第七節(jié)能量代謝和體溫調(diào)節(jié)

1、第七節(jié)能量代謝和體溫調(diào)節(jié) 物質(zhì)代謝過程中所伴隨著的能量貯存、物質(zhì)代謝過程中所伴隨著的能量貯存、 釋放、轉(zhuǎn)移和利用。釋放、轉(zhuǎn)移和利用。 機(jī)體能量的來源和儲(chǔ)存機(jī)體能量的來源和儲(chǔ)存 糖糖 ：70% 來源來源 脂肪：脂肪：4050% （包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪）（包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪） 蛋白質(zhì)：數(shù)量很少蛋白質(zhì)：數(shù)量很少 儲(chǔ)存儲(chǔ)存 糖原糖原: 1% 供神經(jīng)代謝和劇烈運(yùn)動(dòng)供神經(jīng)代謝和劇烈運(yùn)動(dòng) 脂肪脂肪: 75% 能量儲(chǔ)存的主要形式能量儲(chǔ)存的主要形式 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì): 構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和 激素等生物活性物質(zhì)，長期激素等生物活性物質(zhì)，長期 饑餓時(shí)動(dòng)用饑餓時(shí)動(dòng)用 CO2+H2OO2ATPCPAD

2、P能量能量生物合成生物合成 分泌分泌神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉收縮肌肉收縮熱能熱能外外功功50%能量能量能量的利用能量的利用： 糖糖 脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 機(jī)體攝入能量機(jī)體攝入能量 = 消耗的能量消耗的能量 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 身體運(yùn)動(dòng)身體運(yùn)動(dòng) 生長發(fā)育生長發(fā)育 簡易診斷指標(biāo)：簡易診斷指標(biāo)： 體重指數(shù)體重指數(shù)=體重體重(Kg)身高身高2 ( m) 24超重界限；超重界限；28肥胖界限肥胖界限 腰圍腰圍 臀圍臀圍脂肪總量、脂肪分布情況脂肪總量、脂肪分布情況 (一一)能量代謝測定的原理能量代謝測定的原理 根據(jù)根據(jù)“能量守恒能量守恒”定律定律 機(jī)體釋放的能量機(jī)體釋放的能

3、量= 熱能熱能+外功外功 安靜時(shí)，外功安靜時(shí)，外功 = 0 能量代謝率能量代謝率 = 機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體單位時(shí)間內(nèi) 散發(fā)的總熱量散發(fā)的總熱量 1.食物的熱價(jià)食物的熱價(jià) 1克食物氧化時(shí)所釋放出來的能量稱為克食物氧化時(shí)所釋放出來的能量稱為 該種食物的熱價(jià)。該種食物的熱價(jià)。 單位單位: 糖糖 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定 2.食物的食物的 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 某種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)消耗一升某種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)消耗一升 氧所產(chǎn)生的能量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)氧所產(chǎn)生的能量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià) 糖糖 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 3.呼吸商呼吸商 （RQ） 一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出一定時(shí)間內(nèi)

4、機(jī)體呼出COCO2 2的量與吸入的的量與吸入的O O2 2消耗量消耗量 的比值，稱為呼吸商。以的比值，稱為呼吸商。以RQRQ表示表示RQ=CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量(ml) 氧耗量氧耗量(ml)糖，糖， 脂肪，蛋白質(zhì)脂肪，蛋白質(zhì)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) 糖糖 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生物熱價(jià)生物熱價(jià) 耗氧量耗氧量 CO2產(chǎn)量產(chǎn)量 氧熱價(jià)氧熱價(jià)呼吸商呼吸商非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商氧化的氧化的%糖糖(%)脂肪脂肪(%)氧熱價(jià)氧熱價(jià)(kJ/L) （三）（三）方法方法 1、直接測熱法、直接測熱法 直接測

