發(fā)熱伴血小板減少綜合征中醫(yī)診療方案

1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征中醫(yī)診療方案人感染新型布尼亞病毒病臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便血等；可伴肺、腎、肝、心、腦等多臟器功能損害，少數(shù)重癥患者可因呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡。國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)藥防治傳染病專家委員會(huì)專家與來自河南信陽市商城、山東蓬萊、廣東省等地的中醫(yī)藥一線專家，對(duì)近年來蟬蟲傳播疾病病例的中醫(yī)證候特點(diǎn)、核心病機(jī)進(jìn)行了研討，總結(jié)了既往的相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇，初起邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)氣同病，毒邪壅盛，毒損脈絡(luò)，重癥可表現(xiàn)為氣營（血）兩燔，若熱勢鳴張，敗壞形體，可導(dǎo)致正衰邪陷，中醫(yī)藥應(yīng)早期介入

2、，根據(jù)本病的不同階段辨證施治。一、辨證論治（一）邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：患者有蟬蟲咬病史，發(fā)熱，惡寒或不惡寒，無汗或少汗，肌肉酸痛，頭痛，或咳嗽，或惡心，舌質(zhì)紅，苔薄白、薄黃或薄膩，脈浮數(shù)。治法：辛涼解毒，疏風(fēng)透邪?；痉剿帲恒y翹散加減。金銀花、連翹、荊芥穗、蘆根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黃苓、生甘草。用法：水煎服，日一劑二劑。加減：1.便秘加大黃；腹瀉加黃連；2.咽喉腫痛加元參；3.咳嗽加桔梗、杏仁、前胡；4.表情淡漠、舌苔膩者加花香、蒼術(shù)、蘇葉；5.惡心加姜半夏。中成藥：金振口服液、抗病毒口服液、藍(lán)苓口服液等。（二）毒壅肺胃臨床表現(xiàn)：壯熱不退，汗由，煩躁口渴，頭痛，面紅，惡心或嘔吐，納差，腹

3、痛，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈洪大或脈緩。治法：清氣泄熱，解毒活絡(luò)參考方藥：白虎湯加減生石膏、知母、蒼術(shù)、板藍(lán)根、炒桓子、連翹、炒杏仁、丹參、鮮茅根、生甘草。用法：水煎服，日一劑二劑。加減：1.腹?jié)M、便秘加酒大黃、芒硝；2.惡心、嘔吐加蘇葉、黃連、蘆根。中成藥：金振口服液、抗病毒口服液、藍(lán)苓口服液等。可選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液等靜脈點(diǎn)滴。（三）毒損脈絡(luò)臨床表現(xiàn)：高熱，或伴皮膚斑疹，便血，或見咯血，尿赤，小便不利，舌質(zhì)暗紅，伴瘀斑等，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：涼血解毒，清熱通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰。方藥：犀角地黃湯合生脈散加減。水牛角、生地、粉丹皮、赤芍、桃仁、連翹、生石膏、鮮茅根、紫草、西洋參

4、、三七、麥冬、五味子。用法：水煎服，日二劑三劑。中成藥：口服云南白藥，可選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液、丹參注射液、參麥注射液等靜脈點(diǎn)滴。（四）氣營（血）兩燔臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，夜寐不安，間有澹語，吐血、觸血、便血、尿血，或發(fā)斑，舌絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營（血），瀉熱解毒?；痉剿帲呵逦翑《撅嫾訙p。生石膏、水牛角、生地、銀花、黃連、桓子、知母、白茅根、赤芍、玄參、丹參、麥冬、西洋參、生甘草。用法：水煎服，日二劑三劑。加減：1.疫毒迫血妄行，由血較多者，加側(cè)柏葉、旱蓮草；2.嘔血、便血者加生大黃粉、三七粉。中成藥：口服安宮牛黃丸或紫雪散；可選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液、丹參注射液、

5、參麥注射液等靜脈點(diǎn)滴。（五）正衰邪陷臨床表現(xiàn)：精神萎靡，嗜睡，甚則神昏，澹妄；呼吸急促；少尿；汗由肢冷，脈細(xì)數(shù)或微等。治法：扶正固脫，解毒開竅。方藥：參附龍牡湯合生脈散加減。紅人參、炮附子、麥冬、五味子、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、連翹、草河車、人工牛黃、石菖蒲、郁金用法：水煎服，日二劑三劑。加減：神昏或抽搐加人工麝香、羚羊角粉。中成藥：口服蘇合香丸，可選用參麥注射液、生脈注射液、醒腦靜注射液等靜脈點(diǎn)滴。（六）余邪未清，氣陰兩傷臨床表現(xiàn)；低熱，乏力，納差，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或緩。治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。方藥：連翹竹葉石膏湯加減。連翹、竹葉、生石膏、青蒿、太子參、麥冬、北沙參、鮮蘆根、陳皮、生甘草。用法：水煎服，日一劑。二、外治法（一）結(jié)腸滴注給藥：惡心、嘔吐癥狀重，口服湯藥困難