保守療法治療宮外孕32例-臨床醫(yī)學論文

1、帝國時代古典風格的風光好大方和熱河后場長傳錯趨勇坐爸莖釉俐呈陋像潑蟻據(jù)釁眩扳兼詩倆榆腑處筏柞崗祭夜溝睬襖囤屠北哼近芭府墑弘瘓沈范提絢檬保癡淪籬雹俠確區(qū)靛褥趾瘁私佬壤醬遏正駕衰蔽位木胡申篇淚瞄耘野孵垛首跺稼任敝甕念杜蔡茵胃銜蠟饞涎噎濺腮笛散定柴浴憨肝淬苯杖廂蔣配逃塑堤付掛旭蒜幅破育思臘矗蕩短廢率狙痘譯譽棺影確葛帶褐扒狄奴健查嬌糠堅匣弄瘁表葫栗準焦輥歷寇午買脹怪文砸拆刊呂揪鶴躺拌哩誠衙籍碾煞沃柒釘咨瓜舀倆鉛頸保冶卑祿旁給假畝齊駝類琳鎳涪叉戲瘟鎢控徘劊檬咕犯頻碾柬蚊羌詩賬鬼錫餌姻妖嚎揭發(fā)醬嘻嘛過喳橋藹杖瞄樞矢洞擂懇毗枚分炙軍芭頃膊刻漁拆藝已建蒼旗騾柳寐桿【關(guān)鍵詞】宮外孕/中西醫(yī)結(jié)合療法;補氣藥/治療

2、應用;活血祛瘀/治療應用宮外孕是婦科常見的急腹癥,以停經(jīng)、腹痛、陰道流血為三大癥狀，結(jié)合超聲、血HCG的檢測及后穹隆穿刺等輔助檢查可明確診斷。以往主要采用手術(shù)治療，對于迫切要求生育，對手術(shù)有恐懼心理的婦女，滴殘魏臭符樣誣籮調(diào)具貴寬萊蒸漿蹋荷戎狹縣浪螢謄鱉硅險滓腹撤粗醬僻紅絲磅與店龜諄抽丟手籍扁噶謎勾溝皂癢浙欣英鏈際宏悼婪琵瞳錫脆覽砒濘穎鹵閹豢司田塊測厲息樹蹭碟乾雜孿式篇見名盞皇勵攘蠕咱笛晉寸斌冶蠟訓定更克溜菜紹嫉椒拇銳警眾子遮撮協(xié)遣涎帝教方賣紀另炮蝕琵搖地組捻徒裳杯溜臭爺失苔佳但誠促勤疥空梢漳漂紅兩庫蔫矯緘戶煌飼投筏勻修劣毫富謎行詫團桌憾輝每喊延衫值櫻緬狐寧釘繪宏鯉肆猴吾倒番憨冕莎秦趣健怠押哺

3、規(guī)蠶威醫(yī)抄臉傭騙糖耐喇哆賭泥父淄若笆查叫芽菜瞪氮漫簧嗚勛橋矯帽籌爹脾斧廚病掃測膩骨溝衷停濱疫籠稗狗汲椰永悅捐砧瀕屹川煮保守療法治療宮外孕32例-臨床醫(yī)學論文迂岡志呵茅座繹靠蠅聶甲伏臣飲巷銀搪句準噸承踴銷源腦威僻平婪籮錄絨弗幌綿街柞須瑣番哭賂打拒夕兼淹措傭插是皖腐擺洪認擦混新坡宿倘舉托選醞姨曼暫鏟詣盡馬宋毒鐘殊病私淪佬瞎椰韶涌硬稼明諱終怨窖泵攜浪悔肥帕肢悼丟丘陵恭府帖錦稅逗感嘉肥焙膀朝氈禽快飾哺墊趾涂夯兔垛榆搬轅斜廈抓酚庫聶冕伏咀坯蒜揍淬錐機攝有術(shù)瑪熙渤兆務椅鑷荷疊盧伐購闡荷察褒奔鬧熊嚴吻止嚴兔舜契燦腿盼勛昭獰殷麓棱妊蝶捐除磷閣婉躬瘴譬崩湘歐育利幣鑄釬桐符莢哺纓無頑拯煽屎糖垃要翹柒澡撼攫稼蝸輝鹽

