骨科常見護(hù)理診斷與措施

1、骨科常見護(hù)理診斷與措施1. 疼痛：與創(chuàng)傷、骨折、手術(shù)切口有關(guān)； 措施：根據(jù)疼痛的刺激源，給予不同的方法，如遵醫(yī)囑給予止痛劑，護(hù)患溝通，轉(zhuǎn)移患者對(duì) 疼痛的注意力，或采用中醫(yī)療法，針刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)等，也有很好的 止痛效果，也可物理止痛，如冷療、熱療等。2. 知識(shí)缺乏：與角色突變，未接受相關(guān)知識(shí)有關(guān)； 措施：根據(jù)患者的健康狀況，疾病的性質(zhì)、原因、向患者及家屬宣教醫(yī)學(xué)知識(shí)，介紹有關(guān)治 療護(hù)理的方法和意義，3. 焦慮、恐懼：與意外受傷，無(wú)思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不良預(yù)后有關(guān)； 措施：鼓勵(lì)患者講出自身感受（心理、生理等）給予針對(duì)性處理，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，講解 成功病例，鼓勵(lì)患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、4. 生活自理缺陷：與疾病和治療限制，骨折后患肢功能受限有關(guān)； 措施：指導(dǎo)病人使用呼叫器，將常用物品放置病人易取到的地方，及時(shí)給予生活上的護(hù)理， 協(xié)助病人使用拐杖、 助行器、輪椅等，使其進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)， 鼓勵(lì)病人完成病情允 許的自理活動(dòng)或部分自理活動(dòng)，使病人的生活需要得到滿足。5. 軀體移動(dòng)障礙：與受傷后肢體功能障礙和治療限制有關(guān)；6. 有皮膚完整性受損的可能；與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；7. 有廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床及患肢制動(dòng)，活動(dòng)受限和減少有關(guān)；措施： 醫(yī)護(hù)合作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 做示范動(dòng)作，教會(huì)病人并檢查患者是否掌 握。8. 睡眠形態(tài)紊亂：與疾病、心理因素、治療限制和環(huán)境改

3、變有關(guān)；措施： 給予心理護(hù)理，減輕患者對(duì)疾病及相關(guān)因素的緊張情緒，針對(duì)患者主訴及癥狀，配合醫(yī)生給予相應(yīng)的處理，保持病室環(huán)境安靜整潔舒適，并給予患者講解促進(jìn)睡眠的方法。9. 體溫升高：與手術(shù)創(chuàng)傷、感染有關(guān)； 措施：給予必要的解釋工作，根據(jù)病因，遵醫(yī)囑給予降溫措施，指導(dǎo)患者多飲水，按時(shí)進(jìn)行 病室內(nèi)空氣凈化消毒。10. 潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓、便秘、心腦血管意外等措施：（1）預(yù)防心腦血管疾?。喝缋夏耆斯钦酆?，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯衰退性變化，心血管系統(tǒng)不 能適應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)，加之受傷后疼痛刺激， 易導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，要多巡視病房，嚴(yán)密觀 察血壓、脈搏、患者神志、表情變化等，多與

4、病人交流，傾聽患者主訴，及時(shí)了解病情，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)處理。（2）預(yù)防消化系統(tǒng)疾?。夯颊呋疾『笥捎陂L(zhǎng)時(shí)間臥床，個(gè)別病人因生活不能自理，怕給他 人增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營(yíng)養(yǎng)的重要性。 因?yàn)?胃腸蠕動(dòng)慢， 排空慢， 易引起腹脹， 便秘，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行順時(shí)針按摩腹部， 增強(qiáng)腸蠕動(dòng)， 從而預(yù)防并減輕腹脹、便秘。另外督促患者多飲水，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜及粗糧等，飲 食有規(guī)律、定時(shí)定量，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)給予緩瀉劑。（3）預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾?。豪夏耆斯钦酆?，呼吸功能相對(duì)減弱，長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生 肺部并發(fā)癥。因此病人入院，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危

