抗感染藥物的臨床應(yīng)用ppt課件

1、抗感染抗感染藥藥物的物的臨臨床床應(yīng)應(yīng)用用概述概述作用機(jī)制作用機(jī)制抗感染藥物的適應(yīng)征抗感染藥物的適應(yīng)征常用抗感染藥物常用抗感染藥物一、概一、概 述述 （一定義：（一定義：用于治療感染性疾病的藥物統(tǒng)稱為抗感染用于治療感染性疾病的藥物統(tǒng)稱為抗感染藥物藥物包括用于治療各種病原體細(xì)菌、真菌、包括用于治療各種病原體細(xì)菌、真菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體、立病毒、螺旋體、衣原體、支原體、立克次體及原蟲、蠕蟲等所致感染的克次體及原蟲、蠕蟲等所致感染的各種藥物。各種藥物。（二發(fā)展史（二發(fā)展史1907年年 Gelmo磺胺，開創(chuàng)了抗感染藥物磺胺，開創(chuàng)了抗感染藥物的新時(shí)代的新時(shí)代1929年年 Alexander F

2、leming 青霉素，青霉素， 新的一頁(yè)，推動(dòng)微生物制藥工業(yè)的發(fā)展新的一頁(yè)，推動(dòng)微生物制藥工業(yè)的發(fā)展 1944年年 Waksman 鏈霉素的發(fā)現(xiàn)者提出鏈霉素的發(fā)現(xiàn)者提出“Antibiotic抗生素，中國(guó)譯為抗生素，中國(guó)譯為“抗菌素抗菌素”1981年年 第四屆全國(guó)抗生素學(xué)術(shù)會(huì)議，改為第四屆全國(guó)抗生素學(xué)術(shù)會(huì)議，改為“抗生素抗生素”二、作用機(jī)制（一按作用機(jī)制分類：（一按作用機(jī)制分類：1、抑制細(xì)菌壁合成、抑制細(xì)菌壁合成使細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖，使細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖， 如青霉素類、頭孢菌素類等如青霉素類、頭孢菌素類等2、損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜、損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜如多粘菌素、抗霉菌類藥如多粘菌素、抗霉菌類藥3、干擾蛋白質(zhì)

3、的合成、干擾蛋白質(zhì)的合成氯霉素、氨基糖苷類氯霉素、氨基糖苷類4、影響核酸的代謝、影響核酸的代謝阻礙遺傳信息復(fù)制的藥阻礙遺傳信息復(fù)制的藥 如利福平、喹諾酮如利福平、喹諾酮5、與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，使細(xì)菌核酸代謝受、與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，使細(xì)菌核酸代謝受阻阻磺胺磺胺6、抑制結(jié)核環(huán)脂酸合成、抑制結(jié)核環(huán)脂酸合成如異煙肼、乙硫異煙胺等如異煙肼、乙硫異煙胺等（二按功能與應(yīng)用分類（二按功能與應(yīng)用分類n1、主要作用于G菌的窄譜抗菌藥物青霉素G、半合成n 耐酶青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、萬古霉素n2、主要作用于G桿菌的抗菌藥物氨基糖苷類、多粘菌素等n3、作用于G菌及G菌的廣譜抗菌藥物廣譜青霉素、n 頭

4、孢菌素、四環(huán)素、氯霉素、磺胺類、喹諾酮類n4、抗結(jié)核及麻風(fēng)類藥物n5、抗真菌類藥物n6、抗病毒類藥物n7、抗寄生蟲類n8、其他三、抗感染藥物的適應(yīng)征三、抗感染藥物的適應(yīng)征（一主要致病微生物（一主要致病微生物病原微生物病原微生物具有致病性微生物具有致病性微生物致病微生物致病微生物能引起人體患病的病原微生物能引起人體患病的病原微生物非致病微生物非致病微生物不引起人體患病的病原微生物不引起人體患病的病原微生物條件致病微生物條件致病微生物非致病微生物在某些條件改變時(shí)，非致病微生物在某些條件改變時(shí)，特別是當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，就可能致病，稱條件特別是當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，就可能致病，稱條件致病微生物致病微生物

