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1、 課時(shí)目標(biāo)課時(shí)目標(biāo) 1、說出標(biāo)本采集的意義與原則、說出標(biāo)本采集的意義與原則2、闡述各種標(biāo)本采集的目的、闡述各種標(biāo)本采集的目的3、正確完成各種標(biāo)本的采集、正確完成各種標(biāo)本的采集4、態(tài)度認(rèn)真,關(guān)心病人、態(tài)度認(rèn)真,關(guān)心病人1;. 標(biāo)本采集標(biāo)本采集第一節(jié)第一節(jié) 標(biāo)本檢查的意義和標(biāo)本采集的原則標(biāo)本檢查的意義和標(biāo)本采集的原則一、標(biāo)本檢查的意義一、標(biāo)本檢查的意義 標(biāo)本:指采集病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落的細(xì)胞等樣品,通過標(biāo)本:指采集病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落的細(xì)胞等樣品,通過不同的方法進(jìn)行檢驗(yàn),觀察機(jī)體的情況。不同的方法進(jìn)行檢驗(yàn),觀察機(jī)體的情況。意義:意義:1、

2、協(xié)助診斷疾病、協(xié)助診斷疾病 2、制定治療措施、制定治療措施 3、推測(cè)病情進(jìn)展、推測(cè)病情進(jìn)展 4、觀察病情變化、觀察病情變化2;.二、采集標(biāo)本的原則二、采集標(biāo)本的原則(一)按醫(yī)囑采集標(biāo)本(一)按醫(yī)囑采集標(biāo)本(二)采集前做好充分準(zhǔn)備(二)采集前做好充分準(zhǔn)備(三)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(三)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(四)正確采集標(biāo)本(四)正確采集標(biāo)本(五)及時(shí)送檢(五)及時(shí)送檢 3;. 第二節(jié)第二節(jié) 各種標(biāo)本采的集各種標(biāo)本采的集一、血液標(biāo)本采集一、血液標(biāo)本采集(一)毛細(xì)血管采血法(一)毛細(xì)血管采血法(二)靜脈采血法(二)靜脈采血法目的目的 協(xié)助診斷、治療疾病協(xié)助診斷、治療疾病評(píng)估評(píng)估1、 病人的一般情況、心理反應(yīng)

3、合作程度病人的一般情況、心理反應(yīng)合作程度2、病人須作檢查項(xiàng)目,是否需特殊準(zhǔn)備、病人須作檢查項(xiàng)目,是否需特殊準(zhǔn)備4;. 3、病人是否了解檢查目的及注意事項(xiàng)、病人是否了解檢查目的及注意事項(xiàng)4、病人穿刺部位皮膚及靜脈情況、病人穿刺部位皮膚及靜脈情況 計(jì)劃計(jì)劃1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備 2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 4、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備5;.實(shí)施實(shí)施1、操作步驟:、操作步驟: 備齊用物備齊用物核對(duì)解釋核對(duì)解釋選擇靜脈選擇靜脈取血取血留標(biāo)本(血培養(yǎng)標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本)留標(biāo)本(血培養(yǎng)標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本)整理整理送檢送檢6;.2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)(1)若需要空腹采血,事先通

4、知病人禁食()若需要空腹采血,事先通知病人禁食(2)采血清標(biāo)本需要干燥注射器、針頭和干燥試管。)采血清標(biāo)本需要干燥注射器、針頭和干燥試管。(3)采全血標(biāo)本需加入抗凝劑,血液注入容器后立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管,避免血液凝固。)采全血標(biāo)本需加入抗凝劑,血液注入容器后立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管,避免血液凝固。(4)采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)防止污染,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并檢查培養(yǎng)基是否符合要求。)采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)防止污染,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并檢查培養(yǎng)基是否符合要求。7;.(5)同時(shí)抽取不同的血標(biāo)本,應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝管、后注入干燥試管,動(dòng)作迅)同時(shí)抽取不同的血標(biāo)本,應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝管、后注入干燥試管

5、,動(dòng)作迅速準(zhǔn)確。速準(zhǔn)確。(6)嚴(yán)禁在輸血、輸液的肢體上采血標(biāo)本,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。)嚴(yán)禁在輸血、輸液的肢體上采血標(biāo)本,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。3、健康教育:、健康教育:(1)向病人說明目的、配合事項(xiàng)。)向病人說明目的、配合事項(xiàng)。(2)進(jìn)行交流、消除恐懼心理。)進(jìn)行交流、消除恐懼心理。8;. 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1、嚴(yán)格按無菌操作采集標(biāo)本。、嚴(yán)格按無菌操作采集標(biāo)本。2、采集的血標(biāo)本符合檢查項(xiàng)目要求。、采集的血標(biāo)本符合檢查項(xiàng)目要求。3、護(hù)患溝通有效,病人主動(dòng)配合。、護(hù)患溝通有效,病人主動(dòng)配合。 9;.二、痰標(biāo)本采集二、痰標(biāo)本采集目的目的1、常規(guī)痰標(biāo)本:形狀、細(xì)菌等、常規(guī)痰標(biāo)本:形狀、細(xì)菌等2、痰培養(yǎng)標(biāo)本:查致病菌、

