醫(yī)院風(fēng)險管理 (2)

1、醫(yī)院風(fēng)險管理醫(yī)院風(fēng)險管理第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)療風(fēng)險管理醫(yī)療風(fēng)險管理整理整理ppt一、醫(yī)療風(fēng)險一、醫(yī)療風(fēng)險1、什么是醫(yī)療風(fēng)險？、什么是醫(yī)療風(fēng)險？ 指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風(fēng)險。指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風(fēng)險。即醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性。即醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性。整理整理ppt2、醫(yī)療風(fēng)險包括、醫(yī)療風(fēng)險包括并發(fā)癥并發(fā)癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠遇見，卻不能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠遇見，卻不能避免和防范避免和防范醫(yī)療意外醫(yī)療意外無法抗拒的原因，出現(xiàn)難以預(yù)無法抗拒的原因，出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的后果料和防范的后果整理整理ppt2、醫(yī)療風(fēng)險包括、醫(yī)療風(fēng)險包括醫(yī)院感染醫(yī)院感染入院時不存在，也不處于潛

2、伏入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。醫(yī)療事故醫(yī)療事故醫(yī)務(wù)人員過失而導(dǎo)致人身傷害醫(yī)務(wù)人員過失而導(dǎo)致人身傷害的事故的事故整理整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因二、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因1 1、醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面、醫(yī)學(xué)技術(shù)及人體本身方面 人體的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)本身的局限性人體的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)本身的局限性疾病的嚴(yán)重性和病情的復(fù)雜性疾病的嚴(yán)重性和病情的復(fù)雜性診斷和治療可能發(fā)生并發(fā)癥診斷和治療可能發(fā)生并發(fā)癥 整理整理ppt二、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因二、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因2 2、醫(yī)療管理方面、醫(yī)療管理方面診療常規(guī)不健全或不完善診療常規(guī)不健全或不完善醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷

3、醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入資格審定、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入資格審定、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入制準(zhǔn)入、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入制度度儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障儀器和設(shè)備出現(xiàn)故障整理整理ppt3、醫(yī)務(wù)人員個人方面、醫(yī)務(wù)人員個人方面醫(yī)生必須有量力而行的觀念醫(yī)生必須有量力而行的觀念4、患方方面、患方方面病人必須遵照醫(yī)囑配合治療病人必須遵照醫(yī)囑配合治療整理整理ppt三、醫(yī)療風(fēng)險的防范三、醫(yī)療風(fēng)險的防范1 1、正確對待醫(yī)療風(fēng)險和利益的關(guān)系正確對待醫(yī)療風(fēng)險和利益的關(guān)系2 2、正確處理規(guī)避風(fēng)險和治病救人的關(guān)系、正確處理規(guī)避風(fēng)險和治病救人的關(guān)系醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)

4、險保險醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險保險3 3、注意提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、注意提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)4 4、對病人進(jìn)行風(fēng)險教育、對病人進(jìn)行風(fēng)險教育CASE CASE 觀念、解剖、技巧、應(yīng)急觀念、解剖、技巧、應(yīng)急整理整理ppt5 5、建立健全各項規(guī)章制度和各種診療常規(guī)、建立健全各項規(guī)章制度和各種診療常規(guī)6 6、發(fā)揮風(fēng)險管理組織的作用、發(fā)揮風(fēng)險管理組織的作用醫(yī)院應(yīng)多一些人文關(guān)懷，進(jìn)行人性化管理醫(yī)院應(yīng)多一些人文關(guān)懷，進(jìn)行人性化管理第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)療事故管理醫(yī)療事故管理整理整理ppt一、醫(yī)療事故界定一、醫(yī)療事故界定（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。者人身損害的事故。 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第二條將醫(yī)療事故定義第二條將醫(yī)療事故定義 整理整理ppt（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件醫(yī)療事故構(gòu)成要件：醫(yī)療事故構(gòu)成要件：主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在醫(yī)療活動中發(fā)生在醫(yī)療活動中醫(yī)療行為存在違法性醫(yī)療行為存在違法性整理整理ppt（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件（一）醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要件醫(yī)療事故構(gòu)成要

6、件：醫(yī)療事故構(gòu)成要件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上有過失醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主觀上有過失過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系整理整理ppt（二）不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形（二）不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形緊急情況下，為搶救垂?；颊呱删o急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外因不可抗力造成不良后果因不可抗力造成不良后果整理整理ppt（二）不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形（二）不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形無過錯輸血感染造成不良后果無過錯輸血感染造

