分級(jí)護(hù)理_質(zhì)控整改措施方案

1、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控整改措施篇一：分級(jí)護(hù)理整改措施篇一：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題：1、護(hù)理人員不足。2、由于護(hù)士社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作 熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的 服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省 力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時(shí)更加突 出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作 規(guī)程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致 環(huán)境欠整潔。7、 護(hù)理文書的書寫

2、占用了護(hù)士大量時(shí)間，造成護(hù)士到 患者床旁時(shí)間不夠。9、經(jīng)濟(jì)價(jià)值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)10、年輕護(hù)士多，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)有待提高 。11、 由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士 不能按時(shí)完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點(diǎn)。二、措施1、加強(qiáng)宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工 作方案、茂名市 醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案及茂名石 化醫(yī)院 三好一滿意”活動(dòng)工作方案等文件精神。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，組織培訓(xùn)及考核。3、 針對(duì)科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟(jì)效 益為目的，適量增加護(hù)理人員，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿 意度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊 。4、 根據(jù)科室特點(diǎn)，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職 責(zé)、各班次內(nèi)

3、容等，完善健康教育內(nèi)容并實(shí)施。5、 護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用，大大縮短護(hù)理書 寫時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理 服務(wù)。6、實(shí)行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查督促，讓每個(gè) 護(hù)士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等，增強(qiáng)護(hù)士 責(zé)任感。7、針對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄，進(jìn)行個(gè)人思想指導(dǎo)， 使護(hù)士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動(dòng)、積 極。8、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的檢查力 度，并與護(hù)士績效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。9、 針對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，鼓勵(lì)年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。10、合理利用人力資源，積極調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性。篇三

4、：護(hù)理部自查報(bào)告和整改措施護(hù)理部自查報(bào)告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā) 20XX（ 18）號(hào)文件，認(rèn)真組織全 員職工學(xué)習(xí)文件精神 ，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行 了自查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來 ，現(xiàn)將我 院護(hù)理部自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：一、存在的問題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行 三查七對(duì)”制度。2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不 清。3、 巡回不及時(shí)，疏于對(duì)病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需 進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：2、服務(wù)宗旨不夠牢固。

5、3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。二、原因分析1、對(duì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠 ；學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng) 性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后 。2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置 ，學(xué)習(xí)存在片面性， 這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn) 。3、理論與實(shí)踐 兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整 改措施（一）切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育 ，樹立以病人為中心服 務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。具體措施：1、護(hù)理人員必須堅(jiān)持例會(huì)制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病 人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的 責(zé)任心，提倡護(hù)理人員

6、用 愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù) 于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng) 。3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到三好一滿意”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神 ，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。具體措施：1、 要進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院 臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 的要求， 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。2、 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)

7、上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨 床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。3）建立護(hù)士崗位責(zé)任制,制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé) 和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。4）建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作 的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的 晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服 務(wù)。4、 明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分 級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施 、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi) 容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容

8、，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制。（三）加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué) 習(xí)。具體措施：1、開展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理 工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī) 范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。3、 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度 ， 科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量 管理,把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā) 生。4、 反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律

9、意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,用具體案例告知護(hù)士，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。（四）加強(qiáng)護(hù)理三基”三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。具體措施：1、 強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。2、 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、 培訓(xùn)。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)。4、 采用請(qǐng)進(jìn)來走出去的辦法

10、，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù) 的學(xué)習(xí)，每二月請(qǐng)上級(jí)專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪 流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。（五）加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí) ，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。（六）加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測 督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。（七）加強(qiáng)值班交接班制度。具體措施：1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。2、 一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。3、 加大行政查房的檢查督促力度。

11、篇二：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)表督查部門：護(hù)理部 時(shí)間：20XX年10月 篇三：專科護(hù)理質(zhì)控措施?？谱o(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開展以病人為中 心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如 下：、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長t質(zhì)控護(hù)士二級(jí)質(zhì) 控方法。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護(hù)士長全面負(fù)責(zé),質(zhì)控項(xiàng)目：病房管理、分級(jí)護(hù)理、急救物品管理、護(hù)理文書書 寫、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理核心制度、壓瘡管理、高危 患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理不良事件管理、患者身份 識(shí)別等,

12、由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量2、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn),采取隨時(shí)督導(dǎo)方式,每月檢查1-2次，每季科室召開質(zhì)控會(huì)議，反饋質(zhì)量檢查情 況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全 面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)一致，并納入護(hù)士績效考核。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。1、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o(hù) 理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整 體責(zé)任制護(hù)理。2、護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的專科護(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。

13、3、 護(hù)士長每月組織?？浦R(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織 ?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核 。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全1、 科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人 ，每月負(fù)責(zé)急救 物品及儀器設(shè)備檢查 ，檢查急救藥品有效期 ，排查儀器設(shè) 備安全隱患，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。2、 按照患者身份識(shí)別制度及核對(duì)流程正確識(shí)別病人。3、 改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及落實(shí)預(yù)防措施。5、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持 皮膚干燥，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是否使用氣墊床 。6、 做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每 日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空 氣監(jiān)測，及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時(shí) 更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。7、 落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人 八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。8、