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文檔簡(jiǎn)介

1、低密度脂蛋白    LDL是富含膽固醇的脂蛋白,其膽固醇主要來(lái)自從CE轉(zhuǎn)運(yùn)的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認(rèn)為血漿中LDL的來(lái)源有兩條途徑:主要途徑是由VLDL異化代謝轉(zhuǎn)變而來(lái);次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。    LDL的降解是經(jīng)LDL受體途徑進(jìn)行代謝,細(xì)胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位,即LDL中的ApoB100被受體識(shí)別,將LDL結(jié)合到受體上陷窩內(nèi),其后再與膜分離形成內(nèi)吞泡,在內(nèi)吞泡內(nèi)經(jīng)膜H+-ATPase作用,pH降低變酸,LDL與受體分離并與溶酶體融合后,再經(jīng)酶水解產(chǎn)生膽固醇進(jìn)入運(yùn)輸小泡體,或者又經(jīng)ACAT作用再酯

2、化而蓄積。血漿中65-70的LDL是依賴LDL受體清除,少部分(約1/3)被周圍組織(包括血管壁)攝取異化。一旦LDL受體缺陷,VLDL殘粒由正常時(shí)大部分經(jīng)肝LDL受體識(shí)別,而改為大部分轉(zhuǎn)變成LDL,使血漿中LDL濃度增加。    人體血液中有4種脂肪:膽固醇、中性脂肪、游離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油復(fù)合體,大部分由肝臟制造。人體內(nèi)膽固醇的總量為100到200克。其中三份之二在體內(nèi)自行合成,三份之一來(lái)自食物。膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。     血清中的脂蛋白膽固醇

3、,低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù):低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織,高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^(guò)量時(shí),它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上,久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。     低密度脂蛋白高在飲食上應(yīng)注意: 多吃豆制品和少量飲葡萄酒(一天不超過(guò)100毫升)可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過(guò)剩而肥胖,同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加,極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多,反而造成高脂血癥。    一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)572

4、mmol/L,甘由三酯超過(guò)1.70mmol/L,可診斷為高脂血癥,而總膽固醇在5.2-5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。可有四種結(jié)果:    (1):高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過(guò)572mmol/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯1.70mmol/L。    (2):高甘油三脂血癥:血清中甘油三酯含量增高,超過(guò)1.70mmol/L, 而總膽固醇含量正常,既總膽固醇5.72mmol/L。    (3):混合型高脂血癥:血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過(guò)527mmol/L,甘油三酯

5、超過(guò)1.70mmol/L。    (4)::低密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低9.0mmol/L。    低密度脂蛋白高是為什么有什么影響?    動(dòng)脈粥樣硬化的形成是低密度脂蛋白沉積到血管內(nèi)皮下,被氧化劑氧化后形成氧化的低密度脂蛋白,對(duì)血管內(nèi)膜形成炎癥樣刺激,使血管內(nèi)膜受損,受損處有脂質(zhì)類沉積等變化后,受損處被血管內(nèi)膜修復(fù)形成動(dòng)脈硬化斑塊。所以降低低密度脂蛋白對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化非常重要。2.6mmol/L以下最好,1.9mmol/L以下動(dòng)脈硬化形成停止。  

6、60;  降低低密度脂蛋白,主要靠飲食調(diào)理:多吃豆制品和少量飲葡萄酒(一天不超過(guò)100毫升)可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過(guò)剩而肥胖,同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加,極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多,反而造成高脂血癥。     血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合,以脂蛋白的形式存在,故臨床上又常將高脂血癥,稱之為高脂蛋白血癥。脂蛋白有四種形式:乳糜微粒,系食物來(lái)源的中性脂肪顆粒,主要含外源性甘油三酯。低密度脂蛋白,主要含膽固醇。極低密度脂蛋白,主要含內(nèi)源性甘油三酯。高密度脂蛋白,主要含蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等,這種脂蛋白是防止