5、條件：部位：大腸桿菌從腸道條件：部位：大腸桿菌從腸道泌尿道泌尿道 菌群失調(diào)：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素菌群失調(diào)：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素 機(jī)體防御功能下降：免疫抑制劑機(jī)體防御功能下降：免疫抑制劑 常見的致病微生物 G球菌金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌 肺炎球菌、腸球菌 G球菌腦膜炎球菌、淋球菌 G桿菌沙門菌屬傷寒桿菌）、痢疾桿菌、 大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌 （肺炎桿菌）、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌 其他病毒、真菌、螺旋體、放線菌、 衣原體、支原體、立克次體和 寄生蟲原蟲、蠕蟲）（二抗感染藥物的選擇和應(yīng)用（二抗感染藥物的選擇和應(yīng)用 原則：根據(jù)診斷和致病微生物種類及其對(duì)藥物的敏感性，選用敏感性高、療效好的抗感染

6、藥物。1、青霉素類：、青霉素類：為繁殖期殺菌劑，殺菌力強(qiáng)、毒性低為繁殖期殺菌劑，殺菌力強(qiáng)、毒性低治療：心內(nèi)膜炎、流腦、梅毒、鉤端螺旋體、治療：心內(nèi)膜炎、流腦、梅毒、鉤端螺旋體、 肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、除脆弱肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、除脆弱 類桿菌外的厭氧菌感染的首選藥物類桿菌外的厭氧菌感染的首選藥物缺點(diǎn)：易被缺點(diǎn)：易被內(nèi)酰胺酶水解和滅活，不耐酸、內(nèi)酰胺酶水解和滅活，不耐酸、 抗菌譜窄，易引起過敏抗菌譜窄，易引起過敏20世紀(jì)世紀(jì)50年代末，用青霉素母體年代末，用青霉素母體6氨基青霉烷酸，氨基青霉烷酸，合成了數(shù)百種半合成合成了數(shù)百種半合成“青霉素類衍生物，具有優(yōu)點(diǎn)：青霉素類衍生物，具有優(yōu)點(diǎn)

7、：耐敏、廣譜、抗綠膿桿菌和耐敏、廣譜、抗綠膿桿菌和G菌的特點(diǎn)，但有交叉菌的特點(diǎn)，但有交叉 過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)。2頭孢菌素類：頭孢菌素類： 與青霉素同屬與青霉素同屬內(nèi)酰胺類抗生素，種類多第一第內(nèi)酰胺類抗生素，種類多第一第四代）四代） 抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)少少第一代：先鋒第一代：先鋒V、先鋒、先鋒VI用于產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大用于產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、沙雷桿菌腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、沙雷桿菌缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 1、仍可被多數(shù)、仍可被多數(shù)G菌產(chǎn)生的菌產(chǎn)生的內(nèi)酰

8、胺酶破壞內(nèi)酰胺酶破壞 2、腦脊液濃度低、腦脊液濃度低 3、對(duì)腎臟有毒性、對(duì)腎臟有毒性第二代第二代 ：頭孢呋辛麗扶欣）：頭孢呋辛麗扶欣） 優(yōu)點(diǎn)：抗菌譜比第一代廣，優(yōu)點(diǎn)：抗菌譜比第一代廣，G菌，菌， 對(duì)腎臟毒性輕對(duì)腎臟毒性輕 缺點(diǎn)：對(duì)腸桿菌屬及綠膿桿菌的抑菌作用弱缺點(diǎn)：對(duì)腸桿菌屬及綠膿桿菌的抑菌作用弱第三代：頭孢他啶第三代：頭孢他啶 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1、對(duì)、對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)綠膿、沙雷、內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)綠膿、沙雷、 不動(dòng)桿菌、部分脆弱擬桿菌有效不動(dòng)桿菌、部分脆弱擬桿菌有效 2、腦脊液中濃度高、腦脊液中濃度高 3、對(duì)腎毒性更低、對(duì)腎毒性更低 腎毒性腎毒性 第第1代代第第2代代第第3代代 缺點(diǎn)：對(duì)缺點(diǎn)：

