鄉(xiāng)鎮(zhèn)2013年新農(nóng)合籌資方案

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2013年新農(nóng)合籌資方案摘要：做好符合新農(nóng)合財(cái)政資助對象的上報(bào)工作，確保新農(nóng)合財(cái)政資助對象100%參合，在州醫(yī)院、州中醫(yī)院住院的患者,新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)后，符合新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付條件的，實(shí)行現(xiàn)場賠付，工作要求及發(fā)票管理規(guī)定（一）規(guī)范繳費(fèi)，加強(qiáng)參合農(nóng)民信息管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)2013年新農(nóng)合籌資方案根據(jù)XX縣2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神及相關(guān)要求，為穩(wěn)步推進(jìn)全鄉(xiāng)新農(nóng)合制度健康發(fā)展，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定平田鄉(xiāng)2013年新農(nóng)合籌資方案。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)人民政府成立以鄉(xiāng)長為組長的新農(nóng)合收繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對收繳工作的領(lǐng)導(dǎo)，同時，對全鄉(xiāng)參合費(fèi)收繳工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、目標(biāo)任務(wù)按照縣

2、委、縣人民政府要求，2013年我鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)戶籍人口是14230人（2011年年末統(tǒng)計(jì)農(nóng)業(yè)人口），新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)96%以上，籌資任務(wù)是13661人，包括財(cái)政資助人員（具體人數(shù)附后）。我州新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金以20元/人的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合歷年結(jié)余資金中劃撥，不再向農(nóng)民收繳，籌資工作于2012年9月1日開始至10月24日結(jié)束。二、參合及參保對象（一）參合對象：平田鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口；因城市和小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地后沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失地農(nóng)民（鼓勵農(nóng)民工異地參合）；在我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)務(wù)工的異地農(nóng)民及婚姻嫁娶等原因在我鄉(xiāng)的農(nóng)民等。嚴(yán)禁將非農(nóng)業(yè)人口（尤其是在職人員、病退人員，下崗職工、）納入新農(nóng)

3、合參合系統(tǒng)，如有違規(guī)參合的，一經(jīng)查出，將追究經(jīng)辦人員的責(zé)任。（二）參保對象：在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不得參加大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一）新農(nóng)合繳費(fèi)：凡自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民和異地農(nóng)民工，以戶為單位，按照每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)。四、加強(qiáng)宣傳工作（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行好工作職責(zé)。一是各村委會必須高度重視，要認(rèn)真開展繳費(fèi)工作，明確工作職責(zé)及具體要求。要及時、定期向鄉(xiāng)合管辦報(bào)送工作進(jìn)展情況，由鄉(xiāng)合管辦匯總后統(tǒng)一向縣合管辦匯報(bào)，并適時通報(bào)各村委會工作進(jìn)展情況。二是鄉(xiāng)各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，確實(shí)履行職責(zé)，共同做好參合和參保費(fèi)

4、收繳工作。鄉(xiāng)民政、計(jì)生等部門認(rèn)真做好符合新農(nóng)合財(cái)政資助對象的上報(bào)工作，確保新農(nóng)合財(cái)政資助對象100%參合。各村委會根據(jù)民政、計(jì)生等相關(guān)部門核定的新農(nóng)合資助對象，認(rèn)真落實(shí)資助政策。（二）宣傳好新農(nóng)合減免政策：明確政策，2013年新農(nóng)合總的籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年340元，其中：中央和地方財(cái)政補(bǔ)助280元，個人繳費(fèi)每人每年60元。一、提高減免封頂線：2013年將門診減免封頂線300元提高到500元，住院減免封頂線由2012年的每人每年6萬元提高到每人每年10萬元。二是提高減免比例：鄉(xiāng)、村兩級門診減免比例由40%提高到50%。省、州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院減免比例由50%提高到60%，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院減免比例

5、由75%提高到80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院減免比例由85%提高到90%。二是提高了農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平:在開展兒童先心病、兒童白血病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類農(nóng)村居民重大疾病的基礎(chǔ)上確定將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類疾病納入重大疾病保障范圍。納入重大疾病保障的患者，在限價范圍內(nèi)，享受70%的比例減免，不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目的限制。不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算。三、凡參加2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，即可同時按規(guī)定享受大病補(bǔ)充保

