《護士長工作手冊》word版

1、. 護士長工作手冊 科 別 姓 名   2014年度  目 錄  1、護士長職責10、護理工作月計劃、周安排、月小結(jié)2、護士長管理工作標準11、科內(nèi)護理人員情況一覽表3、院護理部工作計劃12、護士考勤表4、病區(qū)年護理工作計劃13、護士考試考核成績5、年規(guī)章制度、技術(shù)操作、風險預案、護理常規(guī)培訓考核計劃14、護理質(zhì)量檢查反饋記錄6年業(yè)務(wù)學習、疾病查房、病歷討論計劃15、護理科研、論文登記7、年護士培訓學習登記16、大事記8、護理質(zhì)量指標登記17、年總結(jié)9、護理工作量登記 注：護士長手冊和護理質(zhì)量控制手冊必須次月3日前上交護理部審閱。逾期

2、未交者，護士長例會點名批評并視情節(jié)輕重予以績效考核扣20分。護士長職責2013年1月修訂一、在護理部的領(lǐng)導下和科主任的業(yè)務(wù)指導下，負責護理單元的各項護理管理等工作，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)具體計劃，并組織實施。二、有計劃地安排病房工作，做到日有安排，周有重點，月有計劃。三、保證各項規(guī)章制度、操作規(guī)程的貫徹落實，了解各班護士執(zhí)行各項治療，落實病人護理和消毒隔離等項工作的情況，核對醫(yī)囑，杜絕事故，減少差錯，保障護理安全。檢查指導衛(wèi)生員工作。四、參加并組織危重病人的搶救工作，隨同科主任或主治醫(yī)師查房，參加病案討論，以了解對護理工作的要求。五、組織領(lǐng)導查房、護士業(yè)務(wù)工作、業(yè)務(wù)學習、技術(shù)培訓

3、、護士臨床教學等不斷提高護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和帶教質(zhì)量，并定期組織考核。六、做好思想工作，注意發(fā)揮護士的積極性和主動性。七、負責病區(qū)的藥品，醫(yī)療器械，醫(yī)療表格等的領(lǐng)取、保管、檢查和維修。八、定期召開工休會，征求病員意見，不斷改進工作。九、定期與科主任討論病區(qū)工作中存在的問題，研究改進措施。  護士長管理工作標準日工作程序1、每日提前15分鐘上班，檢查夜班工作及危重病人護理情況，開好晨會；2、組織安排好晨晚間護理；3、每日對危重病人的護理進行檢查指導，及時組織人員病歷討論，必要時親自參加搶救治療；4、檢查指導各班工作完成情況，職責落實情況；5、深入病房，了解病人情況及思想；解決病

4、人所需問題；6、檢查批改審核日出院病人病歷、工作日志等護理表格；周工作重點周一：查基礎(chǔ)護理，重危病人護理，責任護士工作質(zhì)量；周二：查護理文件書寫，組織業(yè)務(wù)學習；周三：查正規(guī)操作；周四：考核：制度、職責、疾病護理常規(guī)、搶救程序、院感知識等，檢查健康教育，組織業(yè)務(wù)學習；周五：檢查消毒隔離落實情況，進行治療室搬家式的清潔，檢查衛(wèi)生員工作；周六：查安全管理落實情況（搶救儀器、器械、急救藥品、毒麻藥品管理，防跌倒工作落實情況）；另：參加查對醫(yī)囑不少于2次，隨科主任查房1次，護士長夜查房1次，查護士輪轉(zhuǎn)帶教落實情況等，時間自定；月工作重點1、進行月工作計劃及月工作總結(jié)；2、護理查房1次，召開公休會1次；護

5、理業(yè)務(wù)培訓1次3、每月考核一項護理技術(shù)操作，對每位護士考核要求達標；4、科室月工作量統(tǒng)計表每月25日結(jié)算；5、護理安全討論會每月25日前完成；6、科室護理管理檢查每月25日前完成，質(zhì)控分析、評價等28日前完成  一、2014年 院 護 理 部 工 作 計 劃一、指導思想 在新的一年，護理工作將繼續(xù)嚴格按照等級醫(yī)院的標準要求，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以護理安全為目標，“外塑形象、內(nèi)強素質(zhì)”，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任，進一部提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理，創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”，力爭做到“三好一滿意”，提高社會效益和經(jīng)濟效益。二、工作指標1、護理人員

