高血壓干預策略

1、高血壓干預方案一、目標(一 )積極開展觀水鎮(zhèn)健康教育活動，提高轄區(qū)高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率，增強高血壓患者自我管理的意識和效果，降低高危人群中危險因素水平。(二)積極開展人群高血壓篩查，建立 35 歲以上人群首診測血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例。(三 )提高轄區(qū)醫(yī)務人員高血壓防治理論和技能，加強社區(qū)高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓，高血脂和體重增長，提高高血壓的規(guī)范管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。二、轄區(qū)高血壓患者的檢出(一)35歲以上病人首診測量血壓：我院各科門診及下設19 所一體化村衛(wèi)生室對當年首診就診的3

2、5 歲以上患者常規(guī)測量血壓，以早期檢出高血壓患者。(二 )人群血壓普查：以衛(wèi)生室為單位，利用建立居民健康檔案進行人群高血壓普查，檢出轄區(qū)高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者。三、轄區(qū)高血壓干預的主要內(nèi)容及措施：高血壓干預分為非藥物干預和藥物干預。高血壓的非藥物干預主要通過改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險因素水平， 達到預防和控制高血壓的目的。高血壓非藥物干預包括合理膳食，控制體重，體育鍛煉、戒煙限酒、平衡心理等內(nèi)容。具體措施為：(一 )合理膳食：(1) 限鹽： 飲食宜清淡，每日食鹽量應降至6g以下，通俗衡量標準為普通啤酒蓋去掉膠墊后或者1/2 礦泉水瓶蓋，食鹽量約為 6g 。

3、，其他含鈉佐料加醬油、味精較多時，應減少食鹽攝入量。(2) 限制飲酒： 提倡高血壓患者應戒酒。 每多飲 100 毫升白酒，高血壓危險可能會增加19%-25% 。飲酒后約45 小時血管收縮而血壓升高。研究表明，成年男性一日攝入酒精量不要超過25 克，相當于一瓶啤酒、二兩低度白酒、或者200 毫升葡萄酒。（ 3)多吃新鮮蔬菜、水果。(4) 增加食物中鉀和鈣的補充 ，如土豆、茄子、海帶。(5) 減少膳食脂： 飲食中應控制膽固醇、 飽和脂肪酸的含量，主要是控制動物性脂肪的攝入，其含有大量膽固醇可引起動脈粥樣硬化，使血管變硬變窄，血壓上升。建議每人每天食用油不要超過 40 克，營養(yǎng)專家建議控制在 25

4、克以下。烹調時， 選用植物油， 可多吃海魚。 進食一定量的優(yōu)質蛋白，對血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質動物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重 1g 為宜。（ 6 ）控制糖類及總熱量的攝入 ：高糖飲食會引起糖耐量異常及胰島素抵抗，二者是冠心病和高血壓的危險因素?？偀崃繑z入過多，會引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險因素之一。( 二)體育鍛煉：增加日?；顒恿?(多步行、騎車、爬樓梯 )。運動對高血壓的重要性，運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。指導患者規(guī)律運動(每周 3-5 天、每天不少于30 分鐘

5、 )，1、進行運動的注意事項：運動勿過量，要采取循序漸進的方式來增加運動量。注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：注意保暖，防中風。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。選擇安全場所：如自家院內(nèi)，勿在巷道、道路邊。進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后兩小時。2、運動的禁忌：生病或不舒服時應停止運動饑餓時或飯后一小時不易做運動運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止(三 )控制體重：監(jiān)測體重變化，規(guī)律運動，減少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定個體化飲食和運動方案。(四 )戒煙：幫助戒煙者制訂戒煙計劃，并提供必要的專業(yè)支持，提供心理支持，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防治復吸。(五 )平衡心理：根據(jù)患者性格特征，提出適當?shù)慕ㄔO和措施，使患者少生氣，多交流，保持心態(tài)平和。四、轄區(qū)高血壓干預的工作措施：(一 )每半年舉辦一次高血壓健康知識講座，由專業(yè)人員講授高血壓防治知識，播放高血壓病健康教育錄象，重點強調高血壓的危險因素，規(guī)范用藥和血壓監(jiān)測的重要性等。(二 )設立轄區(qū)高血壓健康宣傳欄(每年至少2 期 )，發(fā)放有關防治高血壓病的宣傳材料。(三 ) 給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術。(四 )開展高血壓病人管理及藥物治療對每名高血壓患者及時建立高血壓患者管理卡，完善患者健康檔案 ;至少三個月對高血