呼吸機(jī)的管理

1、呼吸機(jī)的管理呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急故障及處理原則緊急故障及處理原則03呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的清潔和消毒l 呼吸機(jī)各個(gè)部位的清潔、消毒工作指南l 臨床上常用的消毒方法l 呼吸機(jī)清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)l 傳染病、特殊感染病人的呼吸機(jī)清潔消毒呼吸機(jī)的清潔和消毒l范圍呼吸機(jī)整個(gè)氣路系統(tǒng)如管路、傳感器、內(nèi)部回路及機(jī)器表面包括顯示器/觸摸屏、外殼、支架等的消毒；其他部分如電路系統(tǒng)不必拆卸消毒l清潔和消毒呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)清楚哪些部件在拆開并清潔前有可能受到感染；l所有一次性用品應(yīng)按照醫(yī)院感控要求扔掉并保證環(huán)境安全呼吸機(jī)的清潔和消毒l

2、 通過(guò)呼吸機(jī)吸氣回路的其他通常 是清潔和干燥的；l 吸氣系統(tǒng)內(nèi)干燥的環(huán)境并不適合 細(xì)菌生長(zhǎng)，而靠氣體流速使細(xì)菌傳播事實(shí)上可能性很小。呼吸機(jī)的清潔和消毒l從病人而來(lái)的細(xì)菌將出現(xiàn)在呼氣回路潮濕的環(huán)境中，因此呼吸機(jī)呼氣端的消毒顯得尤為重要。l應(yīng)服從本院消毒管理規(guī)定和相關(guān)l不同類型呼吸機(jī)、不同的廠商生產(chǎn)的呼吸機(jī)，零部件性質(zhì)不同，消毒方法也不盡相同各部件清潔、消毒指南表面清潔l 表面包括：顯示器、操作面板、鍵盤、支臂、電源線、氧氣接頭等l 操作方法l清水濕潤(rùn)紗布擦拭，1次/天；l酒精紗布擦拭；（有些呼吸機(jī)屏幕不能用酒精） a.表面有明顯污物； b.患者使用結(jié)束后 ； 3. 1%含氯消毒紗布擦拭 a.有明

3、顯耐藥菌爆發(fā)流行 b.傳染病或特殊感染患者使用后4.紫外線和臭氧消毒注意：注意：呼吸機(jī)表面、導(dǎo)線及需經(jīng)常消毒的零部件避免強(qiáng)酸、強(qiáng)堿接觸 邁瑞呼吸機(jī)推薦消毒方案空氣過(guò)濾網(wǎng)l 每隔兩周更好呼吸機(jī)主機(jī)和空壓機(jī)上的空氣過(guò)濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機(jī)器散熱；l 機(jī)器使用過(guò)程中一定要裝空氣過(guò)濾網(wǎng)，否則灰塵進(jìn)入機(jī)器損壞內(nèi)部零件；l 更換下來(lái)的空氣過(guò)濾網(wǎng)用清水洗凈后自然晾干備用；l 清洗時(shí)應(yīng)輕柔操作，嚴(yán)禁用力搓洗。l 機(jī)器后面外置回路l 外置回路包括： 呼吸機(jī)管路、濕化器、集水杯、細(xì)菌過(guò)濾器、呼出閥及各種接頭外置回路滅菌后的呼吸回路濕化罐l 呼吸機(jī)停止5分鐘以后方可取下，防止?fàn)C傷；l 濕化罐每周更換2次；l 濕

4、化罐中的液體為滅菌注射用水，每天更換；集水杯l 呼吸機(jī)使用中的集水杯應(yīng)垂直向下；l 積水超過(guò)1/2時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除；細(xì)菌過(guò)濾器l 一次性的，用后丟棄，每個(gè)病人使用后必須更換，使用過(guò)程中被冷凝水浸濕也應(yīng)及時(shí)更換；l 可重復(fù)使用的，每個(gè)病人使用人應(yīng)高溫高壓消毒后再用，每年更換。流量傳感器-Vela流量傳感器伽利略注意：多酶在溫度為40-50活性最佳，故須用40-50的溫水配置流量傳感器邁瑞內(nèi)置回路積水瓶l 及時(shí)傾倒，嚴(yán)禁積滿常用的消毒方法常用的消毒方法清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)l 咽拭子、血培養(yǎng)l 采樣點(diǎn) 消毒管路、Y型管、集水瓶、濕化罐、加熱導(dǎo)線、呼吸機(jī)的入口和出口、面板及按鈕等傳染病、特殊感