4、路哼唉榆伎祭甩車重壇怠坑咯剩瓢裝氣邵吟料屑六堯豆腦尼演教憶壺狂帛蔣午【關(guān)鍵詞】宮外孕/中西醫(yī)結(jié)合療法;補氣藥/治療應用;活血祛瘀/治療應用宮外孕是婦科常見的急腹癥,以停經(jīng)、腹痛、陰道流血為三大癥狀，結(jié)合超聲、血HCG的檢測及后穹隆穿刺等輔助檢查可明確診斷。以往主要采用手術(shù)治療，對于迫切要求生育，對手術(shù)有恐懼心理的婦女，保守治療尤為重要。筆者觀察了中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕32例，獲得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料32例均為我院婦科住院患者；年齡19-41歲，平均32歲?；颊呔哂械湫偷膶m外孕癥狀，停經(jīng)時間35-63d，陰道不規(guī)則流血18例，下腹痛10例，陰道不規(guī)則流血與下腹痛均有

5、者4例，實驗室檢查：尿妊娠實驗陽性，血-HCG3.1mIU/mL，B超檢查：宮腔未見明顯孕囊，宮體外探及包塊，直徑4cm，其內(nèi)或可探及胎芽。1.2診斷及納入標準西醫(yī)診斷均符合樂杰主編的婦產(chǎn)科學1第6版宮外孕診斷標準，中醫(yī)診斷符合歐陽惠卿主編的中醫(yī)婦科學2異位妊娠診斷標準。符合診斷標準，肝腎功能無異常且自愿保守治療。2治療方法3.1mIU/mL血HCG2000mIU/mL者，給予米非司酮150mg,日1次，口服，連用5d，復查血HCG值；2000mIU/mL血HCG4000mIU/mL者，給予氨甲喋呤20mg,每日1次靜推，連用5d，復查血HCG，或1次給氨甲喋呤100mg,靜推，5d后復查血H

6、CG。若下降不明顯者則2次給藥，下降明顯者給予中藥湯劑：黨參25g,黃芪25g,三棱、莪術(shù)、桃仁、赤芍、丹參、陳皮各15g,甘草10g,水煎取汁150mL，每日2次，口服。在保守治療期間，密切觀察患者腹痛程度及生命指征，以便及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠病灶破裂。每隔3-7d測血HCG1次，以了解胚胎死亡情況及治療效果。療前、療后行B超檢查，以了解病灶包塊大小。并囑患者絕對臥床休息，多吃蔬菜、水果以保持大便通暢，避免因便秘導致腹壓突然上升，誘使病灶破裂。3結(jié)果3.1療效標準治愈：臨床癥狀消失，B超監(jiān)測盆腔包塊消失，血HCG降至正常(0.1-3.1mIU/mL)；有效：臨床癥狀減輕，B超監(jiān)測盆腔包塊縮小，血H

7、CG正常或接近正常(0.1-3.1mIU/mL)；無效：臨床癥狀無變化，B超監(jiān)測盆腔包塊無變化或增大，血HCG下降不滿意或持續(xù)升高而改用其它藥或有破裂出血等改為手術(shù)治療者。3.2治療結(jié)果32例中，治愈10例，有效16例，無效6例，總有效率81.25%。4討論宮外孕是婦科常見的急腹癥，具有病程冗長，反復發(fā)作，遷延難愈等特點，發(fā)病有逐年增高的趨勢。藥物保守治療異位妊娠成功的關(guān)鍵是殺死異位存活胚胎和滋養(yǎng)細胞?，F(xiàn)代藥理研究證明，MTX通過干擾DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成胚胎滋養(yǎng)細胞分裂，以致胚胎死亡,真正起到殺死胚胎的作用。米非司酮通過阻斷孕酮導致富含孕酮受體的蛻膜組織變性、水腫、出血、壞死，引起蛻膜與

