醫(yī)療賠償協(xié)議書范本

1、醫(yī)療賠償協(xié)議書范本【醫(yī)療賠償協(xié)議書范本】甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）乙方：（患方）甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結(jié)果：二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：元;2、誤工費(fèi)：元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;6、殘疾用具費(fèi)：元;7、喪葬費(fèi)：元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;9、交通費(fèi)：元;10、住宿費(fèi)：元;11、精神損害撫慰金：元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元（不超過2人）

2、合計：元5、 償款給付時間：6、 違約責(zé)任7、 其他1、 出院處理：2、 如為死亡患者，尸體處理3、 其他8、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見證人：日期：【相關(guān)閱讀：醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)】一、醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。二、誤工費(fèi)患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療

3、事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。四、陪護(hù)費(fèi)患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算，自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的，不超過XX年;70周歲以上的，不超過5年。六、殘疾用具費(fèi)因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計算。七、喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1 、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。2、對不滿16周歲的，扶

4、養(yǎng)到16周歲。3、對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過XX年；70周歲以上的，不超過5年九、交通費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計算，憑據(jù)支付十、住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。十一、精神損害撫慰金1、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。2、造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。十二、參加處理人員費(fèi)用1、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人;2、醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需