6、三基水平平均分85分2、護理技術(shù)操作合格率90%（合格分90分）3、基礎(chǔ)護理合格率95%（每病人合格分90分）4、?？谱o理合格率95%；（合格標準90分）5、急危重患者護理合格率95%；（合格標準90分）6、護理制度落實率達到100%；（合格標準90分）7、分級護理合格率95%；（合格標準90分）8、護理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行合格率95%（每病歷合格分90分）9、提高安全用藥，急救物品完好率達到100%10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達到100%，一人一針執(zhí)行率100%11、護士長、護士考年度考核面95%12、繼續(xù)完善“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作，進一步在門急診、手術(shù)室延伸。13、完成護理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)1-2

7、項14、護理人員培訓率達95%15、每年在地（市）以上學術(shù)會議或刊物上交流3篇，發(fā)表論文2篇16、年病人健康教育覆蓋面達到100%17、病人對護理服務(wù)的滿意率95%18、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0；19、加強安全管理，年護理事故發(fā)生次數(shù)0，年護理不良事件（差錯）發(fā)生率0.2% （即：100個住院病人發(fā)生率次為0.2以下）。20、主管護師取得繼續(xù)教育學分25分三、工作措施(一)、加強在職護士培訓、教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)1、制定護理業(yè)務(wù)學習計劃，每二月一次，由護理部及各科護士長完成講課。如有新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，則及時組織學習培訓；2、制定疾病查房計劃，每季度一次，由三個病區(qū)輪流組織；

8、3、繼續(xù)落實護理會診制度和積極開展護理小組活動，組織應(yīng)急演練，每半年一次。4、及時組織護理理論考試，護士和護師半年一次，主管護師每年一次。5、計劃開展四項各級各類培訓：新進護士崗前培訓1-2次，應(yīng)急庫成員一次、急救及護理技術(shù)培訓4次，以適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。6、鼓勵護理人員在職繼續(xù)教育學習，通過自學考試等方法提高學歷，提高知識層次，改善護理隊伍知識結(jié)構(gòu)。（二）、加強護理管理制度的落實及護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，修訂護理質(zhì)量控制方案及質(zhì)控手冊，護理部、各科室均建立質(zhì)量控制小組。確保護理管理理念和護理服務(wù)得到及時更新、改進。2、護理部經(jīng)常深入各科室

9、檢查、督促護理工作，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，聽取病人意見，提出整改措施。3、繼續(xù)加強護理過程中的安全管理，落實病人十大安全管理目標1）、加強護理安全監(jiān)控管理， “分析-反饋-整改-驗證”常規(guī)化?？剖液妥o理部每月定期召開護理安全會議，對各類不良事件和護理隱患進行反饋、分析、提出防范與改進措施。2）、繼續(xù)抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、危重、手術(shù)后 、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

10、（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、休息日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時護理查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、各種過敏試驗、手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中的監(jiān)控重點。3）、加強核心制度建設(shè)及執(zhí)行力，嚴格執(zhí)行查對制度，落實醫(yī)囑的雙人核對、手腕帶管理制度、口服藥“看服到口”等執(zhí)行到位。加強安全管理，提高安全用藥，杜絕護理差錯及事故的發(fā)生。（三）、繼續(xù)拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)1、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室進一步延伸優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，讓在我院就診、住院的患者都能享受優(yōu)質(zhì)的護

11、理服務(wù)，進一步提高病人的滿意度。2、護理部繼續(xù)每季度、科室每月進行護理滿意度調(diào)查一次，并且配合院部每季度組織一次院部公休座談會，廣泛聽取病人、醫(yī)生對護理工作的意見及建議，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，及時整改。（四）、積極配合醫(yī)院各項工作1、加強巾幗文明崗的管理工作，積極參加巾幗文明崗志愿者活動，參加醫(yī)院組織的各類義診活動及復明工程的活動工作；2、關(guān)心護士生活。在5.12護士節(jié)日開展知識與技能競賽及優(yōu)秀優(yōu)秀護士評選表彰活動，3、配合紅十字會相關(guān)工作，如：進入社區(qū)、工廠等地進行CPR的培訓普及工作。4、配合院部做好人民滿意醫(yī)院的創(chuàng)建工作。 寧波市眼科醫(yī)院護理部2014年12月10日二、2014

12、年 病 區(qū) 護 理 工 作 計 劃                    三、 2014年度科室規(guī)章制度、技術(shù)操作、風險預案、護理常規(guī)培訓考核計劃時間規(guī)章制度技術(shù)操作風險預案護理常規(guī)一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月四、 2014年度科室業(yè)務(wù)學習、疾病查房、病歷討論計劃及完成情況登記時間業(yè)務(wù)學習內(nèi)容講課人完成日期疾病查房、病歷討論內(nèi)容主持人完成日期一月二月三月四月五月六月七月八月