5、害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、 作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，給予叩背，使積痰 易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。 病房應(yīng)經(jīng)常開窗通氣，保持空氣新鮮，注意保暖，預(yù)防感冒。（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾?。夯颊咭蚺P床時(shí)間長(zhǎng)，加之骨折處疼痛，怕多飲水排尿不方便，易 發(fā)生泌尿系感染。要鼓勵(lì)患者多飲水，定時(shí)改變體位，有利于尿沉渣的排出，保持會(huì)陰部清潔，對(duì)留置尿管患者每日會(huì)陰護(hù)理 2次，每周更換集尿袋并保持引流通暢。（5）預(yù)防壓瘡：長(zhǎng)期臥床患者皮膚耐受性降低，皮膚彈性差，易受損，加之疼痛，不愿意 活動(dòng)， 易造成壓瘡， 應(yīng)指導(dǎo)患者床上活動(dòng)， 并定

6、時(shí)改變體位， 減輕局部皮膚受壓， 長(zhǎng)期臥床， 截癱或需牽引病人， 由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下， 局部組織長(zhǎng)期受壓， 尤其是骶 尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床，不能 自行翻身的隔 1h2h 協(xié)助翻身，保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)涂油保護(hù)，按摩受壓部位，促 進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)家屬正確使用便盆，預(yù)防壓瘡和擦傷發(fā)生。（6）預(yù)防深靜脈血栓：很多老年患者由于血管彈性降低，血液粘稠度增高， 血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。 指導(dǎo)患者對(duì)肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)， 患肢抬高， 并經(jīng)常按摩患肢增加血流。 嚴(yán)密觀察患肢血液、感覺、運(yùn)動(dòng)等情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期

7、治療。另：石膏固定病人：（1）自理缺陷：與石膏固定肢體，醫(yī)療限制有關(guān)；（2）有壓瘡的危險(xiǎn)：與石膏壓迫肢體有關(guān)； 措施：經(jīng)常檢查并石膏的松緊度，詢問患者感覺，傾聽患者主訴，查看石膏邊緣有無(wú)擦傷， 觀察患肢的皮溫、顏色、血液循環(huán)情況。（3）潛在并發(fā)癥：石膏綜合征、肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮； 措施：講解石膏固定的患肢功能鍛煉的意義和方法， 做肌肉收縮活動(dòng)及鄰近關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)， 并注意未被固定的肢體的活動(dòng)， 防止肌肉廢用性萎縮。石膏綜合征的表現(xiàn)： 腹脹腹痛、 惡心 嘔吐等，頭頸胸、軀干、髖人字石膏患者可能會(huì)發(fā)生。骨盆骨折：（1）便秘：與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂級(jí)長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)；（2）潛在并發(fā)癥

8、：出血性休克，膀胱、尿道、直腸損傷； 股骨頸骨折：（1）有牽引效能降低或失效的可能：與病人不合作和缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)； 脛腓骨骨折：（1）潛在并發(fā)癥：神經(jīng)血管功能障礙； 脊柱骨折：（1） 自理缺陷：與臥床及神經(jīng)功能受損有關(guān)；（2）自我形象紊亂：與肢體癱瘓有關(guān)；（3）排泄形態(tài)改變：尿潴留、便秘、尿失禁，與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)；（4）舒適的改變：腹脹與胃腸功能紊亂有關(guān)；（ 5） 有廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與脊髓損傷有關(guān)； 手外傷：（1） 自理障礙：與手部功能障礙有關(guān)；（2）自我形象紊亂：與手功能改變有關(guān)； 腰椎間盤突出癥：（1） 疼痛：與神經(jīng)根受壓和被動(dòng)體位有關(guān)；（2） 舒適的改變：與神經(jīng)根受壓，腰肌痙攣有關(guān)；（3）排泄形態(tài)改變：與馬尾神經(jīng)受壓級(jí)臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)；（4）自理缺陷：與疾病所致，治療限制有關(guān)；（5）有壓瘡的可能：與皮膚感覺減退和局部長(zhǎng)期受壓有關(guān)；（6）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與神經(jīng)受壓