學(xué)校常見(jiàn)傳染病和食物中毒防治知識(shí)培訓(xùn)

1、王江浩2013年9月12日江華縣疾病預(yù)防控制中心JIANGHUA COUNTY CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 學(xué)校常見(jiàn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防傳染病防控知識(shí)控知識(shí)學(xué)校常見(jiàn)學(xué)校常見(jiàn)食物中毒食物中毒防控知識(shí)防控知識(shí)案例分析案例分析學(xué)校常見(jiàn)學(xué)校常見(jiàn)傳染病防傳染病防控知識(shí)控知識(shí)流行特點(diǎn)（一）、極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-60個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。當(dāng)前我縣部分學(xué)校條件有限，寢室居住學(xué)生多、密度大

2、，甚至一張上下鋪睡4名學(xué)生，極易造成傳染病在學(xué)校出現(xiàn)暴發(fā)流行。流行特點(diǎn)（二）、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所 學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。 流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)

3、。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。 流行特點(diǎn)（四）、季節(jié)性 學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。 流行特點(diǎn)（五）、年齡特點(diǎn) 學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見(jiàn)癥狀呼吸道傳染病發(fā)熱、寒顫出疹頭痛、頭暈全身乏力肌肉酸痛腸道傳染病惡心、嘔吐腹痛、腹瀉發(fā)熱常見(jiàn)傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃

4、以呼吸道為進(jìn)入門(mén)戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅以腸道為進(jìn)入門(mén)戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具 又稱(chēng)日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲(chóng)媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 見(jiàn)于乙肝、艾滋病等6.土壤被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑常見(jiàn)傳染病種類(lèi)流行性感冒流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎麻疹麻疹猩紅熱猩紅熱水痘水痘手足口病手足口病學(xué)校常見(jiàn)傳染病介紹流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性較強(qiáng)，一年四季均可發(fā)病，冬春季易流行。流行病學(xué)： 傳染

5、源：流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。 傳播途徑：呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。 人群易感性：普遍易感，病后免疫力對(duì)變異后的病毒無(wú)效。臨床表現(xiàn)： 呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀較重。潛伏期13天，癥狀通常較普通感冒重，主要為突然起病的高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、全身不適，干咳。少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。年幼及老年患者，病情可更重，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭，劇烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫紺等。預(yù)防： 預(yù)防流感的基本措施是接種 疫苗。老年、兒童、免疫受 抑制者是流感疫苗最適合的接種對(duì)象。在流感流行季節(jié)，應(yīng)盡可能隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少公眾集會(huì)。對(duì)易感人群及尚未發(fā)病者預(yù)防服藥。教室、寢室等學(xué)生密集場(chǎng)所在冬春

6、季經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒可降低流行可能。在氣溫較高時(shí)可加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低病毒濃度，也可有效防止流行?？諝庀痉椒ǎ嚎捎蒙n術(shù)、艾葉、大青葉、訶子、連翹、荊芥等中草藥。如教室面積為55，可用蒼術(shù)、艾葉、大青葉各50g，采用煮蒸法或煙熏法進(jìn)行消毒，其中煮蒸法效果最佳。紫外燈照射消毒。臭氧消毒。過(guò)氧乙酸熏蒸消毒。水 痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的 疾病，為小兒常見(jiàn)急性傳染病，全年 均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見(jiàn)。流行病學(xué)：傳染源：病人為唯一傳染源，病毒存在于 病變皮膚粘膜組織，皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。（患水痘學(xué)生應(yīng)在結(jié)痂脫落后才返校上課）傳播途徑：主要通過(guò)直接

7、接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過(guò)污染的用具傳播。（患病學(xué)生較集中時(shí)可采取該班級(jí)停課）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在兒童，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘。臨床表現(xiàn)： 潛伏期1221天，平均14天，臨床分為前驅(qū)期和出疹期，發(fā)病較急，前驅(qū)期可有低熱或中度發(fā)熱，頭痛，全身不適，乏力，食欲減退，咽痛，咳嗽等，持續(xù)12天進(jìn)入皮疹期。皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色的丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)后發(fā)展為皰疹。皰疹直徑35mm，壁薄易破，周?chē)屑t暈，瘙癢。12天后皰疹從中間開(kāi)始結(jié)痂，數(shù)日后脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，軀干最多，其次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。水痘為自限性疾病，約10天左右自愈，兒童患者全身