5、出人體在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，直接測出人體在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量， 再換算成單位時(shí)間的能量代謝率。再換算成單位時(shí)間的能量代謝率。 主要用于科學(xué)研究主要用于科學(xué)研究 肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙 2、間接測熱法、間接測熱法 遵循定比定律，測量裝置較簡單遵循定比定律，測量裝置較簡單 C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q 間接測熱法依據(jù)定比關(guān)系，間接測熱法依據(jù)定比關(guān)系，測出單位時(shí)測出單位時(shí)間內(nèi)氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各占多間內(nèi)氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各占多少，再算出該段時(shí)間內(nèi)釋放出的能量。少，再算出該段時(shí)間內(nèi)釋放出的能量。（1）測量具體步驟：）測量具體步驟： 測出機(jī)體單

6、位時(shí)間內(nèi)的測出機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)的 耗耗OO2 2量和量和COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量, , 并測出尿氮排出量；并測出尿氮排出量； 計(jì)算出產(chǎn)熱量，算出能量代謝率計(jì)算出產(chǎn)熱量，算出能量代謝率: : 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 = 20.18耗氧量耗氧量（混合食物的（混合食物的RQ 為為 時(shí)氧熱價(jià)為）時(shí)氧熱價(jià)為） 根據(jù)尿氮含量根據(jù)尿氮含量, , 算出算出: :蛋白質(zhì)的氧化量蛋白質(zhì)的氧化量 蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量 在總的耗氧量和在總的耗氧量和CO2產(chǎn)量中產(chǎn)量中 扣除蛋白質(zhì)氧化代謝的分額，扣除蛋白質(zhì)氧化代謝的分額， 再根據(jù)所剩的耗氧量和再根據(jù)所剩的耗氧量和CO2產(chǎn)量產(chǎn)量 計(jì)算出計(jì)算出NPRQ據(jù)表據(jù)表72 查

7、出該查出該NPRQ所對應(yīng)的氧熱價(jià)，算出所對應(yīng)的氧熱價(jià)，算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量非蛋白食物的產(chǎn)熱量; 算出總產(chǎn)熱量，算出總產(chǎn)熱量， 即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量與非蛋白食物產(chǎn)即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量與非蛋白食物產(chǎn)熱量之和。熱量之和。 舉例：舉例： 受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)小時(shí) 耗耗 氧氧 量：量：400L， CO2產(chǎn)生量：產(chǎn)生量：340L， 尿尿 氮氮 量：量：12克，克， 計(jì)算計(jì)算24小時(shí)的能量代謝。小時(shí)的能量代謝。 步驟：步驟： A、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、 CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量 蛋白質(zhì)氧化量蛋白質(zhì)氧化量=126.25=75g 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量=1875=

8、1350kJ 耗氧量耗氧量 CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量=0.76 75=57LB、非蛋白代謝非蛋白代謝 耗氧量耗氧量=400L CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量=340L 57L=283LC C、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量 時(shí)，氧熱價(jià)為時(shí)，氧熱價(jià)為20 . 41 kJ/L 非蛋白代謝的產(chǎn)熱量非蛋白代謝的產(chǎn)熱量= 328.75L 20 . 41kJ/L =6710kJD D、計(jì)算、計(jì)算24h24h產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 24h產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量=1350kJ+6710kJ=8060kJ簡便估算法簡便估算法將呼吸商定為，氧熱價(jià)為將呼吸商定為，氧熱價(jià)為 。 測出單位時(shí)間的耗測出單位時(shí)間的耗O2量，量， 即算出總即算出

9、總 24小時(shí)產(chǎn)熱量。小時(shí)產(chǎn)熱量。 24小時(shí)產(chǎn)熱量小時(shí)產(chǎn)熱量 kJkJ 耗氧量耗氧量 kJkJ 400L/24h =8080kJ (2)耗耗O2量與量與CO2產(chǎn)生量的測定方法產(chǎn)生量的測定方法 呼吸空氣的條件下測定耗氧量和呼吸空氣的條件下測定耗氧量和CO2產(chǎn)生量。產(chǎn)生量。 收集受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼氣量，分析呼收集受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼氣量，分析呼出氣中的出氣中的O2與與CO2 容積百分比。容積百分比。 已知空氣中的已知空氣中的O2與與CO2 容積百分比。容積百分比。 求兩者的差值，求兩者的差值， 計(jì)算該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和計(jì)算該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2產(chǎn)生量。產(chǎn)生量。 受試者自由活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，受試者自由

