口咽通氣管的使用技術(shù)

1、口咽通氣管使用及管理口咽通氣管使用及管理常常安醫(yī)院安醫(yī)院 覃新穎覃新穎2022-2-9教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容n概述概述n型號選擇及置管方法型號選擇及置管方法n適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥n護理要點護理要點2022-2-9概述概述n 口咽通氣管：口咽通氣管：是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道，其操作簡便，易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開放氣道結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分2022-2-9n 材料：材料：橡膠型橡膠型柔軟，中央有腔塑料型塑料型半硬兩側(cè)有腔型中央有腔型2022-2-9型號選擇型號選擇n 口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。n 口咽通氣管應(yīng)有足

2、夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳。原則：寧長勿短，寧大勿小2022-2-9型號選擇型號選擇2022-2-9置管方法置管方法n選擇口咽管長度及大小選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。2022-2-9置管方法置管方法選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。一條直線。2022-2-9直接放入法直接放入法選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。咽彎曲部分貼近硬鄂直接放入2022-2-9反方向放入法反方向放入法凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔接近口咽后壁時（已

3、通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時順勢向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動作輕柔。2022-2-9固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管檢查氣流通暢后用膠布妥善固定2022-2-9口咽通氣管置入適應(yīng)癥口咽通氣管置入適應(yīng)癥n發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者n氣道分泌物較多的患者氣道分泌物較多的患者n中、重度急性有機磷農(nóng)藥中毒洗胃患者中、重度急性有機磷農(nóng)藥中毒洗胃患者2022-2-9置管禁忌癥置管禁忌癥n喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進進n口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫落危險的患者口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫落危險的患者n有誤吸危險

4、的患者有誤吸危險的患者n有心腦血管疾病的患者不適合長時間使用有心腦血管疾病的患者不適合長時間使用2022-2-9置管并發(fā)癥置管并發(fā)癥n門齒折斷門齒折斷n咽部出血咽部出血n懸雍垂損傷懸雍垂損傷n煩躁不安煩躁不安n窒息窒息n應(yīng)激性反應(yīng)應(yīng)激性反應(yīng)2022-2-9置管后護理要點置管后護理要點n保持管道通暢n加強呼吸道濕化n監(jiān)測生命體征n口腔護理2022-2-9置管后護理要點置管后護理要點n 昏迷者每23小時更換口咽通氣管位置，每46小時清潔口腔及通氣管1次，清醒者每次吸完痰后均應(yīng)取出，用清水沖洗干凈，置于床邊的容器內(nèi)備用。n 口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。 n 嚴(yán)密觀察

5、病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。n 及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧。n 口腔護理：2次/日2022-2-9口咽通氣管使用操作流程口咽通氣管使用操作流程2022-2-9操作流程操作流程n 評估病人：a.舌后墜b.呼吸道分泌物較多不易吸出c.癲癇或抽搐時有舌咬傷的危險n 選擇合適的口咽通氣管原則：寧大勿小，寧長勿短a.長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離b.寬度以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳n 做好解釋工作 n 實施：a.放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量保持在同一直線上b.清潔口腔

6、內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢 2022-2-9n 置管方法：置管方法：a.直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；b.為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠 n 護理：a.保持管道通暢：及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧 。b.加強呼吸道濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。c.監(jiān)測生命體征:嚴(yán)密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)