8、癥狀較輕，成人及嬰兒病情較重。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎，水痘腦炎，水痘肝炎，間質(zhì)香心肌炎及腎炎。預(yù)防：接種水痘疫苗，免疫效果可持續(xù)10年以上，可有效防止水痘的發(fā)生和流行。一般水痘患者應(yīng)在家隔離治療至水痘全部結(jié)痂或出疹后7天。注意通風(fēng)換氣，避免與急性期病人接觸，對(duì)病人呼吸道分泌物和污染物品進(jìn)行消毒，托兒機(jī)構(gòu)教室和寢室用紫外線照射消毒。肌內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，接觸后12小時(shí)內(nèi)使用有效。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引 起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā) 生在兒童和青少年。流行病學(xué)：傳染源：早期患者及隱性感染者均 為傳染源。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播。流行情況：全年均可發(fā)病，以冬春季為主，感

9、染后一般可獲較持久的免疫力。臨床表現(xiàn)： 潛伏期1425天，平均18天，部分病例有發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病12天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺腫大，體溫上升至40攝氏度。一側(cè)腮腺腫大后24天累及對(duì)側(cè)，以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，疼痛明顯。腮腺腫大23天達(dá)高峰，持續(xù)45天后逐漸消退。預(yù)防：接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗可預(yù)防該病?；颊邞?yīng)按照呼吸道傳染病隔離：自發(fā)病日起在家（醫(yī)院）隔離9天，不得上幼兒園或?qū)W校，以免傳染病他人。加強(qiáng)環(huán)境消毒，病人的日常用品、玩具、鼻咽分泌物污染的物品要進(jìn)行消毒。減少公眾集會(huì)。易感人群可服用抗病毒沖劑進(jìn)行預(yù)防。麻 疹繼人類(lèi)消滅天花之后，消滅脊髓灰質(zhì)

10、炎即將成為現(xiàn)實(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）將麻疹列為下一個(gè)擬被消除的傳染病。WHO美洲區(qū)已于2000年消除了麻疹，歐洲區(qū)、東地中海區(qū)和我國(guó)所在的西太區(qū)也分別提出2007年、2010年和2012年消除麻疹的目標(biāo)（發(fā)病率1/百萬(wàn)）。2005年我國(guó)所在的WHO西太平洋區(qū)所有國(guó)家承諾2012年消除麻疹。2013年我縣麻疹發(fā)病率已超過(guò)1/百萬(wàn)，未達(dá)到消除麻疹目標(biāo)預(yù)計(jì)2014年我國(guó)將進(jìn)行消除麻疹目標(biāo)驗(yàn)收。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)為多。流行病學(xué)：傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。 傳播途徑：主要通

11、過(guò)飛沫傳播。人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力（終身）。臨床癥狀：潛伏期約7天，最長(zhǎng)潛伏期為21天。典型的臨床癥狀是：起病急，主要表現(xiàn)有發(fā)熱，上呼吸道炎，眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀發(fā)熱后34天出疹，先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，25日出齊。皮疹初為紅色斑丘疹，大小不等，高出皮面，壓之退色。疹間皮膚正常。出疹后35天，發(fā)熱開(kāi)始減退，皮疹按出疹先后消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，持續(xù)約12周。無(wú)并發(fā)癥者病程1014天。預(yù)防：患者隔離至出疹后5天，伴呼吸癥狀的延長(zhǎng)到10天，對(duì)接觸麻疹的易感兒隔離檢疫3周。流行期間避免易感兒到公共場(chǎng)所，無(wú)并發(fā)癥的