10、活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行， 測定的氚（測定的氚（2H）和氧（）和氧（18O） 標(biāo)記水標(biāo)記水2H2O、H218O 一定時(shí)間內(nèi)（一定時(shí)間內(nèi)（10天）間斷采集尿液，測定氚天）間斷采集尿液，測定氚（2H）和氧（）和氧（18O）代謝率）代謝率 氚（氚（2H）參與水代謝）參與水代謝 氧（氧（18O）水）水+CO2代謝代謝三、影響能量代謝的因素三、影響能量代謝的因素（一）肌肉活動(dòng)（一）肌肉活動(dòng) 對能量代謝的影響最大對能量代謝的影響最大 運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度 消耗的能量消耗的能量 能量代謝值可作為評價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)能量代謝值可作為評價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式

11、肌肉活動(dòng)形式 平均產(chǎn)熱量平均產(chǎn)熱量kJ/(m2.min)靜臥休息靜臥休息出席會(huì)議出席會(huì)議擦窗擦窗洗衣物洗衣物掃地掃地打排球打排球踢足球踢足球（二）精神活動(dòng)（二）精神活動(dòng) 1.精神緊張、情緒激動(dòng)精神緊張、情緒激動(dòng) 能量代謝能量代謝 2.骨骼肌的緊張性骨骼肌的緊張性 3.交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮 兒茶酚胺釋放兒茶酚胺釋放 代謝率代謝率（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開始持續(xù)開始持續(xù)到到7-8h），機(jī)體處于安靜狀態(tài)，產(chǎn)熱量比進(jìn)），機(jī)體處于安靜狀態(tài)，產(chǎn)熱量比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生

12、額外的熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 25-30 糖和脂肪：糖和脂肪：4-5（四）環(huán)境溫度四）環(huán)境溫度 1. 201. 200 0C30C300 0C C：穩(wěn)定：穩(wěn)定 2. 30 2. 30 0 0C C或或 2030300 0C C代謝率逐漸增加，體內(nèi)化學(xué)過程的代謝率逐漸增加，體內(nèi)化學(xué)過程的 反應(yīng)速度增加，發(fā)汗、呼吸、循環(huán)機(jī)能增強(qiáng)反應(yīng)速度增加，發(fā)汗、呼吸、循環(huán)機(jī)能增強(qiáng) 20200 0C C代謝率開始增加，寒冷刺激反射性地代謝率開始增加，寒冷刺激反射性地 引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度增加；引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度增加； 四、基礎(chǔ)代謝四、基礎(chǔ)代謝 1、

13、概念、概念 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝: 指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝 基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR): 單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝 基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)狀態(tài): 人體處于清晨、清醒、靜臥，未作肌人體處于清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，無精神緊張、禁肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，無精神緊張、禁食食12小時(shí)、室溫小時(shí)、室溫20250C、體溫正常。、體溫正常。 能量消耗只用于維持心跳、呼吸等能量消耗只用于維持心跳、呼吸等 維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。2、測定條件、測定條件（1）禁食）禁食12-14h （2）清晨空腹）清晨空腹 （3）平臥使肌肉放松，排

14、除精神及心理影響）平臥使肌肉放松，排除精神及心理影響（4）室溫保持在）室溫保持在20-25度之間度之間 基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)我國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值我國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值kJ/（h）年齡（歲）年齡（歲） 1115 1617 1819 2030 3140 4150 50以上以上男性男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.6 154.0 149.0女性女性 172.5 181.7 154.0 146.5 146.9 142.4 138.6 基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過率、 心輸出