5、染病人機(jī)器的清潔消毒管道清洗消毒機(jī)呼吸機(jī)的維護(hù)和管理l 呼吸機(jī)除嚴(yán)格消毒外，還需要定期維護(hù)、保養(yǎng)及加強(qiáng)管理； 呼吸機(jī)價(jià)格昂貴，屬于搶救器械，應(yīng)始終保持功能完好，處于隨時(shí)可用狀態(tài) 高端呼吸機(jī)雖然設(shè)計(jì)周到、功能全面，但他決不能取代以為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床專業(yè)技術(shù)人員l 只有加強(qiáng)呼吸機(jī)集中科學(xué)管理，才能提高使用率和完好率，充分發(fā)揮積極作用，提高社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益； 使用率使用率=實(shí)際使用臺(tái)數(shù)/儀器設(shè)備總臺(tái)數(shù)X100% 完好率完好率=正常使用臺(tái)數(shù)/儀器設(shè)備總臺(tái)數(shù)X100%呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急故障及處理原則緊急故障及處

6、理原則03呼吸機(jī)保養(yǎng)l 定期檢查風(fēng)扇過(guò)濾器，每3個(gè)月個(gè)月檢查一次，必要時(shí)進(jìn)行更換，并對(duì)整機(jī)進(jìn)行檢查；l 每年每年或（5000h）更換氧電池； 若氧濃度監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)，可進(jìn)行校準(zhǔn)氧電池，通過(guò)后可繼續(xù)使用，否則更換； 氧電池實(shí)際使用壽命取決于工作環(huán)境； 在高溫或高氧濃度中，使用壽命會(huì)縮短內(nèi)置電池保養(yǎng)l 主機(jī)一般都有內(nèi)置電池，停電后，主機(jī)可繼續(xù)工作；l 呼吸機(jī)平時(shí)不用時(shí)盡量接上電源，每月放電一次后充電；l 每三個(gè)月檢查一次電容量，必要時(shí)更換內(nèi)置電池；呼吸機(jī)的保養(yǎng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)呼吸機(jī)保養(yǎng)開機(jī)自檢呼吸機(jī)的校準(zhǔn)呼吸機(jī)的校準(zhǔn)呼吸機(jī)的校準(zhǔn)l 校準(zhǔn)的意義 我們對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行常規(guī)校準(zhǔn)，它保證了在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的呼吸機(jī)

7、的各項(xiàng)參數(shù)都是相當(dāng)準(zhǔn)確的，為臨床醫(yī)生對(duì)病人的治療提供可靠的依據(jù)。呼吸機(jī)的保養(yǎng)l 開關(guān)機(jī)的順序 連接氣源和電源 開機(jī)：先開空壓機(jī)，再開主機(jī) 關(guān)機(jī)：先關(guān)主機(jī)，再關(guān)空壓機(jī)霧化的注意事項(xiàng)l 霧化治療前：安裝過(guò)濾器 啟動(dòng)霧化；l 霧化治療完畢后，取下過(guò)濾器及霧化裝置；l 呼吸機(jī)停用后及時(shí)清洗流量傳感器并消毒；霧化的注意事項(xiàng)l Y型管前不能接人工鼻；l 霧化裝置不能接在濕化罐前段；l 霧化裝置接在吸入回路最靠近Y管處l 霧化治療時(shí)需要關(guān)閉濕化器，提高霧化治療效果l 必要時(shí)需去掉傳感器使用過(guò)程中的保養(yǎng)呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的清潔和消毒呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)和日常保養(yǎng)0102主要內(nèi)容主要內(nèi)容緊急

8、故障及處理原則緊急故障及處理原則03空壓機(jī)不工作l 處理 檢查AC電源是否松動(dòng)； 過(guò)濾網(wǎng)堵塞； 原因不能及時(shí)處理則更換機(jī)器主機(jī)黑屏l 處理 檢查AC電源是否松動(dòng)； 觀察病人胸廓起伏情況； 給病人捏復(fù)蘇球囊，重新機(jī)器自檢，如不通過(guò)更換機(jī)器。整機(jī)停止工作l 立即手動(dòng)復(fù)蘇球囊給患者通氣；l 緊急呼叫另一同事檢查呼吸機(jī)的電源線是否連接好；l 確認(rèn)機(jī)器故障，立即更換呼吸機(jī)。一例經(jīng)驗(yàn)分享l 患，男，2歲，重癥肺炎，持續(xù)予CPAP無(wú)創(chuàng)通氣，病情無(wú)改善，血氧低，維持在80%左右，胸片提示左下肺不張，改行氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)通氣，血氧無(wú)改善并持續(xù)下降；l 進(jìn)行聽診患者雙肺呼吸音，確診氣管插管在氣管內(nèi)；l 呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)患者潮氣量正常；l 呼吸治療師和醫(yī)生進(jìn)行多次調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，血氧均維持不到80%；經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 血氧未改善，排除患者因素外，還應(yīng)考慮呼吸機(jī)因素和氧氣供氧l 保證呼吸機(jī)逐漸及空壓機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；l 關(guān)注其他小部件的工作情況；l 中心供氧是否正常；l 氧氣源是否接好