12、患兒應(yīng)在家中隔離。環(huán)境和空氣消毒按呼吸道傳染病。所有8月齡兒童應(yīng)接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，1824月齡兒童應(yīng)接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。做好入學(xué)、入托查驗(yàn)預(yù)防接種證，確保學(xué)齡前兒童至少2劑次含麻類(lèi)疫苗的接種，對(duì)控制麻疹在學(xué)校流行有重要意義。年幼體弱的易感兒接觸麻疹后，5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白。我縣于2009年起連續(xù)4年在全縣范圍對(duì)8月齡14歲兒童開(kāi)展麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種或強(qiáng)化免疫工作。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹，淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。流行病學(xué)：傳染源：病人為傳染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出診前后傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性：幼齡兒童多見(jiàn)，在易感人

13、群較集中、環(huán)境擁擠的場(chǎng)所，可出現(xiàn)爆發(fā)流行。病后有較持久地免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期1219天，常以低熱、全身不適及皮疹起病?？砂檠释?、輕咳和流涕。淺表淋巴結(jié)多有腫大伴輕度觸痛。皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見(jiàn)于面部及軀干部位。預(yù)防：同其它呼吸道傳染病一樣，做到患者隔離治療，易感人群注射麻腮風(fēng)三聯(lián)或風(fēng)疹疫苗，無(wú)條件可口服抗病毒沖劑。環(huán)境進(jìn)行紫外線或消毒劑消毒。急性出血性結(jié)膜炎又叫流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱(chēng)紅眼病。由EV70型病毒引起的急性傳染病。流行病學(xué)：傳染源：病人為傳染源。傳播途徑：游泳池水被病毒污染后傳染性強(qiáng)，可經(jīng)手、眼科器械、毛巾、昆蟲(chóng)等傳播。人群易感性：普遍易感。臨床表現(xiàn)：潛伏期

14、一般24小時(shí)，最長(zhǎng)6天，起病急，迅速出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜充血，眼痛，流淚，2-3天后結(jié)膜下出血，兒童病程短，一般23天，成人可長(zhǎng)達(dá)12周。預(yù)防：確診患著應(yīng)隔離治療，禁止去公共浴池及游泳池，患者用過(guò)的毛巾、手帕等煮沸消毒。接觸患者后應(yīng)用肥皂和流水洗手，加強(qiáng)眼科器械消毒，防止醫(yī)源性傳播，學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和臉盆。手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，目前我縣多為EV71或CoxA16病毒感染發(fā)病。臨床表現(xiàn)：起病急，主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原

15、因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫流行病學(xué)傳染源：人是人腸道病毒的唯一宿主，病人和隱性感染者均為本病的傳染源。傳播途徑：可經(jīng)糞口傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）傳播，還可因接觸病人口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手和物品等造成傳播。潛伏期：210天，平均35天。傳染期：發(fā)病前數(shù)天開(kāi)始排毒，急性期病人糞便排毒35周，咽部排毒12周。通常發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。流行病學(xué)病后免疫力：感染后可獲得對(duì)同型別病原的特異性免疫力，但不同血清型間少有交叉免疫。因此兒童可多次患病。季節(jié)性和周期性：全年均可發(fā)病，一般57月為發(fā)病高峰。因腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難

16、度大，易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。人群分布：以5歲以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。幼兒園在流行季節(jié)極易發(fā)生聚集性病例和暴發(fā)流行。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施做好晨檢、午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。病人發(fā)病后在家至少隔離一周。每例病人返校時(shí)要做嚴(yán)格排查。教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每天對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施做好健康知識(shí)宣傳：是預(yù)防手足口病的

17、重要手段教育兒童養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，知道正確的洗手方法，做好飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。在流行期間盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所和參加大型集會(huì)、活動(dòng)，以減少被感染的機(jī)會(huì)。利用告家長(zhǎng)書(shū)、宣傳單、宣傳畫(huà)、宣傳掛圖、宣傳欄等形式，向家長(zhǎng)廣泛宣傳防治知識(shí)。家長(zhǎng)防治知識(shí)的知曉對(duì)防控手足口病起到重要作用。托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)停課措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。 流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過(guò)呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)