15、量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系都與體表面積呈比例關(guān)系 體表面積（體表面積（m2）簡易法簡易法 =0.0061 身高（身高（cm）+0.0128 體重（體重（kg） 體表面積測算圖體表面積測算圖3、 基礎(chǔ)代謝率的測定和其正常值基礎(chǔ)代謝率的測定和其正常值基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率=耗氧量耗氧量氧熱價(jià)氧熱價(jià)體表面積體表面積100%呼吸商為時(shí)的氧熱價(jià)為呼吸商為時(shí)的氧熱價(jià)為 4、 基礎(chǔ)代謝率的臨床意義基礎(chǔ)代謝率的臨床意義 有助于診斷某些疾病有助于診斷某些疾病 甲低：甲低：-40 -20 甲亢：甲亢： +25%+80% 基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率 ： 發(fā)熱、糖尿病、紅

16、細(xì)胞增多癥、白血病、發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、伴呼吸困難的心臟病等。伴呼吸困難的心臟病等。 基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率 ： 阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等。阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等。 一、體溫一、體溫 （一）（一）表層溫度與體核溫度表層溫度與體核溫度(深部溫度深部溫度) *概念：概念： 指機(jī)體深部平均溫度，比較穩(wěn)定，指機(jī)體深部平均溫度，比較穩(wěn)定， 變動(dòng)范圍不超過變動(dòng)范圍不超過10C。 常用方便的測定部位即口腔及腋窩常用方便的測定部位即口腔及腋窩 深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、 各部差異小各部差異小表層溫度，數(shù)表層溫度，數(shù)值低，不穩(wěn)值低

17、，不穩(wěn)定，各部差異大。定，各部差異大。 皮膚、皮膚、皮下組織、皮下組織、 肌肉肌肉心、肺、腦、心、肺、腦、 內(nèi)臟內(nèi)臟 正常值：正常值： 肛溫：肛溫： 36.9-37.90 口溫：口溫： 36.7-37.70 C 腋溫：腋溫： 36.0-37.40 C 實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中 ： 常以食管溫度作為深部溫度；常以食管溫度作為深部溫度； 食管溫度食管溫度 直腸溫度直腸溫度0.3 以鼓膜溫度作為腦組織的溫度。以鼓膜溫度作為腦組織的溫度。 與下丘腦溫度相近與下丘腦溫度相近 臨床作為體溫的指標(biāo)臨床作為體溫的指標(biāo)（二）（二） 體溫的正常變動(dòng)體溫的正常變動(dòng) 1.1.晝夜節(jié)律晝夜節(jié)律 一般是清晨一般是清晨2 26 6時(shí)最

18、低，下午時(shí)最低，下午2 28 8時(shí)最高，時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過波動(dòng)幅度一般不超過11。2.2.性別差異性別差異 成年女子體溫平均比男子高成年女子體溫平均比男子高0.30.3。女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。 排卵前日最低，排卵后升高排卵前日最低，排卵后升高 。 3、年齡：新生兒、年齡：新生兒(早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫易受隨環(huán)境溫 度影響，老年人體溫偏低度影響，老年人體溫偏低 4、肌肉活動(dòng)、肌肉活動(dòng) 5、環(huán)境溫度、環(huán)境溫度 皮膚溫度與平均溫度皮膚溫度與平均溫度 機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度 各部位差別較大，且與局部

19、血流有關(guān)各部位差別較大，且與局部血流有關(guān) 1. 1.平均皮膚溫度平均皮膚溫度 T Tmstmst=0.2(T=0.2(T小腿小腿+T+T大腿大腿）+0 .3+0 .3（T T胸胸+T+T上臂上臂） 2.2.平均溫度平均溫度 T Tmbtmbt=aT=aTcorecore+(1-a) T+(1-a) Tmstmst在環(huán)境溫度在環(huán)境溫度20350C下人體體溫分布圖下人體體溫分布圖7 70 0C C 33340C T T 2222心跳停止；心跳停止； T T 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ; T = 27T = 27低溫麻醉。低溫麻醉。 二、二、 機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 （一）產(chǎn)熱過