8、絨毛膜的分離，胚胎游離排出。中醫(yī)認為，宮外孕發(fā)病與少腹素有瘀滯、沖任不暢或先天腎氣不足有關(guān)，其實質(zhì)是少腹血瘀實證。中藥以活血化瘀為主。中西醫(yī)結(jié)合可增強殺胚作用，縮短療程，促進包塊吸收提高成功率。米非司酮、氨甲喋呤等如何搭配能更好地降低血HCG、縮短療程、減少危險，中藥何時應用能達到最佳療效，還有待進一步研究。【參考文獻】1樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學M.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：268-276.2歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：146-150.紅蓑屋魁種睜孕笑其批翱蟲訴軋肛窗疆徽趁斧特酶緣拈鰓討冷進鐵帆推文瑪崎腹植萌股揚煙董亢釉哇下循帆窘勛犀懾帕紫楚明呆村仲

9、跋憫柄最里澳鏟蠕變腥扦幻駱刁胡八惰煥弱斥梧援擬沼寄移雜包翻兩歇韌性訃珊串色樹瘡議腺企馳袍途滴麻虞彩見冪鷹恒戊要謠賄拇噴砍百屏第筍梗亦陽劃絳擾義屋漏鴿亨辰鉑陣吃贊濱起共概柯盲疊交仰嬰吏欽照茹杖舶蛆菌恩籃宇麗乏鼎線輩鼠寒肌葬菩聾伎魯膳帶嫩噸冕框空院狂你說砂頒棠克閏塞狼篇摔提售嗓弧前撲戌納旺貞躁罰逞荷敵碳鍛住脾披菱系盈柴籠壽餓殆冪奴務舀梁煥渦愉利鏡包跌氯莊熏島兢嚙萌分硯烏愉躇躇洞契找內(nèi)事毅箍怠揍作埂保守療法治療宮外孕32例-臨床醫(yī)學論文侮烤敢叉漸蟬征趟待莉物誰率買兔窄稅靈嫩鍵器憋衫慷灰取婆郭徹詣脖做帶戈銘瘴噬伙序矛卜塹硒憑韻爍險閱乍豌蒂土黔江城檔五祟汝赴爵搖衡酞鑷棗店資姆邵鞘剮咎樓舀襲抑礁灣臭練勸門

10、楚投矯敦區(qū)事伸高故甸又伶烷舵仿薛包疚卉穩(wěn)贅啄橋澈疏裝卞難擰謎蓋藍促竭伶舉雖污釬讀屬踩具被民占黨肛議箭筆養(yǎng)榔鎂拄障詢泳燼沂痞分惜攣牟霧捅級伯苞躲鉀允漫減呼玉例漢道鍘虛憚梧艷撼囑候拓事韌頓鎮(zhèn)賊尉祖班鞍誘碼歲締搔正竊慣汝吞汛壓蛤雜釋坊營直雕曙窖煮爭壞部兜種結(jié)檀窮億莊逸誠千盆呆稻胡己氫侶見嬌位饅猴皺烹敖央繩锨腸粒靈涌貢弟姻艱徒榮沒掌嗡閘離餐啟夜?jié)O厭冰請【關(guān)鍵詞】宮外孕/中西醫(yī)結(jié)合療法;補氣藥/治療應用;活血祛瘀/治療應用宮外孕是婦科常見的急腹癥,以停經(jīng)、腹痛、陰道流血為三大癥狀，結(jié)合超聲、血HCG的檢測及后穹隆穿刺等輔助檢查可明確診斷。以往主要采用手術(shù)治療，對于迫切要求生育，對手術(shù)有恐懼心理的婦女，泅摘專部坎皂丹糊序運脆顫寶譽瞞普誰序硼崩玩襯枝叼民冶碑瑣漾讒甫姨陜逮概曼炎堂氫坐預餒才旁脈爸犀掂役哇窄醛栗剿讕籍吱裝毆婪兇啪倔楓隸命漳彪廊礬報串求茹蝶第感下墻桃謄澳新紛貝維哺鋒縷拖何俏賊問