18、齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。接種流腦疫苗可有效控制發(fā)病。 流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、噴射狀嘔吐，重癥病人可出現(xiàn)全身抽搐，嚴(yán)重病例出現(xiàn)呼吸衰竭。流行季節(jié)：我縣多發(fā)生于7、8、9三個(gè)月，主要與蚊蟲(chóng)繁殖、氣溫和雨量等因素有關(guān)。預(yù)防措施：接種乙腦疫苗可有效控制該病的發(fā)生和流行。培訓(xùn)培訓(xùn)采取措施 控制傳染源 不少傳染病在開(kāi)始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最

19、強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會(huì)。保護(hù)易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。 中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴(yán)格開(kāi)展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動(dòng)，加強(qiáng)房間通風(fēng)和消毒；開(kāi)展健康

20、教育，用健康教育課、告知書(shū)以及板報(bào)、墻報(bào)等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識(shí)，同時(shí)堅(jiān)持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。 發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心、上級(jí)教育部門(mén)等中心、上級(jí)教育部門(mén)等登記密切接觸者登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)物體表面、食具、對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)新發(fā)病例無(wú)新發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作做好衛(wèi)生宣教工作病人治愈后病人治愈后解除管理解除管理符合返校條件符合返校條件者返校者返校返校時(shí)保健老師要進(jìn)行排查返校時(shí)保健老師要進(jìn)行排查病例報(bào)告及管理流程病人隔離病人隔

21、離就診就診總結(jié)事件發(fā)生原因，避免類(lèi)似事件再度發(fā)生學(xué)校常見(jiàn)學(xué)校常見(jiàn)食物中毒食物中毒防控知識(shí)防控知識(shí)食物中毒的定義： 攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。食物中毒的特點(diǎn)：食物中毒的特點(diǎn)： 1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。 2、同起食物中毒病人的臨床癥狀基本相似。（常表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其它癥狀可能有發(fā)熱、頭暈等）。 3、潛伏期（食入食物至出現(xiàn)癥狀）一般較短，發(fā)病較急，病程因致病因素的各類(lèi)和中毒者的個(gè)體差異而長(zhǎng)短不一，但一

22、般較短。 4、一般人與人之間無(wú)直接傳染。 食物中毒的危害: 發(fā)生食物中毒后，輕者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)燒、頭痛甚至昏迷等中毒癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)因此而致殘致死。特別是由于一些非法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的違法行為和個(gè)別不法分子在食品中投毒的犯罪行為，常會(huì)造成致人傷殘和死亡的嚴(yán)重后果。 食物中毒的分類(lèi) :細(xì)菌性食物中毒；真菌毒素食物中毒；有毒動(dòng)植物中毒；化學(xué)性食物中毒和亞硝酸鹽中毒 。其中細(xì)菌性食物中毒較為常見(jiàn)，近年來(lái)，隨著假冒偽劣食品的出現(xiàn)，和人為投毒事件的發(fā)生，以及食品被農(nóng)藥等有毒物質(zhì)污染的情況有所增多，化學(xué)性食物中毒也逐漸增多。 引起食物中毒的食品引起食物中毒的食品主要有：主要有： 1、被致病菌或致病菌產(chǎn)生

23、的毒素污染的食品。 2、外觀與食品相似而本身含有有毒成分的物質(zhì)（如毒蘑菇）。 3、本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將去除的食品（如河豚魚(yú)、四季豆、豆?jié){等）。 4、由于貯存不當(dāng)，在貯存過(guò)程中產(chǎn)生中毒物質(zhì)的食品（如發(fā)芽馬鈴薯、霉變糧食等）。含有有毒有害物質(zhì)的食品通常在外觀上與正常食物沒(méi)有明顯區(qū)別，一般憑肉眼觀察是不易判斷和鑒別的。 預(yù)防食物中毒預(yù)防食物中毒十項(xiàng)原則是：十項(xiàng)原則是： 1、選擇經(jīng)過(guò)安全處理的食品。 2、徹底加熱食品。 3、立即吃掉做熟的食品。 4、妥善貯存熟食品。5、徹底再加熱熟食品。 預(yù)防食物中毒預(yù)防食物中毒十項(xiàng)原則是：十項(xiàng)原則是：6、避免生食與熟食接觸。 7、反復(fù)洗手。 8、

