骨科醫(yī)院實習總結

1、2012上學期實習總結時光飛逝，在骨科醫(yī)院實習的四個多月轉眼就過去了， 在這四個 月里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學方面上 的，還有做人和辦事能力方面。記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報 道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙， 但隨著老師 耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的 手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折， 還有掌骨骨 折；大到人工全髖關節(jié)置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只 是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術都應該是大手術， 應該相等對 待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時

2、候來的 一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節(jié)脫位的患者，當把他腿上包扎的 紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次 看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣， 但沒 感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。 手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。 第一 次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我 就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還 要有足夠的精神意志力。現(xiàn)在就賴細數(shù)一下我上過的手術吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺 橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折， 髕骨骨折，

3、脛骨平臺骨折，脛骨骨折，內外踝、三踝骨折，皮隆骨折、 跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關節(jié)置換術，頸椎滑脫和頸間 盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術時的忙 手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系，在 手術室做手術前的準備的時候，多看護士和麻醉師都干什么，在手術 的時候多看老師在做什么，在手術后多看看患者的狀態(tài)，回學校后多 看看醫(yī)學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用，不僅僅是 對骨科實習生。在經歷了一段時間后就可以適當?shù)膸椭梢恍┗盍耍?比如在手術室的準備階段，可以幫護士連接心電監(jiān)護、血壓計和脈氧 夾，麻醉的時候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進行的更

4、順利；在手 術的時候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老 師應該做什么的程度；手術過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀 態(tài)，多跟患者交流，減輕患者的心里負擔，發(fā)現(xiàn)異常及時向帶教老師 匯報。在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過 的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰 椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為 只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術 成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折 為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程 為：切開皮膚和皮下組織后，用

5、電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在 C 型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根， 然后在定位針處擰入椎 弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、 槍鉗子除去椎 管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂， 如果有破裂用結扎線縫合。 最后連接椎弓根釘尾棒和橫連， 清點紗布 器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘， 連接負壓引流裝置，固定，逐層 縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血， 注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷 料，第二天如果引流出血性液體小于 50 毫升，予以將引流拔出，之 后隔日換藥，術后 14 天拆線。拆線后即可出院。這就

6、是一個腰椎爆 裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也 就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的 精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對 待。說到手術，還有一個不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨 科的主要治療手段就是手術治療，手術的話當然會有切口，有切口就 會把患者體內的各組織暴露于空氣之中，這對細菌和病毒來說是入侵 的最佳途徑，因為不用經過皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機體， 所以 無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術，作為一名外科醫(yī)生腦袋里 一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責，也是對自 己負責，對自己的良心負責，

7、也是對患者家屬的負責，因為如果手術 部位感染的話后果是不堪設想的，尤其是在血運良好的部位，如關節(jié)， 脊柱。手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其 嚴格，稍有不遵守無菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿， 很多實習醫(yī) 生因此挨過不少罵，我就是其中一個，但是挨罵也是有好處的，因為 這樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯誤。手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢，當我們消過腿正面及側面 之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法 完全正確把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那 么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?， 當腿骨斷開之后

8、，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患 肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越 大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話 說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應 保證你身體不碰到手術臺情況下保持 5 分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫 抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早 餐。呵呵，是不是有點痛苦??？在骨科醫(yī)院實習已經結束，在這四個多月的實習期間，我遵紀守 法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學， 嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工 作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本 技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗， 盡力 提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心 全意