探討臨床檢驗(yàn)工作中的常見問(wèn)題及其解決方法

1、探討臨床檢驗(yàn)工作中的常見問(wèn)題及英解決方法摘要：目的探討臨床檢驗(yàn)工作中的常見問(wèn)題及其解決方法。方法從對(duì)于標(biāo)本的采集、試 劑的使用情況、設(shè)備的運(yùn)行狀況及操作人員因素幾個(gè)方面提出解決方法。結(jié)果上述解決方 法的實(shí)施能消除臨床檢驗(yàn)工作中的常見失誤，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)論臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì) 疾病的診斷和治療具有指導(dǎo)性的作用，檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確對(duì)疾病的療效和預(yù)后以及健康狀況 的評(píng)價(jià)的影響很大，檢驗(yàn)人員應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程 操作，熟練掌握檢驗(yàn)技能，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)標(biāo)本試劑常見問(wèn)題解決方法進(jìn)入21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)科學(xué)也取得了空前發(fā)展，使得檢驗(yàn)

2、醫(yī)學(xué)向著機(jī)械 化、自動(dòng)化、簡(jiǎn)易化儀器的方向發(fā)展。為此許多醫(yī)院都配備了高精度、高科技含量的儀器設(shè) 備，種實(shí)驗(yàn)使用試劑也向操作更加簡(jiǎn)便、快速、性能穩(wěn)宦的方向發(fā)展，大大提髙了臨床檢 驗(yàn)的效率以及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性。然而再先進(jìn)的儀器設(shè)備也需要人去調(diào)試、操作、 保養(yǎng)，因而不可避免地存在著一些人為因素引起的差錯(cuò)，如何在檢驗(yàn)工作中把人為因素引起 的差錯(cuò)降到最低，這就要求檢驗(yàn)人員本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程，嚴(yán)格按照操 作規(guī)程操作，熟練掌握檢驗(yàn)技能，不斷提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性，杜絕人為因素造成的檢驗(yàn)差錯(cuò)。 關(guān)于臨床檢驗(yàn)工作中一些常見問(wèn)題及解決方法分析如下。1標(biāo)本引起的問(wèn)題1.1標(biāo)本采集不合要求是造成檢

3、驗(yàn)結(jié)果誤差的一個(gè)重要原因采集標(biāo)本操作不當(dāng) 如直接從輸液手臂抽血，造成血標(biāo)本被稀釋；采完靜脈血后不拔 掉針頭即將血液注入試管造成血標(biāo)本溶血。標(biāo)本不合格如血常規(guī)檢驗(yàn)現(xiàn)已由血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析，要求用抗凝血，當(dāng) 采血時(shí)不充分混合均勻，即使出現(xiàn)肉眼所未見到的小凝塊，也會(huì)使血細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)減少。1.13隨意使用抗凝劑 在血液標(biāo)本的送檢中有的血液標(biāo)本沒有按實(shí)驗(yàn)室要求加入特定的抗 凝劑，有的血液標(biāo)本抗凝比例不恰當(dāng)，而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏低或偏高。尿液標(biāo)本的送檢對(duì)一些特殊檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本也與一般體檢一樣送檢，使漏檢率大幅 升高。1.2標(biāo)本采集不合要求造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的解決方法對(duì)不合格標(biāo)本，如有凝塊的要重新取

4、血，如果血液與抗凝劑比例不對(duì)也應(yīng)重新取血，嚴(yán)重溶血、乳糜血?jiǎng)t應(yīng)在報(bào)告結(jié)果時(shí)加以注明。尿標(biāo)本不新鮮或是加了防腐劑的標(biāo)本做尿液分析導(dǎo)致結(jié)果不應(yīng)有的異常，應(yīng)向想者詢問(wèn)是否 服用維生素C等影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥品，因某些藥品及其代謝產(chǎn)物可使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性和假 陰性：堿性尿會(huì)造成蛋白試紙假陽(yáng)性，進(jìn)行蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意pH值：尿蛋白濃度增髙可 使結(jié)果岀現(xiàn)假陰性，尿中熱不穩(wěn)立過(guò)氧化酶可使紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性。送檢的糞便標(biāo)本應(yīng)送檢 有黏液、膿液、血液的病理部分。2設(shè)備和試劑引起的問(wèn)題2.1檢驗(yàn)人員對(duì)所使用的儀器各功能不是十分了解，且在更換試劑時(shí)沒有依照說(shuō)明書改變不 同的參數(shù)，致使實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性誤差。2.2由于儀器保

5、養(yǎng)不善引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)。2.3所用試劑與設(shè)備的要求不符，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。2.4由于設(shè)備和試劑引起檢驗(yàn)差錯(cuò)的解決辦法加強(qiáng)保管排除故障。對(duì)所使用的儀器設(shè)備進(jìn)行定期或不龍期的維護(hù)、校正和保養(yǎng)，對(duì)其所有的附件要及時(shí) 檢査，特別是各類管道等要進(jìn)行不左期的淸洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結(jié)晶附著管壁, 導(dǎo)致管道阻塞造成結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。建立儀器日常記錄 應(yīng)建立儀器日常使用記錄、質(zhì)控記錄、質(zhì)控圖、故障及排除記錄 和維修記錄，隨時(shí)掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況，做好對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)和養(yǎng)護(hù)工作。3人為因素造成的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作終究還是人的工作，即使有再先進(jìn)的儀器設(shè)備也仍然摻雜著人為因素的影響， 人為因素造成問(wèn)題的解決方法對(duì)檢驗(yàn)

6、人員來(lái)說(shuō)，工作中要保持足夠的耐心和細(xì)心，對(duì)由于心 理因素而造成差錯(cuò)的檢驗(yàn)人員，應(yīng)仔細(xì)分析其原因，提岀合理性的建議，指岀應(yīng)改進(jìn)及今后 努力的方向。在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)臨床標(biāo)本做到三查三對(duì)，如有可疑標(biāo) 本應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室以明確原因：如對(duì)標(biāo)本持有異議，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通以期及時(shí)復(fù)查以 免漏掉。對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修正，并組織所有人員對(duì)岀現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析, 避免同類問(wèn)題的再次發(fā)生；要求檢驗(yàn)人員緊跟國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，左期進(jìn)行相 關(guān)理論知識(shí)與儀器設(shè)備的操作和維護(hù)的培訓(xùn)，以使檢驗(yàn)操作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷提髙。 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，在健康狀況的評(píng)價(jià)等方而發(fā)揮著巨大的作 用，英結(jié)果的可靠與否直接關(guān)系患者的生命，也與醫(yī)療費(fèi)用的投入息息相關(guān)，因此，為了提 高檢測(cè)結(jié)果的可信性，更好地反映被檢對(duì)象的實(shí)