24、必須精心保持廚房所有表面的清潔。 9、避免昆蟲(chóng)、鼠類(lèi)和其它動(dòng)物接觸食品。 10、使用符合衛(wèi)生要求飲用水。總的來(lái)講：學(xué)校食堂應(yīng)在食品采購(gòu)、貯存、加工、銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)操作，杜絕食物中毒發(fā)生。 細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防 細(xì)菌性食物中毒：就是吃了被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。雖然細(xì)菌性食物中毒一年四季都可以發(fā)生，但在夏秋季節(jié)發(fā)生較多，這是因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)的濕度適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。研究表明，大部分微生物，包括能引起細(xì)菌性食物中毒的微生物，其最適宜繁的濕度在攝氏37度左右，一般在攝氏20度以上即能迅速繁殖生長(zhǎng)。在適宜的環(huán)境條件下，一個(gè)細(xì)菌經(jīng)過(guò)8小時(shí)的連續(xù)繁殖，大致可增長(zhǎng)為1600

25、萬(wàn)個(gè)。 預(yù)防細(xì)菌性食物中毒預(yù)防細(xì)菌性食物中毒主要措施是：主要措施是： 1、防止食品被細(xì)菌污染。在采購(gòu)、生產(chǎn)、加工等過(guò)程中要避免食品腐敗變質(zhì)和被蒼蠅、蟑螂等污染。 2、控制細(xì)菌繁殖。如剩余食品要在冷藏或冷凍條件下保存。 3、殺滅病原菌。如充分加熱、煮透食品。 細(xì)菌性食物中毒的種類(lèi)細(xì)菌性食物中毒的種類(lèi) 常見(jiàn)的兩種：一是沙門(mén)氏菌食物中毒二是葡萄球菌食物中毒。 一、沙門(mén)氏食物中毒一、沙門(mén)氏食物中毒 沙門(mén)氏菌中毒是常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒之一，是因食人了被沙門(mén)氏菌污染的食物而引起的中毒。沙門(mén)氏菌主要污染禽畜肉類(lèi)和蛋類(lèi)食品。其污染來(lái)源有兩個(gè)：一是禽畜在被宰殺前已經(jīng)被感染，稱(chēng)為生前感染；二是宰后被帶菌的糞便、容

26、器或污水等污染，稱(chēng)為宰后污染。 沙門(mén)氏菌在攝氏2037度條件下能迅速繁殖。在生病和病死家禽家畜體內(nèi)能大量存在。 沙門(mén)氏菌中毒特點(diǎn)及癥狀沙門(mén)氏菌中毒特點(diǎn)及癥狀 沙門(mén)氏菌食物中毒一年四季都可發(fā)生，但主要發(fā)生在510月。一般在食用被污染的食物后1224小時(shí)發(fā)病。初期癥狀主要是惡心、頭暈、腹痛、出冷汗、全身無(wú)力等，而后出現(xiàn)腹瀉（大便為黃色或黃綠色水樣便）、腹脹、發(fā)燒（體溫可達(dá)攝氏38度以上），中毒嚴(yán)重者有昏迷、抽搐等癥狀，如果搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。 沙門(mén)氏菌食物中毒沙門(mén)氏菌食物中毒的預(yù)防的預(yù)防 1、不購(gòu)買(mǎi)不食用病死和死因不明的禽畜肉。食用極易發(fā)生沙門(mén)氏菌中毒。（調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常畜禽類(lèi)動(dòng)物的腸內(nèi)有沙門(mén)氏菌

