床上擦浴術(shù)操作流程

1、操作流程.床上擦浴術(shù)操作流程溝通要點(diǎn)說明核對(duì)醫(yī)囑、患者評(píng)估X 床（尊稱）您好，請(qǐng)問你叫什么名字；我叫XXX，是你的責(zé)任護(hù)士，你叫 XXX對(duì)嗎？是的， 我叫 xxx落實(shí)查對(duì)制度患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、移動(dòng)能力、皮膚的感覺與完整性等。告知患者 /家屬操作過程及目的，指導(dǎo)患者配合準(zhǔn)備1、 操作者：洗手，戴口罩、手套2、 環(huán)境：注意遮擋3、 用物：盆、桶和擦浴用物、水溫計(jì)、清潔衣褲等實(shí)施1、 病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人取舒適體位，妥善處理各種管道2、 擦洗順序：為病人洗臉、頸部：將毛巾纏于手上， 依次擦洗眼、 額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部清洗上肢和胸腹部： 為病人脫下衣服， 在擦洗部位下面鋪

2、上大毛巾，按順序擦洗兩上肢和胸腹部。協(xié)助病人側(cè)臥清洗雙手擦洗頸、背、臀部：協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士， 依次擦洗后頸、 背部及臀部，并用 50%乙醇按摩背部及受壓部位；協(xié)助病人穿上清潔衣服擦洗雙下肢、 踝部，清洗雙足擦洗會(huì)陰部3、 整理用物和床單位， 協(xié)助患者取舒適體位1、 X（尊稱），您好，為了您的皮膚的清潔與舒適，改善局部皮膚血液循環(huán)，一會(huì)我給您用溫水擦洗身體，請(qǐng)您配合2、我先給您檢查一下身體，好嗎？3、 您需要便盆嗎？給您擦洗完了，您還需要幫助嗎？謝謝您的配合。1、 病情不穩(wěn)定者不宜擦浴2、 危重、大手術(shù)后患者擦浴至少 1 次 /d ，患者出汗多、大小便失禁、傷口滲液多時(shí)應(yīng)該增加擦浴次數(shù)1、

3、 用物：a) 治療車上層：浴巾 2 條，毛巾 2 條、沐浴露、指甲剪、梳子、浴毯、 50% 酒精、護(hù)膚用品（潤膚劑、 爽身粉）、清潔衣褲和被服、水溫計(jì)b) 治療車下層：臉盆 2 個(gè)、水桶 2 個(gè)（一桶盛 4750熱水，并按年齡、季節(jié)和個(gè)人習(xí)慣增減水溫，另一桶盛污水），另被便器、便巾和屏風(fēng)2、 調(diào)節(jié)室溫在24左右1、 脫衣順序：先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢2、 穿衣順序：先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患肢，再穿健肢3、 擦洗完畢，可在全身骨隆突處以50%酒精按摩，再涂爽身粉4、 協(xié)助修剪指甲、梳頭5、 擦洗方法：先用涂沐浴露的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴

4、巾邊擦干邊按摩'.床上擦浴操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名 :工號(hào)：成績：監(jiān)考人：考核時(shí)間：年月日項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備注分值1.0A0.8B0.6C0.4D0.2E核對(duì)1、 醫(yī)囑(5 分)2、 患者評(píng)估1、 患者的年齡、病情、意識(shí)狀(5 分)態(tài)、移動(dòng)能力、皮膚的感覺與完整性等2、 引流管的情況告知1、 患者 /家屬操作目的及過程，指導(dǎo)患者配合(10 分)2、 貴重物品的保管1、 操作者：洗手，戴口罩，手套2、 環(huán)境：拉好圍簾或設(shè)置屏風(fēng)，準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至 24，調(diào)節(jié)水溫(5 分)50523、 用物：盆、桶和擦浴用物、水溫計(jì)、清潔衣褲等4、 妥善處理各種引流管擦洗順序：為病人洗臉、頸部：將毛

5、巾纏于手上，依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。清洗上肢和胸腹部：為病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢），在擦洗部位下實(shí)施面鋪上大毛巾，按順序擦洗兩上肢和胸腹部。協(xié)助病人側(cè)臥清洗(55 分)雙手。擦洗頸、背、臀部：協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受壓部位；協(xié)助病人穿上清潔衣服（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患肢，再穿健肢）。擦洗雙下肢、踝部，清洗雙足。擦洗會(huì)陰部。'.觀察與記錄(5 分)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)(5 分)提問(10 分)總分（ 100 分）.1、 患者的頭發(fā)和皮膚情況2、 患者的反應(yīng)及及護(hù)理后的效果1、

6、 患者 / 家屬滿意2、 過程安全，無并發(fā)癥。3、 異常癥狀得到及時(shí)觀察與處理提問相關(guān)知識(shí)點(diǎn)5-10 項(xiàng)相關(guān)知識(shí)：一、護(hù)理目標(biāo)幫助不能進(jìn)行擦浴的患者保持身體的清潔與舒適二、目的及注意事項(xiàng)（- ）目的1、 去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，滿足病人需要2、 促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥3、 觀察全身皮膚有無異常，提供疾病信息4、 活動(dòng)肢體，使肌肉放松，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，保持良好的精神狀態(tài)（二）注意事項(xiàng)5、 操作時(shí)要關(guān)心病人，保護(hù)病人自尊，減少翻動(dòng)次數(shù)和暴露，防止受涼。6、 擦浴時(shí)動(dòng)作要敏捷，輕柔，用力得當(dāng)。隨時(shí)注意水溫，使之保持在47-50度為宜7、 隨時(shí)注意患者病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)及時(shí)停止擦洗