6、痰培養(yǎng)標(biāo)本:查致病菌3、24小時(shí)標(biāo)本:痰量、性狀等小時(shí)標(biāo)本:痰量、性狀等10;.評(píng)估評(píng)估1、病人一般情況,臨床診斷、治療等、病人一般情況,臨床診斷、治療等2、檢查目的,標(biāo)本種類、檢查目的,標(biāo)本種類3、病人神志,接受能力,合作程度、病人神志,接受能力,合作程度計(jì)劃計(jì)劃1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備11;.實(shí)施實(shí)施1、操作步驟、操作步驟 備齊用物備齊用物-核對(duì)解釋核對(duì)解釋采集(常規(guī)、采集(常規(guī)、24小時(shí)標(biāo)本)小時(shí)標(biāo)本)-整理整理送檢送檢2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)(1)采集前了解檢驗(yàn)的目的、病情及合作程度。)采集前了解檢驗(yàn)的目的、病情及合作程度。(2)容器應(yīng)符合檢

7、驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆#┤萜鲬?yīng)符合檢驗(yàn)?zāi)康暮鸵蟆?2;.(3)采集標(biāo)本操作規(guī)范,方法正確,量和時(shí)間要準(zhǔn)確,培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作。)采集標(biāo)本操作規(guī)范,方法正確,量和時(shí)間要準(zhǔn)確,培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作。(4)采集痰標(biāo)本時(shí),囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰液中。)采集痰標(biāo)本時(shí),囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰液中。(5)有傷口病人應(yīng)用手掌壓住傷口,減輕傷口張力,減少咳嗽時(shí)的疼痛。)有傷口病人應(yīng)用手掌壓住傷口,減輕傷口張力,減少咳嗽時(shí)的疼痛。(6)標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。)標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。3、健康教育:介紹采集方法、注意事項(xiàng)、重要性、有關(guān)咳嗽知識(shí)等。、健康教育:介紹采集方法、注意事項(xiàng)、重要性、有關(guān)咳嗽知識(shí)等。

8、13;.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1、根據(jù)目的正確采集。、根據(jù)目的正確采集。2、培養(yǎng)標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。、培養(yǎng)標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、能與病人交流,取得合作。、能與病人交流,取得合作。三、咽拭子標(biāo)本采集三、咽拭子標(biāo)本采集目的目的 取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),協(xié)助診斷、治療、護(hù)理取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),協(xié)助診斷、治療、護(hù)理14;.評(píng)估評(píng)估1、病人病情,治療情況、病人病情,治療情況2、培養(yǎng)目的、培養(yǎng)目的3、病人一般情況,心理反應(yīng)合作程度、病人一般情況,心理反應(yīng)合作程度4、病人進(jìn)食時(shí)間,進(jìn)食、病人進(jìn)食時(shí)間,進(jìn)食2小時(shí)后采集小時(shí)后采集計(jì)劃計(jì)劃1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備15;.3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境

9、準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施實(shí)施1、操作步驟、操作步驟2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)(1)病人進(jìn)食)病人進(jìn)食2小時(shí)后采集,動(dòng)作要輕。小時(shí)后采集,動(dòng)作要輕。(2)棉簽不要觸及其他部位,保證標(biāo)本準(zhǔn)確性。)棉簽不要觸及其他部位,保證標(biāo)本準(zhǔn)確性。16;.(3)采集后及時(shí)送檢,防止污染。)采集后及時(shí)送檢,防止污染。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 方法正確,病人無不適。方法正確,病人無不適。四、尿標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集目的目的1、常規(guī)標(biāo)本:查顏色、透明度、比重等、常規(guī)標(biāo)本:查顏色、透明度、比重等2、培養(yǎng)標(biāo)本:做細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助診斷、培養(yǎng)標(biāo)本:做細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助診斷3、12或或24小時(shí)尿標(biāo)本:各種生化檢查小時(shí)尿標(biāo)本:各種生化檢查17;.評(píng)估評(píng)估1、病人病