27、存在，當(dāng)動(dòng)物抵抗力降低時(shí)，可引起全身感染，使其體內(nèi)和內(nèi)臟中大量帶菌。） 2、在攝氏5度以下的低溫環(huán)境保存食品，抑制沙門(mén)氏菌的繁殖。（在低溫情況下，沙門(mén)氏菌不能繁殖，因此，將禽畜肉蛋類(lèi)食品存放中，可以抑制沙門(mén)氏菌的繁殖）沙門(mén)氏菌食物中毒沙門(mén)氏菌食物中毒的預(yù)防的預(yù)防3、加熱煮透食品。沙門(mén)氏菌在攝氏100度時(shí)會(huì)被立即殺死，在攝氏70度時(shí)5分鐘即被殺死。在烹制肉蛋食品時(shí)，一定要燒熟煮透。烹煮的肉塊不宜過(guò)大，而且要使肉塊深部濕度達(dá)攝氏80度以上，煮沸12分鐘；禽蛋應(yīng)煮沸8分鐘以上4，貯存、加工食品做到生熟分開(kāi)，以避免熟食品被含有沙門(mén)氏菌的生食品或食品工具、用具和容器污染。 二、葡萄菌球食物中毒二、葡萄菌

28、球食物中毒 引起食物中毒的葡萄球菌主要是能產(chǎn)生腸毒素的葡萄球菌，其中最常見(jiàn)致病力最強(qiáng)的是金黃色的葡萄球菌。葡萄球菌廣泛存在于土壤、空氣、水、糞便及污水中，在健康人的咽部、手部也帶此種細(xì)菌，所以加工食品必須保證煮熟煮透。 葡萄菌球食物中毒葡萄菌球食物中毒被葡萄球菌污染后的食品，如果在高溫下保留時(shí)間較長(zhǎng)，（如在攝氏2530度的環(huán)境中放置510小時(shí)）就能產(chǎn)生足以引起食物中毒的葡萄球菌腸毒素，吃了這種被污染的食物，就會(huì)發(fā)生中毒。容易被葡萄球菌污染的食物主要為乳及乳制品、蛋及蛋制品、各類(lèi)熟肉制品，其次為含有乳制品的冷凍食品，個(gè)別也有含淀粉食品。 中毒特點(diǎn)及癥狀中毒特點(diǎn)及癥狀 1、葡萄球菌食物中毒多發(fā)生在

29、夏秋季。一般潛伏期為24小時(shí)。2、主要癥狀是嘔吐嚴(yán)重，可以吐出膽汗和血性胃液，并有頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。3、年齡越小，葡萄球菌腸毒素的敏感性越強(qiáng)，所以兒童發(fā)病較多，病狀也比成人嚴(yán)重。 葡萄球菌中毒的葡萄球菌中毒的 預(yù)防預(yù)防措施措施： 1、嚴(yán)防肉類(lèi)制品、奶制品等被葡萄球菌污染。食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中污染食品；2、食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)人員每年健康檢測(cè)一次，查出帶菌者要立即調(diào)離工作崗位。 3、不食用已變質(zhì)的肉類(lèi)、奶類(lèi)及其制品。不食用患有化膿性皮膚??；上呼吸道感染者接觸過(guò)的食品，以及在較高溫度下放置時(shí)間長(zhǎng)的熟肉、奶、蛋及其制品。 葡萄球菌中毒的葡萄球菌中毒

30、的 預(yù)防預(yù)防措施措施：4、在低溫、通風(fēng)良好條件下貯存食物。5、剩飯最好先加熱后在常溫下存放，并應(yīng)置于陰涼通風(fēng)處，其放置時(shí)間不就超過(guò)4小時(shí)，食用前還須再次徹底加熱。 三、亞硝酸鹽中毒：三、亞硝酸鹽中毒： 亞硝酸鹽中毒：是一般歸為化學(xué)性食物中毒類(lèi)。中毒的原理是：亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，能在短時(shí)間內(nèi)使血液中的血紅蛋白推動(dòng)輸送氧的功能，導(dǎo)致人體組織缺氧而發(fā)生中毒。一般認(rèn)為，食入0.30.5克亞硝酸鹽即可引起中毒，食入13克即會(huì)致死。 含亞硝酸鹽較多食物含亞硝酸鹽較多食物 :1、存放過(guò)久和腐爛的蔬菜，以及煮熟后放置過(guò)久的蔬菜，亞硝酸鹽含量都較高。 2、腌制的咸菜中含有大量亞硝酸鹽。經(jīng)測(cè)試，腌制78天的腌菜，