7、動(dòng)脈硬化的有利因素。高脂蛋白血癥在臨床上可分為、型等五型。型又稱高乳糜微粒血癥,血中出現(xiàn)乳糜微粒,甘油三酯異常升高,有遺傳性,臨床上少見(jiàn)。型又稱高脂蛋白血癥,有家族性遺傳特點(diǎn),血膽固醇明顯升高而甘油三酯正常或輕度升高,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。     型又稱寬脂蛋白血癥,有家族性隱性遺傳特征,血膽固醇、甘油三酯均升高,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。型又稱高前脂蛋白血癥,有家族性顯性遺傳特點(diǎn),以血甘油三酯升高為主,是臨床上最常見(jiàn)類型,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。型又稱高前脂蛋白血癥、高乳糜微粒血癥,以血甘油三酯異常升高為主,有型和型兩型的特點(diǎn)。    

8、高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義,膳食控制是最重要的防治措施之一,對(duì)于減緩高脂血癥發(fā)展、減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,有積極作用。     (一)飲食原則     1高膽固醇血癥的飲食原則:     (1)限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物,如動(dòng)物腦、肝、腎,蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下,血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。     (2)限制動(dòng)物性脂肪攝入,適當(dāng)增加植物油。   

9、0; (3)膳食纖維可促進(jìn)膽固醇排泄,減少膽固醇合成,能降低血膽固醇。所以食物應(yīng)勿過(guò)細(xì)過(guò)精,每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。     (4)適當(dāng)增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物,如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂、靈芝等。     (5)飲食宜清淡。各種動(dòng)物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu),但有些動(dòng)物性食品膽固醇及脂肪含量也高,故應(yīng)適當(dāng)加以控制。特別是老年人,體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱,飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高。     2高甘油三酯血癥的飲食原則:    

10、 (1)保持理想體重,限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者,應(yīng)通過(guò)限制主食攝入的辦法來(lái)達(dá)到減肥目的,一般應(yīng)吃八分飽。減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,逐漸減重,切不可操之過(guò)急。     (2)碳水化合物在總熱能中以占4560為宜,盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點(diǎn)及罐頭等食品。     (3)膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松。     (4)在控制總熱能攝入量的前提下,脂肪的熱能比不必限制得過(guò)低,可占熱能的2530,但應(yīng)注意勿過(guò)多攝入動(dòng)物性脂肪。每天油脂用量大

11、約50克,植物油應(yīng)占食用油的大部分。     (5)多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物,有利于降血脂和增加飽腹感。     (二)食譜舉例     早餐:饅頭(面粉100克)     牛奶250克,加糖5克     拌瓜絲(黃瓜50克、豆腐干20克)     午餐:大米飯(大米100克)     餛飩(面粉50克、瘦豬肉20克)     炒蔥頭(蔥頭10

12、0克、瘦豬肉10克)     菠菜粉絲(菠菜100克、粉絲10克)     熘豆腐(豆腐100克)     晚餐:包子(面粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克)     苞米子粥(玉米30克)     炒小白菜(小白菜100克)     什錦小菜(胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、卷心菜20克)     餐后水果200克     全日烹調(diào)用油20克

13、     全日總熱能大約9030千焦(2150千卡)左右。     (三)食物選擇要點(diǎn)     1節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制。忌食純糖食品及甜食。     2多食用魚(yú)類(尤其是海產(chǎn)魚(yú)類)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。     3控制動(dòng)物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量,對(duì)動(dòng)物腦、蟹黃、魚(yú)子等要嚴(yán)格限制。     4用植物油烹調(diào),盡量減少動(dòng)物油脂攝入。  

14、60;  5多食用蔬菜、水果、粗糧等,保證適量食物纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽攝入。尤應(yīng)多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。     6已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用:     (1)大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,對(duì)防止動(dòng)脈硬化有利。     (2)茄子:茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物,可與過(guò)多的膽固醇結(jié)合,使之排出體外。     (3)香菇及木耳:能降血膽固醇和甘油三酯。據(jù)研究,其降膽固醇作用,比降血脂藥物安妥明強(qiáng)10倍。   &#

15、160; (4低密度脂蛋白高是為什么有什么影響 我剛剛化驗(yàn)完,只有一 項(xiàng)低密度脂蛋白高,不知是為什么?有什么影響?怎樣注意呢其實(shí)每次看這些醫(yī)學(xué)的東西都怕怕的,好象是多么正式,多么嚴(yán)重的感覺(jué) 呵呵!不過(guò),我不怕最佳答案:脈粥樣硬化的形成是低密度脂蛋白沉積到血管內(nèi)皮下,被氧化劑氧化后形成氧化的低密度脂蛋白,對(duì)血管內(nèi)膜形成炎癥樣刺激,使血管內(nèi)膜受損,受損處有脂質(zhì)類沉積等變化后,受損處被血管內(nèi)膜修復(fù)形成動(dòng)脈硬化斑塊。所以降低低密度脂蛋白對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化非常重要。2.6mmol/L以下最好,1.9mmol/L以下動(dòng)脈硬化形成停止。 降低低密度脂蛋白,主要靠飲食調(diào)理:多吃豆制品和少量飲葡萄酒(一天不超過(guò)10