9、對(duì)G作用弱作用弱第四代：第四代： 對(duì)對(duì)G菌作用菌作用第第3代代 對(duì)對(duì)G菌作用也增強(qiáng)菌作用也增強(qiáng) 用于對(duì)第用于對(duì)第3代頭孢耐藥的代頭孢耐藥的G桿菌的感桿菌的感染染3大環(huán)內(nèi)酯類：為快效抑菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類：為快效抑菌劑， 常用的有紅霉素常用的有紅霉素 新的大環(huán)內(nèi)酯類：新的大環(huán)內(nèi)酯類： 羅紅、阿奇、羅他、氟紅、地紅、羅紅、阿奇、羅他、氟紅、地紅、 克拉霉素等克拉霉素等特點(diǎn)：特點(diǎn)：1、抗菌譜與紅霉素相似，、抗菌譜與紅霉素相似， 但抗菌活性但抗菌活性紅霉素紅霉素 2、肝毒性、胃腸反應(yīng)、肝毒性、胃腸反應(yīng)紅霉素紅霉素 3、首選用于：流感嗜血桿菌、副流感桿菌、首選用于：流感嗜血桿菌、副流感桿菌 鏈球菌屬、肺炎球

10、菌、衣原體、支原體鏈球菌屬、肺炎球菌、衣原體、支原體 4、也可用于：對(duì)青霉素過敏，對(duì)、也可用于：對(duì)青霉素過敏，對(duì)內(nèi)酰內(nèi)酰 胺類、氨基糖苷類耐藥的感染胺類、氨基糖苷類耐藥的感染缺點(diǎn)：大環(huán)內(nèi)酯類有密切的交叉感染缺點(diǎn)：大環(huán)內(nèi)酯類有密切的交叉感染4氨基糖苷類：屬于靜止期殺菌類抗生素氨基糖苷類：屬于靜止期殺菌類抗生素主要用于治療主要用于治療G菌：腸桿菌屬、克雷白桿菌菌：腸桿菌屬、克雷白桿菌 變形桿菌屬、志賀菌屬等變形桿菌屬、志賀菌屬等有一定抗菌活性：枸掾酸菌屬、沙雷菌屬、有一定抗菌活性：枸掾酸菌屬、沙雷菌屬、 沙門菌屬、不動(dòng)桿菌屬、沙門菌屬、不動(dòng)桿菌屬、 莫拉菌屬、布魯菌屬、莫拉菌屬、布魯菌屬、 分枝桿

11、菌屬分枝桿菌屬缺點(diǎn)：耳、腎毒性缺點(diǎn)：耳、腎毒性 神經(jīng)肌肉突觸的阻滯作用神經(jīng)肌肉突觸的阻滯作用 慶大卡那慶大卡那易被細(xì)菌產(chǎn)生的氨基糖苷類純易被細(xì)菌產(chǎn)生的氨基糖苷類純化酶破壞，但新品種化酶破壞，但新品種 阿米卡星、西索米星、阿米卡星、西索米星、異帕米星、奈替米星對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的乙酰轉(zhuǎn)移異帕米星、奈替米星對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶均穩(wěn)定酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶均穩(wěn)定 主張聯(lián)合用藥主張聯(lián)合用藥5喹諾酮類：主要作用喹諾酮類：主要作用G感染，對(duì)感染，對(duì)G菌作用較弱菌作用較弱第一代：第一代：1962年合成，如萘啶酸、吡咯酸，抗菌譜年合成，如萘啶酸、吡咯酸，抗菌譜窄窄 目前已很少用目前已很少