31、如果加鹽量少于12，氣溫高于20攝氏度時(shí)，其中的亞硝酸鹽含量最高。 含亞硝酸鹽較多食物含亞硝酸鹽較多食物 :3、一些腌臘鹵制肉食品，常用硝酸鹽或亞硝酸鹽作為發(fā)色劑，使制出的肉制呂色澤好看，如果加得過(guò)多，易發(fā)生中毒。 4、一些井水含有較多的硝酸鹽（常稱(chēng)此類(lèi)井水為“苦井水”）。如果用這種水煮飯和其它食物，又將煮制的食物中不衛(wèi)生的條件下存放過(guò)久，其中的硝酸鹽就會(huì)在一些細(xì)菌和作用下還原成亞硝酸鹽。 5、亞硝酸鹽還可以在人體內(nèi)形成。 中毒特點(diǎn)及主要癥狀中毒特點(diǎn)及主要癥狀: (1)亞硝酸鹽中毒發(fā)病急，潛伏期的長(zhǎng)短與攝入量有所關(guān)。攝入量大和誤食純亞硝酸鹽引起的中毒，潛伏期短，10多分鐘即可發(fā)??；大量食用葉類(lèi)

32、蔬菜引起的亞硝酸鹽中毒，一般潛伏期為13小時(shí)，有的可長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)。中毒后，輕者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、 中毒特點(diǎn)及主要癥狀中毒特點(diǎn)及主要癥狀:(2)乏力以口唇、耳廓、指（趾）甲發(fā)紫等癥狀。中毒嚴(yán)重者，眼結(jié)膜（白眼仁）、面部及全身皮膚嚴(yán)重發(fā)紫、嗜睡或煩燥不安、呼吸困難、甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥、大小便失禁等，特別嚴(yán)重的可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 硝酸鹽中毒的硝酸鹽中毒的預(yù)防：預(yù)防：(1)1、妥善保管亞硝酸鹽，其包裝上應(yīng)有醒目標(biāo)志，絕不能與食鹽及其它調(diào)料放在一起，嚴(yán)防將其誤作食鹽而導(dǎo)致誤食中毒。 2、制作腌臘鹵肉食品，應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的允許量使用，切勿多加。 硝酸鹽中毒的硝酸鹽中毒的預(yù)防：預(yù)防：(

33、2)3、保持蔬菜新鮮。經(jīng)測(cè)定，新鮮蔬菜幾乎不含亞硝酸鹽，儲(chǔ)存2天后，亞硝酸鹽含量為0.24毫克千克；4天后為1.10毫克千克；第六天開(kāi)始腐爛后達(dá)6.70毫克千克；第八天完全腐爛后，急增到146毫克千克。因此，最好食用新鮮蔬菜，存放過(guò)久的不要食用，更不能食用腐爛變質(zhì)的蔬菜。 硝酸鹽中毒的硝酸鹽中毒的預(yù)防：預(yù)防：(3)4、腌制咸菜時(shí)，食鹽應(yīng)加至合理濃度（不低于12），最好在腌制20天后再吃。切勿吃變質(zhì)的咸菜。 5、不在短時(shí)間內(nèi)集中進(jìn)食含亞肖酸鹽的蔬菜，如需食用大量葉類(lèi)蔬菜時(shí)，應(yīng)切碎后，先用沸水預(yù)煮35分鐘，棄湯后再食用。煮熟的蔬菜，不要在高溫下存入過(guò)久，并要注意盛裝的容器和環(huán)境衛(wèi)生，防止微生物污染

