與非一次性物品分層擺放，定位放置，標(biāo)識(shí)明確5.4.1消毒劑、消毒器械必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范5.4.2配備空氣消毒設(shè)施（紫外線燈、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)）5.4.2.1對(duì)消毒設(shè)施定期維護(hù)與監(jiān)測(cè)5.4.2.2紫外線燈管每周清潔、強(qiáng)度檢測(cè)半年1 次 5.4.3消毒劑配備情況未配備 含氯 戊二醛 其它 _5.4.3.1消毒劑容器必須加蓋，使用前監(jiān)測(cè)濃度，有記錄5.4.3.2盛放皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒

6、精容器應(yīng)保持密閉，每周更換2次瓶?jī)?nèi)消毒劑，同時(shí)更換容器并滅菌。未用完消毒劑倒掉，不得添加5.4.3.3一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過 7 天5.4.4滅菌器配備情況有 無 如有：高壓鍋 手提式壓力鍋 其它 _6.1.1布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚6.1.2有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生規(guī)范6.1.3各種藥液、溶媒、消毒劑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用6.1.3.1抽出的藥液須注明開啟日期和時(shí)間，開啟后放置時(shí)間不得超過2 小時(shí)6.1.3.2啟封抽吸的各種溶媒須注明開啟日期和時(shí)間，超過24 小時(shí)不得使用 6.1.4重復(fù)使用醫(yī)療用品用后消毒處理規(guī)范'.檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容

7、存在問題6.1.4.1止血帶一人一用一消毒 6.1.4.2流量表和氧氣濕化瓶每天消毒后干燥保存，濕化液用無菌水6.1.5治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑6.1.6各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行6.2.1診室獨(dú)立設(shè)置，布局流程合理，環(huán)境整潔，光線明亮、通風(fēng)良好6.2.2登記和接種功能分區(qū)明顯，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚6.26.2.3接種物品定位定量放置，標(biāo)識(shí)明確，無菌物品管理同治療室預(yù)防接種室6.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到“一人一針一管一用”6.2.5免疫接種疫苗購進(jìn)、運(yùn)輸、貯存符合國家相關(guān)規(guī)范6.2.6做好冷鏈管理，冰箱定期清潔消毒，溫度符合要求，有測(cè)溫記錄7.1.1與有資質(zhì)的單位或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物等處置合同7.1.2醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，包裝正確7. 醫(yī)療廢物7.17.