12、用第二代：如吡哌酸，抗菌譜擴(kuò)大第二代：如吡哌酸，抗菌譜擴(kuò)大 對(duì)腸桿菌屬、枸掾酸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌對(duì)腸桿菌屬、枸掾酸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌 有一定抗菌作用。有一定抗菌作用。第三代：第三代：1979年合成，如諾氟沙星、氧氟沙星、年合成，如諾氟沙星、氧氟沙星、 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 對(duì)對(duì)G菌作用進(jìn)一步加強(qiáng)菌作用進(jìn)一步加強(qiáng) 對(duì)對(duì)G菌也有抗菌作用菌也有抗菌作用6、抗真菌類藥物、抗真菌類藥物 真菌也稱霉菌），依據(jù)部位分成淺表和深部真菌病真菌也稱霉菌），依據(jù)部位分成淺表和深部真菌病（1抗生素類：如灰黃霉素、制霉菌素、兩性霉素菌等抗生素類：如灰黃霉素、制霉菌素、兩性霉素菌等（2咪唑類：克霉唑、咪康唑、酮康

13、唑、氟康唑等咪唑類：克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑等（3合成類：合成類：5氟脲嘧啶等氟脲嘧啶等（4烯丙胺類：萘替芬、特比萘芬烯丙胺類：萘替芬、特比萘芬（5植物類：大蒜素植物類：大蒜素（6外用藥：水楊酸、苯甲酸、十一烯酸等外用藥：水楊酸、苯甲酸、十一烯酸等 7、抗病毒類藥、抗病毒類藥 病毒的核心是核糖核酸病毒的核心是核糖核酸RNA或或DNA， 外殼是蛋白質(zhì)外殼是蛋白質(zhì) 抑制抑制DNA型病毒：如阿替洛韋、阿糖腺苷型病毒：如阿替洛韋、阿糖腺苷 抑制抑制RNA型病毒：如三氮唑核苷病毒唑）型病毒：如三氮唑核苷病毒唑）其他：金剛胺、干擾素及其誘導(dǎo)劑其他：金剛胺、干擾素及其誘導(dǎo)劑四、常用抗感染藥物四、常用抗

14、感染藥物（一青霉素類：（一青霉素類：G球菌：鏈球菌、肺炎球菌、敏感球菌：鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的葡萄球菌G球菌：腦膜炎球菌、淋球菌球菌：腦膜炎球菌、淋球菌G桿菌：白喉?xiàng)U菌桿菌：白喉?xiàng)U菌螺旋體：梅毒、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體：梅毒、鉤端螺旋體、回歸熱虱傳）虱傳）梭狀芽孢桿菌：破傷風(fēng)、氣體壞疽梭狀芽孢桿菌：破傷風(fēng)、氣體壞疽1、舒巴坦：（也稱青霉烷砜）、舒巴坦：（也稱青霉烷砜）青霉烷酸的鹵代衍生物，為半合成的青霉烷酸的鹵代衍生物，為半合成的內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)G產(chǎn)生的產(chǎn)生的內(nèi)內(nèi)酰胺酶有很強(qiáng)的抑制作用，與多種不耐酰胺酶有很強(qiáng)的抑制作用，與多種不耐酶的青霉素、頭孢菌素合用。酶的

15、青霉素、頭孢菌素合用。粉針劑：粉針劑：0.5、1.0g付作用：腹瀉、惡心等付作用：腹瀉、惡心等2、克拉維酸棒酸）、克拉維酸棒酸）是由棒狀鏈霉菌所產(chǎn)生的一種是由棒狀鏈霉菌所產(chǎn)生的一種內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑酶譜廣，抑酶作用強(qiáng)酶抑制劑，抑酶譜廣，抑酶作用強(qiáng)付作用：胃腸道反應(yīng)、皮疹、一過性付作用：胃腸道反應(yīng)、皮疹、一過性ALT ASTBUN3、他唑巴坦三唑巴坦）、他唑巴坦三唑巴坦）是舒巴坦的衍生物，也是青霉素的衍生物，是舒巴坦的衍生物，也是青霉素的衍生物，為不可逆性為不可逆性內(nèi)酰胺酶抑制劑。內(nèi)酰胺酶抑制劑。 抑制假單孢菌產(chǎn)生的頭孢菌素酶和質(zhì)粒介抑制假單孢菌產(chǎn)生的頭孢菌素酶和質(zhì)粒介導(dǎo)酶導(dǎo)酶PSE的的內(nèi)