10、情、診斷、治療情況、病人病情、診斷、治療情況2、檢查項(xiàng)目、目的、檢查項(xiàng)目、目的3、病人意識(shí)狀態(tài),排尿情況、病人意識(shí)狀態(tài),排尿情況4、病人心理反應(yīng)合作程度、病人心理反應(yīng)合作程度計(jì)劃計(jì)劃1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備18;.3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施實(shí)施1、操作步驟、操作步驟 備齊用物備齊用物核對(duì)解釋核對(duì)解釋采集(常規(guī)、培養(yǎng)、采集(常規(guī)、培養(yǎng)、12或或24小時(shí)標(biāo)本)小時(shí)標(biāo)本)-整理整理送檢送檢2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)(1)女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。)女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。19;.(2)會(huì)陰部分泌物過多時(shí),先清潔再采集。)會(huì)陰部分泌物過多時(shí),先清潔再采集

11、。(3)作早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿。)作早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿。(4)采集培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作,防止感染,以免影響效果。)采集培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作,防止感染,以免影響效果。(5)采集)采集12或或24小時(shí)標(biāo)本時(shí),容器應(yīng)放陰涼處,根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康募臃栏瘎Pr(shí)標(biāo)本時(shí),容器應(yīng)放陰涼處,根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康募臃栏瘎?、健康教育:介紹方法、注意事項(xiàng)、正確采集重要性、提供安全隱蔽環(huán)境等、健康教育:介紹方法、注意事項(xiàng)、正確采集重要性、提供安全隱蔽環(huán)境等20;.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1、根據(jù)檢查項(xiàng)目正確采集標(biāo)本。、根據(jù)檢查項(xiàng)目正確采集標(biāo)本。2、與病人交流取得合作。、與病人交流取得合作。常用防腐劑的用法常用防腐劑的用法1、甲醛:、甲醛: 固定

12、尿中有機(jī)成分,固定尿中有機(jī)成分,40%甲醛甲醛1滴滴/30ml2、濃鹽酸:、濃鹽酸: 防止尿中激素氧化、防腐,防止尿中激素氧化、防腐,24h尿加尿加510ml21;.3、甲苯:、甲苯: 保持尿中化學(xué)成分不變,保持尿中化學(xué)成分不變,0.5%-1%甲苯甲苯2ml/100ml尿尿五、糞標(biāo)本采集五、糞標(biāo)本采集目的目的1、常規(guī)標(biāo)本:查形狀、顏色、細(xì)胞、常規(guī)標(biāo)本:查形狀、顏色、細(xì)胞2、培養(yǎng)標(biāo)本:查致病菌、培養(yǎng)標(biāo)本:查致病菌3、隱血標(biāo)本:肉眼不能查檢的微量出血、隱血標(biāo)本:肉眼不能查檢的微量出血4、寄生蟲及蟲卵標(biāo)本:查寄生蟲、蟲卵、寄生蟲及蟲卵標(biāo)本:查寄生蟲、蟲卵22;.評(píng)估評(píng)估1、病人病情、診斷、治療情況、

13、病人病情、診斷、治療情況2、檢查項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)、檢查項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)3、病人意識(shí)狀態(tài),排便情況、自理能力、病人意識(shí)狀態(tài),排便情況、自理能力4、病人心理反應(yīng)合作程度、病人心理反應(yīng)合作程度計(jì)劃計(jì)劃1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備23;.3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備實(shí)施實(shí)施1、操作步驟、操作步驟 備齊用物備齊用物核對(duì)解釋核對(duì)解釋采集(常規(guī)、培養(yǎng)、隱血、寄生蟲及蟲卵標(biāo)本本)采集(常規(guī)、培養(yǎng)、隱血、寄生蟲及蟲卵標(biāo)本本)-整理整理送檢送檢2、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)24;.(1)采集時(shí)若病人無便意應(yīng)用長(zhǎng)棉簽采集。)采集時(shí)若病人無便意應(yīng)用長(zhǎng)棉簽采集。(2)采集潛血標(biāo)本時(shí),囑病人執(zhí)行潛血試驗(yàn)飲食。)采集潛血標(biāo)本時(shí),囑病人執(zhí)行潛血試驗(yàn)飲食。(3)采集寄生蟲標(biāo)本時(shí),應(yīng)留取全部糞便。)采集寄生蟲標(biāo)本時(shí),應(yīng)留取全部糞便。(4)查阿米巴原蟲時(shí),采集前病人不能服用鋇劑、油劑或含金屬鈉的瀉劑,以免影響蟲卵或)查阿米巴原蟲時(shí),采集前病人不能服用鋇劑、油劑或含金屬鈉的瀉劑

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