16、0毫升)可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過(guò)剩而肥胖,同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加,極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多,反而造成高脂血癥。 血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合,以脂蛋白的形式存在,故臨床上又常將高脂血癥,稱之為高脂蛋白血癥。脂蛋白有四種形式:乳糜微粒,系食物來(lái)源的中性脂肪顆粒,主要含外源性甘油三酯。低密度脂蛋白,主要含膽固醇。極低密度脂蛋白,主要含內(nèi)源性甘油三酯。高密度脂蛋白,主要含蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等,這種脂蛋白是防止動(dòng)脈硬化的有利因素。高脂蛋白血癥在臨床上可分為、型等五型。型又稱高乳糜微粒血癥,血中出現(xiàn)乳糜微粒,甘油三酯異常升高,有遺傳性,臨床上少見(jiàn)。型又

17、稱高脂蛋白血癥,有家族性遺傳特點(diǎn),血膽固醇明顯升高而甘油三酯正?;蜉p度升高,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。 型又稱寬脂蛋白血癥,有家族性隱性遺傳特征,血膽固醇、甘油三酯均升高,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。型又稱高前脂蛋白血癥,有家族性顯性遺傳特點(diǎn),以血甘油三酯升高為主,是臨床上最常見(jiàn)類型,常見(jiàn)動(dòng)脈硬化發(fā)生。型又稱高前脂蛋白血癥、高乳糜微粒血癥,以血甘油三酯異常升高為主,有型和型兩型的特點(diǎn)。 高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義,膳食控制是最重要的防治措施之一,對(duì)于減緩高脂血癥發(fā)展、減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,有積極作用。 (一)飲食原則 1高膽固醇血癥的飲食原則: (1)限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物,如動(dòng)

18、物腦、肝、腎,蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下,血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。 (2)限制動(dòng)物性脂肪攝入,適當(dāng)增加植物油。 (3)膳食纖維可促進(jìn)膽固醇排泄,減少膽固醇合成,能降低血膽固醇。所以食物應(yīng)勿過(guò)細(xì)過(guò)精,每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。 (4)適當(dāng)增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物,如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂、靈芝等。 (5)飲食宜清淡。各種動(dòng)物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu),但有些動(dòng)物性食品膽固醇及脂肪含量也高,故應(yīng)適當(dāng)加以控制。特別是老年人,體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱,飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高。

19、 2高甘油三酯血癥的飲食原則: (1)保持理想體重,限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者,應(yīng)通過(guò)限制主食攝入的辦法來(lái)達(dá)到減肥目的,一般應(yīng)吃八分飽。減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,逐漸減重,切不可操之過(guò)急。 (2)碳水化合物在總熱能中以占4560為宜,盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點(diǎn)及罐頭等食品。 (3)膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松。 (4)在控制總熱能攝入量的前提下,脂肪的熱能比不必限制得過(guò)低,可占熱能的2530,但應(yīng)注意勿過(guò)多攝入動(dòng)物性脂肪。每天油脂用量大約50克,植物油應(yīng)占食用油的大部分。 (5)多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物,有利于降血脂和增加飽腹感。 (二)食譜舉例 早餐:饅頭(面粉100克) 牛奶250克,加糖5克 拌瓜絲(黃瓜50克、豆腐干20克) 午餐:大米飯(大米100克) 餛飩(面粉50克、瘦豬肉20克) 炒蔥頭(蔥頭100克、瘦豬肉10克) 菠菜粉絲(菠菜100克、粉絲10克) 熘豆腐(豆腐100克) 晚餐:包子(面粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克) 苞米 子粥(玉米30克) 炒小白菜(小白菜100克) 什錦小菜(胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、卷心菜20克) 餐后水果200克 全日烹調(diào)用

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