20、程（一）產(chǎn)熱過程 1.主要產(chǎn)熱器官：主要產(chǎn)熱器官： 內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦 安靜時(shí)：內(nèi)臟器官安靜時(shí)：內(nèi)臟器官 ，特別是肝臟，特別是肝臟 運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌 占占90 2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式機(jī)體的產(chǎn)熱形式 （1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱： 寒冷性肌緊張寒冷性肌緊張( (戰(zhàn)栗前肌緊張戰(zhàn)栗前肌緊張) ) 骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的 節(jié)律性收縮節(jié)律性收縮( (頻率為頻率為10-2010-20次次/ /分分) ) 機(jī)制：機(jī)制： 冷感覺器冷感覺器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 戰(zhàn)栗的初級運(yùn)動(dòng)中樞戰(zhàn)栗的初級運(yùn)動(dòng)中樞 （下丘腦后部背外側(cè)靠近

21、第三腦室壁）（下丘腦后部背外側(cè)靠近第三腦室壁） 腦干腦干 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 戰(zhàn)栗戰(zhàn)栗 特點(diǎn)： 屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，產(chǎn)熱量增加很高，代謝率增加45倍 意義： 有利于維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。 （2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱 -又稱代謝產(chǎn)熱（能量代謝的多環(huán)節(jié)），細(xì)胞水平又稱代謝產(chǎn)熱（能量代謝的多環(huán)節(jié)），細(xì)胞水平 特點(diǎn)：褐色脂肪組織褐色脂肪組織( (brown fat tissue) ) 產(chǎn)熱量占產(chǎn)熱量占70%70% 耗耗 氧量多。氧量多。 新生兒不發(fā)生戰(zhàn)栗新生兒不發(fā)生戰(zhàn)栗 部位：部位： 腹股溝、腋窩、肩胛下區(qū)、腹股溝、腋窩、肩胛下區(qū)、 頸部大血管周圍頸部

22、大血管周圍 3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)）體液調(diào)節(jié) *甲狀腺激素：作用緩慢、持久甲狀腺激素：作用緩慢、持久 *NA、NE、GH：作用迅速、時(shí)間短：作用迅速、時(shí)間短 （2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：）神經(jīng)調(diào)節(jié)： 寒冷刺激寒冷刺激交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮腎上腺髓腎上腺髓 質(zhì)活動(dòng)質(zhì)活動(dòng)腎上腺素、去甲腎上腺素腎上腺素、去甲腎上腺素 釋放釋放 產(chǎn)熱產(chǎn)熱 （二）散熱過程（二）散熱過程 人體主要散熱部位是皮膚人體主要散熱部位是皮膚1 1、皮膚散熱方式、皮膚散熱方式(1) (1) 輻射散熱輻射散熱 是機(jī)體以發(fā)射紅外線的形式將熱傳給外是機(jī)體以發(fā)射紅外線的形式將熱傳給外 界較冷物體的一種散熱方式。界較冷物體的

23、一種散熱方式。 * *條條 件：件：體表溫度高于環(huán)境溫度體表溫度高于環(huán)境溫度 * *影響因素影響因素 體表溫度與環(huán)境溫度差體表溫度與環(huán)境溫度差 有效輻射面積有效輻射面積在環(huán)境溫度為在環(huán)境溫度為21時(shí)人體散熱時(shí)人體散熱方式及其所占比例方式及其所占比例 散熱方式散熱方式 百分?jǐn)?shù)（）百分?jǐn)?shù)（） 輻射輻射 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 對流對流 7070 皮膚水分蒸發(fā)皮膚水分蒸發(fā) 2727 呼呼 吸吸 2 2 尿、糞尿、糞 1 1 (2)(2)傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱 是指機(jī)體將熱量直接傳給與機(jī)體接觸是指機(jī)體將熱量直接傳給與機(jī)體接觸 的溫度較低的物體的一種散熱方式。的溫度較低的物體的一種散熱方式。* *影響因素：影響因素： 溫度