6、險(xiǎn)待遇（2013年新農(nóng)合個人繳費(fèi)60元，免交20元德大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。）四、是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付門檻費(fèi)降低，參保人員在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生住院，在新農(nóng)合規(guī)定的病種、診療項(xiàng)目及用藥目錄內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用新農(nóng)合減免后個人自付部分累計(jì)超過2500元，超過部分按照40%的賠付比例由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付，每人每年大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付限額為6萬元。在州醫(yī)院、州中醫(yī)院住院的患者，新農(nóng)合即時結(jié)報(bào)后，符合新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付條件的，實(shí)行現(xiàn)場賠付。在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，醫(yī)藥費(fèi)用先由個人墊付后，再到縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑以下資料申報(bào)賠付：本人持有效的居民身份證或戶口簿、新農(nóng)合繳費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算匯總清單、出院證明。（三）宣傳

7、好新農(nóng)合收費(fèi)起止時間。全鄉(xiāng)新農(nóng)合收費(fèi)工作將定于2012年9月1日至10月24日止。超過繳費(fèi)時間將不在受理參合請求。同時在鄉(xiāng)合管辦設(shè)立新農(nóng)合便民服務(wù)窗口和繳費(fèi)窗口，確定最后繳費(fèi)期限為10月26日。收費(fèi)地點(diǎn)定于鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。五、工作要求及發(fā)票管理規(guī)定（一）規(guī)范繳費(fèi)，加強(qiáng)參合農(nóng)民信息管理。一、各村委會要加強(qiáng)工作人員管理，提前發(fā)布公告，讓群眾明白繳費(fèi)時間、繳費(fèi)地點(diǎn)和工作人員。新農(nóng)合與新農(nóng)合要求以戶為單位參合，按要求向農(nóng)戶同時開具XX省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)，收據(jù)必須注明參合人“xxx（姓名）字樣。二、開具XX省社會保險(xiǎn)繳款收據(jù)、填寫合作醫(yī)療證本、登記參合信息表，實(shí)行一本合作醫(yī)療證的參合農(nóng)民

8、開具一張發(fā)票。收據(jù)紅聯(lián)粘貼于農(nóng)戶的合作醫(yī)療證封面內(nèi)側(cè)，交由農(nóng)戶一起妥善保管。農(nóng)戶個人參合信息如姓名及身份證號碼或者出生年月以身份證或戶口冊為準(zhǔn)。三、為方便群眾看病就醫(yī)，外出務(wù)工人員和在校學(xué)生可以單獨(dú)立戶填發(fā)合作醫(yī)療證，所有新農(nóng)合資助對象不再單獨(dú)立戶填發(fā)合作醫(yī)療證（五保、老黨員除外）。由于資助對象不是自己繳費(fèi)不開收據(jù)，請工作人員將所有資助對象家庭的合作醫(yī)療證統(tǒng)一收集到鄉(xiāng)合管辦蓋章之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能按新農(nóng)合政策減免。發(fā)票除紅聯(lián)交由農(nóng)戶保管外，其它3聯(lián)要完整保存在原有發(fā)票中。如有作廢的發(fā)票在發(fā)票上注明作廢字樣后4聯(lián)發(fā)票都要完整保存，不允許撕下遺失。對于錯填的票據(jù)，金額一欄一律不得涂改，已經(jīng)使用或者沒有使用完的發(fā)票要求在收費(fèi)結(jié)束時交由合管辦統(tǒng)一核對收回，不得遺失。如發(fā)生遺失將按票據(jù)管理相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。（二）發(fā)票要妥善、完整保管好。要嚴(yán)格票據(jù)管理，繳款收據(jù)由鄉(xiāng)合管辦統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，各村委會向鄉(xiāng)合管辦領(lǐng)取，并專人管理，待繳款工作結(jié)束后及時交回鄉(xiāng)合管辦核銷。發(fā)票除紅聯(lián)交由農(nóng)戶保管外，其它3聯(lián)要完整保存在原有發(fā)票中。如有作廢的發(fā)票在發(fā)票上注明作廢字樣后4聯(lián)發(fā)票都要