7、成不良后果因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果經(jīng)患者同意后實施實驗性診療發(fā)生不良后果經(jīng)患者同意后實施實驗性診療發(fā)生不良后果整理整理ppt（三）醫(yī)療事故分級（三）醫(yī)療事故分級醫(yī)療事故分四級：一級：造成患者死亡、重度殘疾的一級：造成患者死亡、重度殘疾的二級：造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重二級：造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的功能障礙的三級三級: :造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的功能障礙的四級：造成患者明顯人身傷害的其他后果的四級：造成患者明顯人身傷害的其他后果的 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例

8、整理整理ppt分級的作用：分級的作用：分級直接涉及對患者的賠償。分級直接涉及對患者的賠償。涉及到衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的事權(quán)劃分。涉及到衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的事權(quán)劃分。涉及衛(wèi)生行政對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)涉及衛(wèi)生行政對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的行政處罰。醫(yī)務(wù)人員的行政處罰。整理整理ppt二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)鑒定二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故處理（一）醫(yī)療事故處理自愿協(xié)商解決自愿協(xié)商解決申請行政調(diào)解申請行政調(diào)解向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例整理整理ppt二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)

9、鑒定二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)鑒定（二）醫(yī)療事故鑒定（二）醫(yī)療事故鑒定醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工具備條件的專家組成醫(yī)療技術(shù)鑒定專家?guī)炀邆錀l件的專家組成醫(yī)療技術(shù)鑒定專家?guī)灬t(yī)療技術(shù)鑒定組從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成醫(yī)療技術(shù)鑒定組從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成整理整理ppt二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)鑒定二、醫(yī)療事故的處理與技術(shù)鑒定（三）醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮（三）醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮醫(yī)療事故等級醫(yī)療事故等級醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況

10、之間的關(guān)系醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第第4949條規(guī)定條規(guī)定整理整理ppt三、醫(yī)療事故的防范三、醫(yī)療事故的防范v加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育v建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制v建立預(yù)案制度建立預(yù)案制度第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)患糾紛管理醫(yī)患糾紛管理整理整理ppt一、醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系（一）概念（一）概念狹義：醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的狹義：醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的關(guān)系。關(guān)系。廣義：以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心廣義：以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫(yī)療服

11、務(wù)過程中而形成的的群體為另一方，在醫(yī)療服務(wù)過程中而形成的關(guān)系。關(guān)系。整理整理ppt一、醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系（二）類型（二）類型主動主動被動型被動型指導(dǎo)指導(dǎo)合作型合作型共同參與型共同參與型整理整理ppt一、醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系（三）內(nèi)容（三）內(nèi)容 醫(yī)患雙方各自的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)患雙方各自的權(quán)利和義務(wù)患方的權(quán)利患方的權(quán)利患者享有獲得適宜的醫(yī)療服患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利務(wù)的權(quán)利患者享有合理限度的醫(yī)療自患者享有合理限度的醫(yī)療自主權(quán)主權(quán)患者有知情及同意權(quán)患者有知情及同意權(quán)隱私權(quán)隱私權(quán)整理整理ppt患方的義務(wù)患方的義務(wù)配合醫(yī)生診療的義務(wù)配合醫(yī)生診療的義務(wù)支付醫(yī)療費用的義務(wù)支付醫(yī)療費用的義務(wù)患者在治療過

12、程中應(yīng)自覺患者在治療過程中應(yīng)自覺遵守醫(yī)院制定的與患者有遵守醫(yī)院制定的與患者有關(guān)的規(guī)章制度關(guān)的規(guī)章制度醫(yī)方的權(quán)利醫(yī)方的權(quán)利診治主導(dǎo)權(quán)診治主導(dǎo)權(quán)醫(yī)療費用支付請求權(quán)醫(yī)療費用支付請求權(quán)整理整理ppt二、醫(yī)患糾紛二、醫(yī)患糾紛什么是醫(yī)患糾紛？什么是醫(yī)患糾紛？ 狹義的醫(yī)患糾紛指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中狹義的醫(yī)患糾紛指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生原因認(rèn)識不一致而發(fā)生發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生原因認(rèn)識不一致而發(fā)生的爭議。既通常所說的醫(yī)療糾紛的爭議。既通常所說的醫(yī)療糾紛整理整理ppt三、醫(yī)患糾紛的主要原因三、醫(yī)患糾紛的主要原因醫(yī)院方面原因醫(yī)院方面原因意料之外的工作失誤意料之外的工作失誤醫(yī)患溝通問題醫(yī)患溝通問題醫(yī)務(wù)人員不良的行為醫(yī)務(wù)人員不良的行為整理整理ppt三、醫(yī)患糾紛的主要原因三、醫(yī)患糾紛的主要原因患者方面的原因患者方面的原因缺乏對醫(yī)學(xué)知識的客觀了解和認(rèn)識缺乏對醫(yī)學(xué)知識的客觀了解和認(rèn)識知識水平的增加和法律意識的增強(qiáng)知識水平的增加和法律意識的增強(qiáng)心理因素對