16、酰胺酶內(nèi)酰胺酶抑酶譜廣，對(duì)抑酶譜廣，對(duì)G產(chǎn)酶菌的抑制更有效產(chǎn)酶菌的抑制更有效使許多致病菌的最小抑菌濃度使許多致病菌的最小抑菌濃度，由耐藥轉(zhuǎn)為，由耐藥轉(zhuǎn)為敏感敏感4、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦他唑巴坦 又稱他唑西林、特治星又稱他唑西林、特治星是哌拉西林與他唑巴坦的復(fù)合劑，可使哌拉西林的抗是哌拉西林與他唑巴坦的復(fù)合劑，可使哌拉西林的抗菌活性菌活性412倍倍規(guī)格：每支規(guī)格：每支2.25含哌拉西林含哌拉西林2.0，他唑巴坦，他唑巴坦0.25） 每支每支4.5含哌拉西林含哌拉西林4.0，他唑巴坦，他唑巴坦0.5）用法：成人用法：成人4.5q8h，重癥，重癥q6h NS 50ml本卷須知：青霉素皮試本卷須

17、知：青霉素皮試適應(yīng)癥：由敏感菌所致的下呼吸道、腹腔、膽道、適應(yīng)癥：由敏感菌所致的下呼吸道、腹腔、膽道、 盆腔、皮膚軟組織感染及敗血癥盆腔、皮膚軟組織感染及敗血癥5替卡西林替卡西林克拉維酸克拉維酸又稱特美汀、替門丁，對(duì)又稱特美汀、替門丁，對(duì)G G均有抗菌活性均有抗菌活性 及各種厭氧菌及各種厭氧菌規(guī)格：粉針劑規(guī)格：粉針劑3.2g替卡西林替卡西林3.0g，克拉維酸，克拉維酸0.2g）用法：成人用法：成人3.2g q8hq6h NS 50ml適應(yīng)癥：呼吸道、皮膚軟組織、尿路感染、適應(yīng)癥：呼吸道、皮膚軟組織、尿路感染、 及多種病菌的混合感染、敗血癥、菌及多種病菌的混合感染、敗血癥、菌血癥血癥6美洛西林美

18、洛西林/舒巴坦凱韋可）舒巴坦凱韋可）敏感菌：敏感菌： 對(duì)金葡菌含耐藥株）、表皮葡萄球菌含耐藥株）對(duì)金葡菌含耐藥株）、表皮葡萄球菌含耐藥株） 大腸桿菌產(chǎn)酶菌）、大腸桿菌產(chǎn)酶菌）、 銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 腸球菌屬、類產(chǎn)堿桿菌產(chǎn)酶株）腸球菌屬、類產(chǎn)堿桿菌產(chǎn)酶株）治療：中重度下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔內(nèi)感治療：中重度下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔內(nèi)感染、皮膚軟組織、敗血癥。染、皮膚軟組織、敗血癥。制劑：制劑：1.25含美洛西林含美洛西林1.0g，舒巴坦，舒巴坦0.25g) 2.5 （含美洛西林（含美洛西林2g ， 舒巴坦舒巴坦0.5g）（二頭孢菌素類（二頭孢菌素類 1、第一代頭孢：、第一代頭孢