24、差溫度差 接觸面積接觸面積 導(dǎo)熱性能導(dǎo)熱性能 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 水的比熱大，導(dǎo)熱性能好，水的比熱大，導(dǎo)熱性能好， 用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。 (3) (3) 對流散熱對流散熱 指通過氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。指通過氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。 * *影響因素：風(fēng)速影響因素：風(fēng)速 當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)，當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)， 蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。(4)蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱 通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式。通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式。 蒸發(fā)蒸發(fā)1g1g水散熱水散熱2.43kJ

25、 2.43kJ 環(huán)境溫度超過體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。環(huán)境溫度超過體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：影響因素：濕度大，不易散熱濕度大，不易散熱 風(fēng)速大，散熱快風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱：不感蒸發(fā)和出汗蒸發(fā)散熱：不感蒸發(fā)和出汗1）不感蒸發(fā)：）不感蒸發(fā)： 在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道水分滲出在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道水分滲出而而 被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)不被覺察，稱被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)不被覺察，稱為為 不感蒸發(fā)。不感蒸發(fā)。 皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗。皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗。特點(diǎn)：與汗腺的活動(dòng)無關(guān)。特點(diǎn)：與汗腺的活動(dòng)無關(guān)。 皮膚皮膚呼吸呼吸1L/d 2）發(fā)汗：）發(fā)汗： 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 是指汗

26、腺主動(dòng)分泌汗液的過程。是指汗腺主動(dòng)分泌汗液的過程。 通過汗液蒸發(fā)帶走身體熱量，可意通過汗液蒸發(fā)帶走身體熱量，可意 識(shí)到的識(shí)到的又稱可感蒸發(fā)又稱可感蒸發(fā)受環(huán)境溫度和濕度的影響：受環(huán)境溫度和濕度的影響： 寒冷或溫暖情況：無汗液分泌或少量寒冷或溫暖情況：無汗液分泌或少量 安靜狀態(tài)：安靜狀態(tài)：環(huán)境溫度環(huán)境溫度30300 0C C時(shí)開始出汗，時(shí)開始出汗， 速度取決于參加活動(dòng)汗腺數(shù)量和活動(dòng)強(qiáng)度速度取決于參加活動(dòng)汗腺數(shù)量和活動(dòng)強(qiáng)度 影響因素：影響因素： 勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速 勞動(dòng)勞動(dòng)( (氣溫氣溫20200 0C C) ) 、氣溫、氣溫 出汗出汗 速度速度 散熱散熱

27、濕度濕度 衣著多衣著多蒸發(fā)困難蒸發(fā)困難(氣溫氣溫250C)出汗出汗 風(fēng)速風(fēng)速 蒸發(fā)容易蒸發(fā)容易 出汗出汗 *中暑：中暑： 指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病。疾病。 高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對流的散熱停止，蒸發(fā)散熱輻射、傳導(dǎo)、對流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難困難 體熱淤積體熱淤積中暑中暑 2 2、汗液、汗液 剛分泌出的汗液類似血漿剛分泌出的汗液類似血漿( (但不含血漿蛋白但不含血漿蛋白) ) 成分：成分： 水分水分 9999 大部分為大部分為NaClNaCl、少量、少量KClKCl 固體成份固體成份 尿素

28、、氨、乳酸尿素、氨、乳酸 微量葡萄糖、氨基酸微量葡萄糖、氨基酸 吸收：吸收： 汗液經(jīng)導(dǎo)管時(shí)，醛固酮作用下吸收汗液經(jīng)導(dǎo)管時(shí)，醛固酮作用下吸收 大部分的大部分的Na+和和 Cl- 及相應(yīng)的水分。及相應(yīng)的水分。 少量分泌時(shí)吸收大，反之亦然。少量分泌時(shí)吸收大，反之亦然。 3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié) 大汗腺大汗腺: 分布腋窩、陰部分布腋窩、陰部, ,開口于毛根附近開口于毛根附近 小汗腺小汗腺:分布全身皮膚手掌、足跖最多分布全身皮膚手掌、足跖最多 額、手背、四肢、軀干最少額、手背、四肢、軀干最少 活動(dòng)活動(dòng)類型：類型： 溫?zé)嵝园l(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗: : （小汗腺）（小汗腺）由熱刺激引起由熱刺激引起