13、九月十月十一月十二月備注五、2014年 外 出 培 訓 學 習 登 記姓名年齡職稱文化程度培訓地點培訓時間培訓內(nèi)容授予學分                                        

14、;                                                  

15、;                      六、2014年護理質(zhì)量目標指標完成情況登記項 目達標目標指標1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年度達標三基水平平均成績85分             護理技術(shù)操作水平平均成績90分&#

16、160;            基礎(chǔ)護理合格率（合格標準為90分）95%             重危病人護理合格率(合格標準90分)95%             ?？谱o理合格率(合格標準90分)95% &#

17、160;           分級護理合格率(合格標準90分)95%護理文件書寫合格率(合格標準90分)95%             護理管理制度落實率(合格標準90分)95%             護理安全管理合格率(合格標

18、準90分)95%             跌倒/墜床發(fā)生數(shù)0             護理事故發(fā)生數(shù)0             護理差錯發(fā)生率0.02%     

19、;        護理工作滿意率95%             年度護理論文發(fā)表數(shù)占護士總數(shù)的20%             主管護師及以上人員1類學分培訓10學分        

20、     年培訓率(院內(nèi)培訓率)90%                            七、2014年護理工作量登記項目數(shù)量年月入院人數(shù)出院人數(shù)手術(shù)人數(shù)急危病人數(shù)一級護理人次防跌倒護理人次氧氣吸入人次輸液人次靜推人次肌注人次皮試人次抽血人次淚道沖洗人次結(jié)膜囊沖洗人

21、次測血壓人次監(jiān)護人次測眼壓熒光人次洗頭人次       一                         二              &

22、#160;            三                           四          

23、;                 五                           六     

24、60;                     七                           八 &

25、#160;                         九                        

26、   十                           十一                   

27、60;       十二                          合計八、1月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃     第一周 第二周 

28、0;第三周  第四周     九、1 月 護 理 工 作 小 結(jié)               護理部評語： 八、2月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃     第一周  第二周  第三周  第四周 

29、0;九、2 月 護 理 工 作 小 結(jié)               護理部評語： 八、3月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃     第一周  第二周  第三周  第四周  九、3月 護 理 工 作 小 結(jié)     

30、          護理部評語 ：八、4月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  九、4 月 護 理 工 作 小 結(jié)            

31、   護理部評語： 八、5月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  九、5月 護 理 工 作 小 結(jié)                護理部評語： 八、6月工作計

32、劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  七、6 月 護 理 工 作 小 結(jié)                護理部評語： 八、7月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃

33、      第一周  第二周  第三周  第四周  九、7 月 護 理 工 作 小 結(jié)                護理部評語： 八、8月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      

34、第一周  第二周  第三周  第四周  九、8月 護 理 工 作 小 結(jié)                 護理部評語： 八、9月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第

35、三周  第四周  九、9 月 護 理 工 作 小 結(jié)                 護理部評語： 八、10月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  

36、九、10 月 護 理 工 作 小 結(jié)                 護理部評語： 八、11月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  九、11 月 護 理 工 作 小 結(jié) 

37、0;               護理部評語： 八、12月工作計劃周安排護理部布置重點工作科室計劃與安排完 成 情 況 月計劃      第一周  第二周  第三周  第四周  九、12 月 護 理 工 作 小 結(jié)      &#

38、160;          護理部評語： 十、科內(nèi)護理人員情況一覽表序號姓名政治面貌出生年月何時何校畢業(yè)于何專業(yè)參加工作時間職 稱 學 歷備 注                             

39、;                                                  

40、;                                                  

41、;      十一 、 護 士 考 勤 表姓名序號 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 1             2               3      

42、0;       4              5              6              7

43、              8             9              10        &#

44、160;     11              注：夜班次數(shù)用紅筆在右上角標示。十二、護士考試考核成績?nèi)掌?#160;理論姓名 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月操作                  

45、60;                                                 

46、60;                                                 

47、60;                                                 

48、60;                                                 

49、60;                                                 

50、60;         十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證                                 

51、                                                  

52、                         十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證                 

53、60;                                                 

54、60;                                              十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查

55、項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證                                              

56、                                                  

57、                  十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證                        

58、60;                                                 

59、60;                                 十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證         

60、                                                  

61、                                                  

62、     十四、護理質(zhì)量檢查反饋記錄日期檢查人員檢查項目存 在 問 題整 改 措 施措施落實效果驗證