19、：G強(qiáng)強(qiáng) 先鋒先鋒V：頭孢唑啉：頭孢唑啉 先鋒先鋒VI：頭孢拉啶：頭孢拉啶2、第二代頭孢、第二代頭孢（1頭孢呋辛：（西力欣、麗扶欣、頭孢呋肟）頭孢呋辛：（西力欣、麗扶欣、頭孢呋肟）殺菌劑，對(duì)殺菌劑，對(duì)G作用作用第一代頭孢，但對(duì)麻球菌、第一代頭孢，但對(duì)麻球菌、 腦膜炎球菌作用強(qiáng)腦膜炎球菌作用強(qiáng) G敏感，如流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷白桿敏感，如流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬、枸掾酸桿菌、沙門菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬、枸掾酸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬菌屬、志賀菌屬用法：由敏感的用法：由敏感的G菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮膚菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織等感染，對(duì)敗

20、血癥也有效。軟組織等感染，對(duì)敗血癥也有效。 本品能進(jìn)入血腦屏障，可用于腦膜炎本品能進(jìn)入血腦屏障，可用于腦膜炎粉針劑：粉針劑：0.25 0.75 1.5 2.25每日最大劑量不大于每日最大劑量不大于9.0，2.25 q8hq6h本卷須知：本卷須知： 1、皮膚搔癢、胃腸道反應(yīng)、血紅蛋白、皮膚搔癢、胃腸道反應(yīng)、血紅蛋白， 膽紅素膽紅素，腎功能，腎功能2、與速尿合用致腎損、與速尿合用致腎損3、不宜與氨基糖苷類藥物放在同一器皿、不宜與氨基糖苷類藥物放在同一器皿中中（2頭孢克洛頭孢克洛又稱頭孢氯氨芐，希刻勞又稱頭孢氯氨芐，希刻勞作用與先鋒作用與先鋒V相似，對(duì)葡萄球菌包括產(chǎn)相似，對(duì)葡萄球菌包括產(chǎn)酶菌株）、化

21、膿性鏈球菌、大腸桿菌、酶菌株）、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌等由良好奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌等由良好作用作用劑型：每粒劑型：每粒0.25用法：成人用法：成人1.03.0gd（3頭孢丙烯頭孢丙烯又稱施復(fù)捷又稱施復(fù)捷抗菌活性優(yōu)于頭孢氨芐，與希刻勞相似，對(duì)金葡抗菌活性優(yōu)于頭孢氨芐，與?？虅谙嗨疲瑢?duì)金葡菌包括產(chǎn)酶菌株）、肺炎鏈球菌、化膿性菌包括產(chǎn)酶菌株）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌用于：呼吸道感染用于：呼吸道感染規(guī)格：每片規(guī)格：每片0.25 0.5用法：用法：0.5 Bid3、第三代頭孢靜脈用）、第三代頭孢靜脈用）（1頭孢

22、噻肟頭孢噻肟 （凱福?。▌P福?。┦堑谝粋€(gè)用于臨床的是第一個(gè)用于臨床的3代頭孢菌素代頭孢菌素對(duì)對(duì)G+的作用與的作用與1代頭孢相似代頭孢相似 對(duì)鏈球菌抗菌作用較強(qiáng)對(duì)鏈球菌抗菌作用較強(qiáng)對(duì)對(duì)G有較強(qiáng)的抗菌活性有較強(qiáng)的抗菌活性高度敏感：奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、高度敏感：奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、 大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌、 沙門桿菌等。沙門桿菌等。不敏感：綠膿桿、陰溝桿、脆弱桿菌。不敏感：綠膿桿、陰溝桿、脆弱桿菌。適應(yīng)癥：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿包適應(yīng)癥：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿包括淋病皮膚、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、括淋病皮膚、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦

23、膜炎、腹腔、盆腔等感染腦膜炎、腹腔、盆腔等感染制劑：制劑：1.0g(100萬單位萬單位) 輕癥：輕癥：2.0 Bid 重癥：重癥：3.0 q8hq6h 12g/天天注意：腎功不全慎用。注意：腎功不全慎用。（2頭孢他定復(fù)達(dá)欣、凱復(fù)定）頭孢他定復(fù)達(dá)欣、凱復(fù)定） 為廣譜殺菌劑為廣譜殺菌劑 G與第與第1代頭孢相似代頭孢相似 G作用較弱作用較弱對(duì)大腸桿、腸桿菌屬、克雷白、枸櫞酸桿、奇異變形桿、普對(duì)大腸桿、腸桿菌屬、克雷白、枸櫞酸桿、奇異變形桿、普通變形桿、流感嗜血桿、腦膜炎球菌有良好的抗菌作用。通變形桿、流感嗜血桿、腦膜炎球菌有良好的抗菌作用。對(duì)綠膿桿菌的作用強(qiáng)，超過其他對(duì)綠膿桿菌的作用強(qiáng)，超過其他內(nèi)酰

24、胺類和氨基糖苷類內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類適應(yīng)：用于適應(yīng)：用于G菌敏感菌所致下呼吸道、皮膚軟組織、骨和關(guān)菌敏感菌所致下呼吸道、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔、泌尿等部位的感染。節(jié)、腹腔、泌尿等部位的感染。規(guī)格：規(guī)格：0.5 1.0用法：用法：2.0 Bidq8h(3)頭孢地嗪莫敵、高德）頭孢地嗪莫敵、高德）對(duì)對(duì)內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性，內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性， 對(duì)對(duì)G有較強(qiáng)有較強(qiáng)的殺滅作用，的殺滅作用， 對(duì)對(duì)G如金黃色葡萄球菌也有較強(qiáng)如金黃色葡萄球菌也有較強(qiáng)的殺滅作用的殺滅作用本品具有免疫功能的刺激作用，提高人體免疫本品具有免疫功能的刺激作用，提高人體免疫 系統(tǒng)的吞噬作用，提高中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、系

25、統(tǒng)的吞噬作用，提高中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的活力。淋巴細(xì)胞的活力。適用：由敏感菌所致的泌尿道、呼吸道、皮膚軟組適用：由敏感菌所致的泌尿道、呼吸道、皮膚軟組織、敗血癥等?？?、敗血癥等。 特別適用于免疫功能低下的病人特別適用于免疫功能低下的病人的感染。的感染。粉制劑粉制劑 ：1.0 2.0 用法：用法：2.0 Bid注意：可有用藥期間一過程注意：可有用藥期間一過程AST、ALT、BUN停藥停藥后后4、第四代頭孢菌素、第四代頭孢菌素 頭孢吡肟馬斯平）頭孢吡肟馬斯平）抗菌譜廣，對(duì)抗菌譜廣，對(duì)G球菌作用增強(qiáng)，對(duì)球菌作用增強(qiáng)，對(duì)內(nèi)酰氨酶較第內(nèi)酰氨酶較第3代更穩(wěn)定，但對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌、多數(shù)腸球代

26、更穩(wěn)定，但對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌、多數(shù)腸球菌、脆弱擬桿菌，無抗菌活性。菌、脆弱擬桿菌，無抗菌活性。適用：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹部、適用：由敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹部、 盆腔感染及敗血癥盆腔感染及敗血癥規(guī)格：規(guī)格：0.5/支支 1.0/支支注意：本品不可與甲硝唑、萬古霉素、氨茶堿等合用，注意：本品不可與甲硝唑、萬古霉素、氨茶堿等合用，如要聯(lián)合用藥則應(yīng)分別用藥。如要聯(lián)合用藥則應(yīng)分別用藥。（三其他內(nèi)酰胺類抗生素1、碳青霉烯類、碳青霉烯類（1亞胺培南西司他丁鈉依米配能亞胺培南西司他丁鈉依米配能/西司他西司他丁鈉、泰能）丁鈉、泰能）亞安培南：亞安培南：廣譜的廣譜的內(nèi)酰胺類抗生素，能強(qiáng)力抑制細(xì)胞內(nèi)酰胺類抗生素，能強(qiáng)力抑制細(xì)胞壁的合成而殺滅絕大數(shù)壁的合成而殺滅絕大數(shù)G+和和G-厭氧和需厭氧和需氧細(xì)菌氧細(xì)菌對(duì)易耐