34、。 四、發(fā)芽的四、發(fā)芽的馬鈴薯中毒馬鈴薯中毒 ：(1)馬鈴薯又稱(chēng)土豆等。中毒的原因主要是發(fā)芽的馬鈴薯中含有較多的龍葵堿，人食用后易發(fā)生中毒。龍葵堿難溶于水，對(duì)人的胃腸道粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，還有麻痹呼吸中樞和溶解紅血球的作用。經(jīng)測(cè)定，正常馬鈴薯內(nèi)也含有少量的龍葵堿，但不足以使人中毒，但在發(fā)芽馬鈴薯的芽及芽眼部分，龍葵堿含量很高，食后常使人中毒。 中毒特點(diǎn)及癥狀：中毒特點(diǎn)及癥狀：(2) 多數(shù)中毒者在進(jìn)食后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咽喉部的抓癢感和燒灼感，以及上腹部燒灼感或疼痛癥狀，而后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的還會(huì)有頭痛、頭暈、煩燥不安、昏迷、呼吸困難等表現(xiàn)，甚至可因心力衰竭、呼吸麻痹而死亡。

35、一旦因食用發(fā)芽馬鈴薯而出現(xiàn)咽喉、上部燒灼感、應(yīng)立即用手指、筷子等刺激咽喉部，以便吐出吃進(jìn)的食物，盡量減少身體對(duì)龍葵堿的吸收，并要立即到醫(yī)院救治。 怎樣預(yù)防發(fā)芽馬鈴薯中毒：怎樣預(yù)防發(fā)芽馬鈴薯中毒：1、把馬鈴薯貯存在低溫、無(wú)陽(yáng)光直射的地方，防止生芽。購(gòu)買(mǎi)馬鈴薯時(shí)最好吃多少買(mǎi)多少，避免存放。 2、龍葵堿遇酸容易分解，烹調(diào)時(shí)最好加點(diǎn)醋。 3、堅(jiān)決不吃生芽和皮變成黑綠色的馬鈴薯。 五、四季豆中毒五、四季豆中毒 ：四季豆中的毒素，是一種紅細(xì)胞凝集素，對(duì)人體紅細(xì)胞具有凝集作用。這種毒素怕熱，如果烹調(diào)時(shí)把四季豆徹底加熱熟透，毒素就被破壞掉了，一般不會(huì)引起中毒，如果烹調(diào)方法不當(dāng)，加熱不足未熟透，毒素未被破壞，食

36、后就易中毒。四季豆中毒是我縣學(xué)校常見(jiàn)的食物中毒，夏秋季節(jié)發(fā)生較多。 四季豆中毒的原因四季豆中毒的原因 ：1、學(xué)校食堂加工量大，翻炒不均，受熱不勻，這樣不易把四季豆燒熟煮透，這是學(xué)校容易發(fā)生四季豆中毒的主要原因。 2、有個(gè)別人認(rèn)為，把四季豆先在放開(kāi)水里泡，然后再用油炒，誤認(rèn)為經(jīng)兩次加熱就保險(xiǎn)了，實(shí)際上每一次加熱都不徹底，結(jié)果還是沒(méi)有把毒素破壞掉。 3、加工人員缺乏相關(guān)知識(shí)，只求烹調(diào)出的四季豆顏色好看，而沒(méi)有將四季豆加熱熟透。 中毒特點(diǎn)及癥狀中毒特點(diǎn)及癥狀 ： 四季豆中毒的癥狀一般不太嚴(yán)重，多數(shù)在食用后30分鐘至5小時(shí)發(fā)病。起時(shí)感覺(jué)胃部不適，繼而惡心、嘔吐、腹痛，部分病人可有頭暈、頭痛、出汗、腹瀉。一般癥狀的不需中自行消失，嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療。 四季豆中毒預(yù)防：四季豆中毒預(yù)防：1、徹底加熱，將四季豆煮熟燜透；烹調(diào)出的四季豆外觀上應(yīng)沒(méi)有原有的生綠色，吃起來(lái)沒(méi)有豆腥味；2、在集體食堂加工四季豆時(shí)，每一鍋的量不應(yīng)超過(guò)鍋容量的一半，用油炒過(guò)后，應(yīng)加入適量的水；然后加上蓋燜10左右，并用鏟子經(jīng)常翻動(dòng)，讓鍋中的四季豆受熱均勻；3、學(xué)校食堂盡量不吃四季豆。特