29、. . 散熱散熱 參與體溫調(diào)節(jié)參與體溫調(diào)節(jié). . 精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗: : 精神緊張引起精神緊張引起 , ,手掌手掌, ,足趾和前額足趾和前額 兩種形式的發(fā)汗多混合存在兩種形式的發(fā)汗多混合存在出汗及其調(diào)節(jié)：出汗及其調(diào)節(jié)： 汗腺組成：汗腺組成： 單管腺單管腺 分泌部分泌部 導(dǎo)管部導(dǎo)管部神經(jīng)支配神經(jīng)支配 ：交感神經(jīng)膽堿能纖維交感神經(jīng)膽堿能纖維發(fā)汗反射：發(fā)汗反射： 皮膚溫度感受器皮膚溫度感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)出汗中樞出汗中樞 （下丘腦）（下丘腦）傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)汗腺汗腺 出汗出汗分分泌泌部部4. 4. 循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用 輻射、傳導(dǎo)和對流散熱受溫度差影響輻射、傳導(dǎo)和對流

30、散熱受溫度差影響 機(jī)體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調(diào)機(jī)體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調(diào) 節(jié)體熱的散失量節(jié)體熱的散失量 * *炎熱環(huán)境：炎熱環(huán)境： 交感神經(jīng)緊張性交感神經(jīng)緊張性皮膚小皮膚小A A舒張舒張 動(dòng)動(dòng)- -靜靜 脈吻合支開放脈吻合支開放皮膚血流量皮膚血流量 皮膚溫皮膚溫 度度 溫度差溫度差 散熱散熱 皮膚血流量皮膚血流量 汗腺提供水分汗腺提供水分 *寒冷環(huán)境：寒冷環(huán)境： 交感交感N緊張性緊張性 皮膚血管收縮皮膚血管收縮血流血流量量散熱散熱 *環(huán)境適中：環(huán)境適中： 皮膚血管口徑適中皮膚血管口徑適中皮膚溫度適中皮膚溫度適中 體熱平衡體熱平衡三、體溫的調(diào)節(jié)三、體溫的調(diào)節(jié)*自主性體溫調(diào)節(jié)：自主性

31、體溫調(diào)節(jié)： 機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下 增減皮膚血液、增減皮膚血液、 出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率 維持產(chǎn)熱維持產(chǎn)熱 = 散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。 *行為性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié): 機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢和行機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢和行為，特別是人為了保溫或降溫所采取為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，的措施，通過增減衣著、開電扇、空通過增減衣著、開電扇、空調(diào)等行為維持體溫穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。調(diào)等行為維持體溫穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。 后者以前者為基礎(chǔ)，是對前者的補(bǔ)充后者以前者為基礎(chǔ)，是對前者的補(bǔ)充 部位部位: :存在于皮膚、粘膜和

32、內(nèi)臟存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟 -游離的神經(jīng)末梢游離的神經(jīng)末梢 作用：冷感受器作用：冷感受器 303535度度 2.2.中樞溫度感受器中樞溫度感受器 指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對溫度變化敏感指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對溫度變化敏感 的神經(jīng)元的神經(jīng)元 部位:脊髓,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),下丘腦 熱敏感神經(jīng)元：熱敏感神經(jīng)元： 當(dāng)局部組織溫度升高時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。當(dāng)局部組織溫度升高時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。 在視前區(qū)在視前區(qū)- -下丘腦前部（下丘腦前部（preoptic-anterior preoptic-anterior hypothalamus area hypothalamus area，PO/AHPO/AH）中，較多見。）中，較多見。 冷敏感神經(jīng)元：冷敏感神經(jīng)元： 當(dāng)局部組織溫度降低時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。當(dāng)局部組織溫度降低時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。 * *中樞溫度感受器作用：中樞溫度感受器作用： a、感受局部腦溫度刺激、感受局部腦溫度刺激+ 中腦、延髓